福建分公司召开深化医保补充业务管理座谈会

2008年12月19日

        为解决学习实践活动分析阶段查找医保补充业务存在的问题,进一步提高专业化经营能力,做好医保补充业务管理和服务工作,体现专业化经营特色。12月15日下午,福建分公司召开深化医保补充业务管理座谈会。本次座谈特邀福建省医保中心主任苏锡宽、副主任黄艳东以及省医保中心各科室负责人出席。分公司总经理室成员、各相关部门负责人参加了座谈。

        座谈会上,分公司业管部汇报了2008年医保补充业务经营情况、存在问题以及2009年加强管理的建议;健康管理部介绍了人保健康开展健康管理服务优势、服务项目以及对省医保参保客户实施健康管理服务的建议。

       省医保中心领导和业务科室负责人对我司承保医保补充业务以来的密切合作、创新服务表示满意,对政府采取低费率转嫁医疗赔付风险,造成商业保险公司经营艰难表示理解。座谈会上,双方与会人员针对问题进行换位思考、热烈讨论,达成了五项共识:一是提高医保最高支付限额,降低商保赔付风险;二是完善医院管理协议,将商保业务与基本医疗一并纳入医院管理协议,发挥商业保险公司参与医院管理作用;三是前置医疗费用审核关口,将分公司合署办公人员视同医保工作人员,派到医院审核医疗费用,探索解决医疗资源过渡使用问题;四是建立医疗费用管理定期总结、分析和沟通机制,解决存在问题,推广先进经验。五是确实建立探视慰问、慢病档案管理和健康讲座等健康管理服务项目。

        此次会议对福建分公司继续做好医保补充业务起到了良好的促进作用,不仅争取到了医保部门的理解与支持,同时加强了与会双方的沟通与交流。