中国人保健康“湛江模式”入选金融时报“2010年中国保险十大新闻”

2010年12月28日

        在日前揭晓的“2010年中国保险十大新闻”评选中,中国人保健康“湛江模式”作为保险业服务国家医疗保障体系建设的典型样本,入选十大新闻第一项——“保险业多种模式参与社保体系建设获重要进展”。

        该评选活动由《金融时报》与中国保险行业协会、中国保险学会联合主办,来自保监会办公厅、保险行业协会、保险学会的有关部门负责人与30多家中外保险机构的代表共同投票选出,已经成为关注保险业改革发展与重大新闻事件的“风向标”。

        评委会点评指出,在政府积极改善民生、进一步加强社会保障体系建设的进程中,保险业涌现出“湛江模式”、“宜兴模式”、“晋江模式”,地方政府与商业保险机构积极合作,在基本医疗保险、新型农村养老保险、新农合服务中,发挥了商业保险机构不可或缺的重要补充作用。

        “湛江模式”的要义是合署办公,通过合署办公,建立了基本医疗保险和补充医疗保险相统一的一站式管理服务平台,健康险公司为基本医疗保障提供医疗管理、单证审核等专业服务,减少了社保部门的管理人员和运营成本,提升了行政效率和公共服务水平,优化了医疗卫生资源管理,提高了运行效率和服务质量,使有限的医疗资源得到合理充分的利用,实现了社保部门、公司与定点医院的“优势互补、无缝链接、合作共赢”,被称为保险业服务国家医疗保障体系建设的成功实践和典型样本。

        中央高层充分肯定“湛江模式”在转变政府职能、借助第三方的专业优势、效率优势、创新公共服务提供方式等方面的价值和意义,无疑会引导社会各界更加注重从制度、机制层面研究保险业在服务新医改中的积极作用,为推广“湛江模式”争取更大的政策支持。

        值得一提的是,湛江将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险合并,破除城乡居民身份界限,在不增加财政投入和行政资源、不增加群众负担的情况下建立城乡居民一体化的医保制度,使城乡居民享受到相同的医疗公共服务,促进了公共服务均等化和社会的公平、正义。