人保健康低保大病救助 入选社会扶贫创新案例

2013年02月27日

        日前,国务院扶贫开发领导小组办公室发布了《关于社会扶贫创新案例评选情况的通报》,人保健康报送的辽宁锦州低保大病救助项目成功入选国务院社会扶贫创新案例名单(100例),也是保险业唯一入选案例。

     从2007年起,人保健康锦州中心支公司在政府部门支持下,发挥自身专业优势,结合锦州市实际情况开展了城市特困居民重大疾病医疗救助保险业务。该项目的基本运作模式是通过政府救济投保、民政部门主管、委托商业保险公司运营的方法,建立城市特困居民重大疾病医疗救助保险制度,在不提高费率的前提下,进一步扩大了低保居民的医疗保障范围,提高了救助水平,使锦州市成为全国首个与商业保险公司合作、为城市低保居民办理大病救助保险的试点地区。

     据了解,在该项目实施前,锦州市民政局一直采取救济资金“平均分配”的方式对低保人员进行救助,即每年定期给每名患病低保户固定数额的救助款,但这种方式在实施的过程中往往出现救助款“花得不好”或“花不出去”的现象,弊端明显。采用商业保险公司委托方式后,作为大病救助的主管部门,锦州市民政局负责政策的制定、组织实施和监督管理;人保健康负责诊疗项目费用确定、发放保险赔付金等工作,按照专业方式进行运营管理,优化了服务流程,提高了理赔时效,资金使用效益和救助质量、准确性都大为提高。

     据统计,锦州市低保大病救助保险项目启动以来,累计救助赔付2000余人次,通过商业保险与社会基本医疗保障的有机结合,有效扩大了医保覆盖面,提高了保障服务水平,使政、企合力编织的医疗保障网络逐一覆盖到各类人群,进一步完善了多层次社会保障体系。

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