2026年07月31日
今天,我们围绕保险“适当性”原则,通过案例解析风险、普及知识,践行“金融为民”初心,守护每一份健康保障承诺。
一、案例回顾:轻信“保本高收益”,养老金险受损失
68岁的王阿姨退休后想补充养老保障,恰好其所在小区开展保险宣传推广活动,某保险代理人在推销一款分红型年金险时,口头承诺该产品“年化收益率可达6%、本金安全并实现增值、资金可随时支取”,并称附赠住院医疗保障。王阿姨听后心动,在未仔细阅读合同、也未进行风险评估测评的情况下,即决定投保,一次性投入20万元,这笔钱占其积蓄的80%。
投保次年,王阿姨突发脑梗住院,向保险公司申请理赔,保险公司因客户“投保时未如实告知高血压病史”而拒赔。因急需用钱,她申请退保,由于保单在前期现金价值较低,退保仅能拿回少部分保费。后经监管核查,涉事代理人在销售过程中存在虚假宣传、隐瞒退保损失等重要信息的违规行为。最终,在监管协调下,保险公司向王阿姨全额退还了已收取的保费。
案例直击|三大违规行为:
• 产品错配:老人本应选择流动性高、侧重基础医疗保障的产品,却被推荐了长期锁定、退保损失较大的分红险。
• 销售误导:口头承诺“保本高息”,刻意隐瞒分红不确定性、前五年退保损失较大等关键条款。
• 适当性缺失:未进行风险测评、未核实消费者缴费能力、未提供适合的产品推荐,严重违反保险“三适当”原则。
二、案例分析:读懂保险“三适当”,避免消费误区
保险适当性,核心在于“合适的产品、合适的渠道、合适的消费者”,关键是实现风险与需求的匹配。
1.产品适当:健康保障优先于理财收益。老年人宜优先配置医疗险、意外险,谨慎选择长期理财型保险。
2.风险适当:不轻信“保本高收益”承诺。保险的核心功能是保障,分红险、万能险的收益具有不确定性,通常不保证。
3.经济适当:年缴保费一般不超过家庭年收入的10%-20%,确保不影响基本生活与应急资金储备。
三、消保提示:理性投保,牢记“四不三要”
“四不”原则:
• 不贪高息:警惕“保本稳赚、年化收益超过5%”等口头承诺。
• 不盲目跟风:不因他人购买而盲目投保,始终以自身需求和保障为优先。
• 不代签代填:投保单、健康告知书等重要文件务必本人亲笔签署,拒绝他人代操作。
• 不泄露信息:防范“代理退保”等诈骗陷阱,不轻易转账,不泄露身份证、银行卡及保单信息。
“三要”准则:
• 要细读合同:重点关注保险责任、免责条款、退保规定及现金价值表。
• 要做测评:通过正规渠道投保,主动完成风险测评与需求分析。
• 要选正规渠道:认准保险机构官方平台(客服热线/官方APP/线下网点),主动核实销售人员资质。
四、人保健康承诺:坚守适当性,守护每一份信任
作为专业健康保险公司,人保健康始终将消费者权益保护置于首要位置:
• 严格执行“三适当”:不销售不符合客户需求的产品,不作误导性宣传。
• 强化销售流程管控:全面落实“双录”(录音录像)要求,明确履行健康告知说明义务。
• 优化适老化服务:开通“优先通道”,老年客户来电优先接入人工坐席,流程简洁、讲解耐心。
• 畅通维权渠道:提供7×24小时客服热线、线上投诉入口及线下咨询服务网点,确保快速响应、高效处理。
保险的本质是保障,而非投机;选择的关键是合适,而非跟风。让我们共同抵制销售误导,坚守适当性底线,理性投保、明明白白消费,让健康保障真正守护您的美好生活。
人保健康,与您同行,守护健康,安心无忧。
