人保健康结合市场理赔专题会议在京召开

2008年04月22日

        2008年4月17日,人保健康结合市场理赔专题会议在北京召开。会议主题是:进一步加强管理,创新结合型业务理赔管理模式,积极推进有效运行机制,促进全系统结合型业务快速发展。人保健康各分公司业务管理部负责人和总公司理赔部相关人员参加会议,总公司团险营销部/结合市场部、监察审计部、计划财务部、承保部、健康管理部及战略发展部相关人员列席会议。谭启俭副总裁代表公司总裁室全程出席会议并讲话。

  会议围绕“结合市场理赔运行关键技术管理和医患风险防范”进行了题为《结合市场业务理赔运行要点》和《结合市场业务医患风险防范与调查管理》的报告宣讲;会议对一季度全系统理赔运行情况进行了分析点评。各分公司结合实际,针对当地结合市场业务管理现状、存在问题和下一步改进举措,进行了认真分析总结和汇报;参会人员针对“借助政府资源、加强结合市场业务管理;合署办公人员绩效和结合市场风险管控技术创新”等议题进行研讨,会议取得了积极的效果。

  人保健康副总裁谭启俭代表总裁室作了讲话,他指出,结合市场业务规模的快速发展和盈利能力的全面提升,是形成公司核心竞争力的重要内涵。本次理赔专题会议的召开有利于结合市场业务发展的全面推进和加速;有利于结合市场业务发展水平的提高;有利于结合市场业务范围的拓展和整体认识的提高;有利于结合市场业务管理和技术的进一步深化。

  谭总要求全系统理赔工作人员认真做好本次会议精神的贯彻落实工作,要加强结合市场业务管理的研究力建设,在运行模式、管理制度和技术创新上不断进行总结分析、研究提炼和实践检验,做好成功经验和做法的推广工作;要强化结合市场业务发展和技术管理的机构端支持力度,做好研究成果转化的有效落实工作,使其发挥最大效能;要做好结合市场管理技术培训工作,加大对分支机构的培训支持和对分支机构管理和技术的现场支持;要切实提高执行力,加强结合市场政策制度宣导力度,强化结合市场职责约束机制,推进结合市场职责制度和管理规范的前置到位,强化过程控制的规范管理和监督检查工作,推行结合市场管理考核评价和激励机制;要进一步加强结合市场业务管控力,提高管理运行效率和质量,运用多种手段,增强与社保机构的合作力度和对医疗机构的干预力度。谭总强调,结合市场业务关联环节多,流程复杂,要进一步提高业务前后端链接的内部管理效率,以科学的管理有效防范风险;进一步加强业务合约要素管理;健全与社保机构合作、医院干预和客户服务方面的制度规定和指导意见;要关注结合市场运行过程中资金交付问题的解决;大力提高结合市场信息系统支持能力;积极探索健康管理技术融入结合市场业务管理等方面的工作。对于运行中存在的问题,谭总要求各关联部门及时研究解决方案,充分联动,抓紧落实。

  本次理赔专题会议全面回顾总结了公司结合市场理赔工作发展现状,并结合公司创业期超常规发展战略和结合市场业务发展要求,明确了下一阶段结合市场理赔工作的方向和目标,对于提高结合市场业务运行管理水平和风险控制技术,创新结合市场运行管理手段,促进结合市场业务快速健康发展具有重要意义。