一、基本医保和大病保险是什么？

       基本医保是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。基本医保包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

       “大病保险”全称“城乡居民大病保险”，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排。

二、基本医保和大病保险的区别是什么？

       （一）保障层次

       基本医保是医疗保障的第一道防线，提供基础、广泛的医疗费用覆盖，致力于解决参保人员的常见病、多发病等基本医疗问题。大病保险是在基本医保基础上建立的补充保障机制，是第二道防线，侧重于对重大疾病及高额医疗费用的专项保障。

       （二）起付线设定

       基本医保设置门诊或住院起付线，不同医院等级起付线可能不同。大病保险则是按年度累计自付费用，当参保人年度内累计自付的医保目录内费用超过一定金额（即大病保险起付线）时，超出部分才能由大病保险报销。

       （三）针对人群政策

       基本医保报销政策相对统一。部分地区大病保险则对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群众有倾斜政策，如降低起付线、提高报销比例、取消年度封顶线等。

三、基本医保和大病保险的联系是什么？

       （一）参保关系

       大病保险与基本医保深度绑定，所有参加城乡居民医保、城镇职工医保的参保人均可自动享受大病保险，无需额外缴费。

       （二）保障目的

       基本医保和大病保险的目的都是为了减轻参保人员的医疗费用负担，保障参保人员的健康权益，防止参保人员因病致贫、因病返贫。

       （三）结算方式

       参保人员在定点医药机构发生的大病医疗保障费用实行 “一站式” 实时结算，基本医保和大病保险的报销可以在同一时间、同一窗口完成，无需参保人员分别进行申请和报销。

       供稿：总公司社会保险事业部