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本报讯记者日前从中国人民健康保险股份有限公司（简称“中国人保健康”）获悉，该公司上半年通过不断完善专业化的运营管理平台和风险控制机制，切实防范经营风险，业务质量不断提高，短期健康保险业务继续实现较好的承保利润。         今年上半年，中国人保健康深刻领会保监会《关于进一步加强结构调整，转变发展方式，促进寿险业平稳健康发展的通知》精神，认真落实2010年全国保险监督管理工作会议提出的“转方式、调结构、防风险、促发展”指导方针，紧紧围绕集团公司“促发展、增效益、防风险”工作主基调，在“效益、特色、能力”三个方面狠下功夫，进一步打造专业特色，提高业务品质和质量，不断夯实发展基础。         日前，中国人保健康经营数据显示，上半年，通过不断完善“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”的“三位一体”的医疗风险控制机制，该公司短期健康保险业务赔付率保持在合理水平，继续实现了较好的承保利润，经营效益创历史最好水平。         经过5年多的健康保险专业化经营的探索与实践，中国人保健康深刻认识到，医疗风险控制是健康保险经营的关键。随着对中国健康保险风险特点和经营规律越来越清晰的认识，中国人保健康建立和完善了“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”的“三位一体”的医疗风险控制机制，有效地控制了医疗风险。         病前健康管理，是指在疾病发生前，对客户的健康状况进行监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预，针对不同客户，制定个性化的健康改善计划，持续跟踪促进健康改善计划的落实，努力提高客户健康水平，降低疾病发生率；病中诊疗监控，是指在客户就医过程中，借助社保补充等政策性业务平台，加强与医疗机构的合作，强化对医疗行为的监控和干预，降低和减少过度医疗行为的发生；病后赔付核查，是指对客户医疗费用支出的合理性进行全面细致的专项审核，剔除不合理成分。对一些重大疑难案件，进行专门的调查核实，有效控制道德风险和超额赔付。         “三位一体”的医疗风险控制机制有效控制了医疗风险，规范了医疗行为，经营效益显著提高。今年上半年，该公司短期险业务实现承保利润6181万元，同比增长106%。 → 中国人保健康上半年继续保持承保盈利 2010-07-20

7月19日，中国人保在北京万春园举行了“2010年客户节总结大会”，向社会各界公布了有关服务承诺的履行情况，并介绍了客户节的总体成效和下一步的服务改进方案。中国人民保险集团股份有限公司监事会主席、党委委员、纪委书记周树瑞在总结大会上作了重要讲话。中国人保集团公司、各子公司主要领导班子成员，客户服务部门主要负责人，中国人保客户服务监督员代表，中央及北京市新闻媒体记者出席了本次总结大会，会议由中国人保集团公司文化品牌部总经理封建强主持这一活动的举行。标志着为期两个月的中国人保第二届集团客户节活动完美收官。 （集团公司监事会主席、党委委员、纪委书记周树瑞在“2010年客户节总结大会”上讲话） 　　周树瑞指出，自5月18日客户节启动以来，中国人保各级机构按照“统分结合、活动有序、资源共享、注重实效”的原则，创新活动内容和形式，积极开展客户服务活动，体现出特色主题活动“多”、客户服务监督“实”、客户亲身体验“真”三大特点。 　　他特别指出，今年客户节从组织筹备到具体活动实施，每一个环节都体现了内部协同意识和集团统一形象。在组织架构上建立了联合小组工作机制，在活动实施中开展了联合客服活动。各子公司及所属分支机构在客户活动上坚持资源共享、有效协同，实现了各子公司在客户服务与业务发展上的合作共赢，为集团客户资源共享开发和综合经营战略的推进奠定了良好基础。 　　有关数据显示，中国人保各级机构在履行服务承诺方面收到了良好的效果。客户节期间，人保财险全系统车险5000元以下不涉及人伤案件，资料收集齐全1小时内核赔通过案件数近60万件，占总核赔通过案件数的60%，资料收集齐全到核赔通过周期为1.06天。人保健康处理理赔案件74000余件，为客户提供理赔绿色通道服务540件，办理赔付“责任清楚、资料齐全、当日结案”的简易案件7900件。人保寿险在去年一般案件7日内结案的基础上，进一步提高服务时效，对一般案件限定5日内结案，实行“全国范围内通赔通付、重大紧急案件预付赔款”，客户节期间共受理报案42000余件，理赔金额9100多万元，理赔时效缩短为2.3天。 　　总结大会上，人保财险甘肃分公司客户服务部总经理孙峰、人保健康安徽分公司总经理蔡皖伶、人保寿险北京分公司总经理王文作为中国人保三家保险子公司的基层代表，分别就本单位开展客户节活动的情况进行了具体介绍和经验分享。 （人保财险甘肃分公司客户服务部总经理孙峰在客户节总结大会上作经验交流） （人保健康安徽分公司总经理蔡皖伶在客户节总结大会上作经验交流） （人保寿险北京分公司总经理王文在客户节总结大会上作经验交流） 　　通过客户节各项活动的开展和服务承诺的兑现，中国人保进一步规范了服务标准，品牌美誉度显著提升。例如，人保资产专门举办了市场拓展与客户服务专题研讨会。中盛国际建立了客户需求跟进机制，并将客户意见列入考核评价服务机构和人员的指标。人保财险开展“我满意——客户服务体验日”活动的参与人数较去年有明显增长，活动内容形式更加丰富多彩，成为了客户节的“品牌活动项目”。人保寿险在高考期间设立“人保寿险高考服务点”，为考生及家长提供爱心送考等服务，有效融洽了客户关系，增强了新老客户对公司品牌的忠诚度。 来自媒体的客户服务监督员代表、中国保险报采访部副主任仝春建在总结大会上畅谈了深入人保基层公司体验客户服务的亲身感受，他建言人保将客户节的服务理念贯穿全年工作始终，让客户每时每刻都能享受到优质的服务。   　（中国人保客户服务监督员代表、中国保险报采访部副主任仝春建在总结大会上发言） 　　中国人保下一步将加强客户服务的标准化建设，根据服务岗位和工作性质特点，在销售、理赔、咨询、投诉等客户界面和后台支持处理等环节，制定分类服务标准，形成规范化的业内领先服务模式和服务质量监督体系，同时完善客服制度体系，加强客服经验交流。各分支机构和广大员工将以中国人保成功跨入“世界500强”为动力，进一步做好客户服务工作，为客户提供更加专业化、人性化、高附加值的金融保险服务。 → 充分履行服务承诺中国人保2010年客户节完美收官 2010-07-20

→ 人保健康辽宁分公司党委书记、总经理胡占民荣膺中国保险业金圆桌奖经理人品牌之“最佳品质管理奖” 2010-07-16

本报讯　7月8日，来自美国《财富》杂志的最新消息显示：中国人民保险集团（<a href="http://money.cnn.com/magazines/fortune/global500/2010/snapshots/11638.html">PICC</a>）首次挺进世界500强榜单，以年营业收入231.16亿美元排名第371位，在国内入围保险企业中排名第2位，全部国内入围企业中排名第36位。         《财富》杂志世界500强排行榜是衡量全球大型公司的最著名、最权威的榜单。由美国《财富》杂志每年发布一次。今年的榜单中共有54家国内企业榜上有名，其中保险企业有3家。          作为首次进入世界500强榜单的企业，中国人保凭借不懈努力和开拓创新此次一举跨越众多竞争对手，仅次于中国人寿位居行业第二，显示出这家与新中国同生共长、长期专注于财产险领域的老牌保险公司经营实力和品牌价值的显著提升。         中国人保董事长、总裁吴焰表示，在全球金融危机背景下，中国人保首次跨入世界500强，标志着集团实力的增强与国际影响力的不断扩大。中国人保将不断努力，使集团业务收入、资产规模、股本回报率再上一个新台阶，力争打造国际一流的大型现代保险金融集团。         据悉，自2007年以来，中国人保积极推进“改革重组、整合创新”的工作方针，确立了新的发展战略和目标：以巩固和加快发展传统主业为立业之本，以超常规发展人身保险业务为振兴之策，以开拓资产管理、资本运作等新领域为跨越之道，力争“十一五”期间实现新的创业和跨越式发展，为建设国际一流的大型现代金融保险集团奠定坚实基础。         统计显示，2007年至2009年，集团保费收入年均增长35%，较前三年平均增速高27个百分点；总资产年均增长41%，较前三年高31个百分点，较同期行业平均水平高17个百分点。2009年集团管理总资产达7555亿元，是2006年的5倍。         备受关注的是，2009年9月，中国人保集团成功完成股份制改革，实现了从传统国有企业向现代国有控股集团的重大转变，成为率先完成股改的国有保险金融集团。         2009年全年数据显示，中国人保集团旗下保险板块的人保财险实现保费收入1195亿元，市场份额稳定在40%，在非寿险市场的引领地位持续巩固；人保寿险保费收入524亿元，同比增长82%，高于寿险行业平均增速71个百分点，是国内寿险市场成长最快的公司；人保健康保费收入62亿元，其中保障型业务比重同比提高43个百分点，社保补充业务规模同比增长65%，服务国家医疗保障体系建设的能力不断增强。         与此同时，投资板块成功搭建起以人保资产、人保投控、人保资本为依托的有价证券投资平台、不动产投资平台和股权债权投资平台，对保险板块的支持服务能力不断提高。2009年，中国人保实现了主要业务单元全面盈利的历史性突破，初步呈现出财产险、寿险、健康险和投资板块多元盈利的新格局。         2010年，中国人保集团继续保持快速健康发展，1至6月，集团实现保费收入约1330亿元，同比增长35%。 → 实力大幅提升　跨越式发展成效显著——中国人保首次挺进“世界500强”列国内入围险企第2位 2010-07-12

→ 中国人保成功跨入“世界500强”列国内险企第2位 2010-07-09

→ 保险经理人：人保健康为农村妇女提供4.5亿元保险 2010-06-25

阅读提示 　　2009年，广东省湛江市引入商业保险机构参与医保管理，探索“管理＋经营”模式。当年，全市参保群众人均住院费用比上年减少1522元，降幅达34%。 　　湛江市一年多来的实践告诉我们，商险介入医保后：医保服务大幅提升，免去患者层层审批、多次往返之苦，弥补了社保经办机构经办力量不足；实现了基本医疗和补充医疗的无缝链接，使百姓的医疗保障提升了一个档次；保险公司因控制风险，会主动监督医院，防止大处方、大检查的出现，降低患者的诊疗费用。 　　在此之前，各地商业保险“试水”医保的做法并不少见，只是大都单纯针对新农合或城镇医疗保险。而湛江由于实现了城镇和农村医疗保险并轨运行，商业保险也就借此实现了二者的统一。在这方面，湛江可谓是独创。 　　 引进服务 看病报销“立等可取” 　　一方面弥补社保经办机构经办人员、管理力量和办公条件的不足；另一方面简化参保人大额医疗报销手续，方便群众 　　走进湛江市社保局大楼，只见每个办公室的工作人员都在紧张忙碌着，有的在电脑前麻利地操作；有的头戴耳机，用普通话、湛江话、雷州话三种方言接受群众的社保政策咨询…… 　　“这里面有100多人都是中国人民健康保险公司湛江中心支公司的，他们和我们的公务员合署办公。”湛江市人力资源和社会保障局梁涛的话让人倍感新奇。 　　原来，为解决城乡医保缴费标准不同，保障水平悬殊，群众参保积极性不高等问题，湛江市于2009年1月实行新农合与城镇居民医疗保险并轨运行。 　　但一个现实障碍随即“跳”了出来，“按照1∶10000的标准，全市现有参保人数至少要配备近600名医保工作人员。而目前我们市本级和5县6区的社保系统加在一起，统共只有区区224个编制，还要管工伤、失业、养老等各种险种，分到专门管医保的只有二十几个人，要应付近600万人的医疗保险事务几乎不可能。现在要政府增加一个编制都很难，更别说一下子增加几百个，财政根本承受不了。”副市长赵平扳着指头给记者算了一笔账。 　　为此，湛江市进行了大胆尝试——从群众缴纳的保费（分两个档次，分别是20元/年、报销8万元，50元/年、报销10万元）中，挖出15%向人保公司购买大额医疗补助保险，由后者负担1.5万元以上部分（今年已将标准提高到2万元）的报销赔付。 　　“事实上，诊疗费用超过1.5万元的不多，绝大多数报销还是由我们自己的医保基金来承担，依靠商业保险公司的队伍、技术、服务和网络优势，获得专业的产品精算、风险管控和理赔服务，一方面弥补社保经办机构经办人员、管理力量和办公条件的不足，强化了医保业务的管理；另一方面简化参保人大额医疗报销手续，方便群众，才是我们的核心目的所在。”湛江市社会保险基金管理局副局长冯志强一语道破。 　　他告诉记者，在合作中，当地人保公司还派驻40人到每个大中医院中担任“医保专员”，负责对医院的各个就诊环节进行监督、巡查、审核。如今，让患者印象最深的是，在人保健康的协助下，湛江建立了“一个窗口、一个平台、一个系统、一次结算”的网络，不但可自主选择全市182家定点医院中的任何一家就医看病、异地和双向转诊，而且实现了报销的“立等可取”。 　　 引进管理 “医保专员”全程监督 　　保险公司工作人员全程跟踪监督，防止医院开大处方、“挂床”等虚高医疗费现象，以控制不必要成本 　　“人保公司年承担医疗保障责任总额超过1200亿元，大大接续了保障的‘长度’，‘放大’了保障效应。”冯志强形象地说。 　　他介绍，买了中国人保的大额医疗补助险后，20元和50元两个参保档次的医保年度累计最高报销限额由原来3万元分别提高到8万元和10万元。其中，医保统筹基金报销限额均为2万元，超出部分，则全部由人保公司赔付。百姓不用多出一分钱，政府不用多增一分投入，只是从现有参保缴费中，提取15%，由政府统一购买大额商业补充保险，实现基本医疗和补充医疗的无缝链接，使百姓的医疗保障提升了一个档次。 　　广东医学院附属医院医保办主任叶中绿说，以往，该院每月住进城镇居民仅100多人次，农村居民更少；而如今，每月有1000多人次的城乡居民住进该院，其中农村的占80%—90%。“现在保障水平提高了，报销方便了，群众无论参保、看病的积极性都提高了。” 　　统计显示，2009年，湛江全市定点医院接收就医比2008年增长了2倍多，年业务收入平均增长20%以上；平均报销比例达51.2%；与2008年新农合38.6%的人均报销比例相比，提高了12.6个百分点。 　　除了报销比例提高外，不少群众切身感受到，诊疗总费用似乎也比以往便宜了一些。“这是因为我们的工作人员和驻院‘医保专员’参与医疗保险服务管理后，加大了对医院的监督，在控制保险公司自身风险的同时，客观上遏制了医疗费用过快增长的势头。”中国人保健康湛江中心支公司总经理叶立坚颇为自豪地说。 　　据了解，湛江市社保局和人保公司共同制定了一本《基本医疗保险诊疗常规》，并由保险公司工作人员全程跟踪监督，巡查参保人员就医情况并审核医疗档案，防止医院开大处方、“挂床”等虚高医疗费现象，控制不必要成本。同时，医保费用采取“总量控制、按月预付、年终结算”的方式，每月按实际应赔付总额的80%预给医院，余下10%作为年终结算资金，10%作为审核资金，审核完毕多退少补，基本实现了参保群众的合理治疗和合理付费，使医药费的支出得到有效约束。 　　“如果一个患者来看病，医院没有经过第一步、第二步的常规诊疗，直接上收费高的检查项目，这个我们肯定要制止并纠正。”冯志强说，在这种严格监督下，一年多来有7家违规医院被暂停定点医院资格。 　　 持续发展 保险公司有利可图 　　商业保险参与社会保障体系建设，从未来看是个趋势。可在医保基金有结余的情况下，对商业保险追加保费，使其能保本微利、长期坚持 　　在湛江市二院，谈起人保公司派来的“医保专员”吴丽蝶，不少老病号都竖起大拇指说，她年纪轻轻，工作却非常敬业，经常充当病人的导医，针对病情提供专业的诊疗建议，不厌其烦地讲解各种诊疗流程，解释市里的医保报销政策。病人们原来都以为她是社保局的，后来一问，才知道是人保公司派来的。 　　像吴丽蝶这样的“医保专员”有40名左右，他们分布在湛江各大中医院里，用他们的服务，使“中国人民健康保险公司”的品牌，在越来越多群众的脑海中留下好印象。 　　据了解，参与湛江医保管理的一年多来，人保公司收到的保费为1600多万元，而支付的大额医疗补助保险赔付却达到了2900多万元，短期内呈现一种“收支倒挂”的状况，那为什么还要去做这亏本生意呢？ 　　总经理叶立坚用上述例子，回答记者的疑惑，“参与医保，从长远来说，是为了用公益事业扩展企业信誉，树立良好形象，为扩大商业保险市场覆盖面打基础，实现公益目标和商业目标的对接。” 　　事实上，即使是这种“收支倒挂”，也是一种“阶段性超支”。 　　在冯志强看来，商业保险参与社会保障体系建设，从未来看是个趋势，因此，要将湛江现行举措长期持续下去，甚至推广到更多地区，必须考虑保险公司的持续发展问题，那就是确保其能“保本微利”，长期坚持下去。“否则保险公司长期亏损，支撑不住，中途退出，对政策的延续将是一个灾难性的后果。” 　　根据该市与人保公司之间的协议，在医保基金有结余的情况下，将对后者追加保费，确保其“保本微利”。 　　“拿2009年来说，全市医保基金总收入6.04亿元，其中居民缴费收入1.13亿元，各级财政补助收入4.91亿元；基金预计总支出5.86亿元。这么一算，医保基金是有结余的。”冯志强颇有信心地说。 → 人民日报：商业医保激活湛江社会医保效率更高保障更广 2010-06-24

→ 河南分公司利用高考契机进行客户节宣传 2010-06-22

为做好客户节宣传工作，使广大客户进一步了解公司客户节服务内容，在社会中塑造人保健康“信守承诺、优质服务”文明形象。 6月10日，分公司举办了理赔受益客户回馈暨服务质量监督员受聘仪式。     受分公司邀请，投保我公司产品并且已经享受理赔受益的客户以及特邀嘉宾共计20多人到场参加活动。参加人员包括大中型企业领导，国家公务机关、企事业单位负责人、新闻媒体人员，个人客户、农民。不仅参与人员广泛，而且具有代表性。     活动开始后，首先由会议主持人向大家介绍了人保健康客户节服务内容、服务承诺，播放了客户节宣传短片，使大家进一步了解了客户节活动的开展情况。     随后，公司运营部负责人重点为大家介绍了公司理赔服务流程和注意事项，消除客户对于保险理赔中容易产生的认识误区，使大家能够“明明白白消费、轻轻松松理赔”，现场解答了客户提出的咨询问题，再次公布了公司客户服务电话和监督电话。理赔受益客户将享受我公司“绿色通道服务”并纳入个人健康管理服务计划。     会议最后一项，由公司总经理室成员向服务质量监督员颁发了总公司统一制作的聘书，并郑重宣读了服务承诺，接受社会的监督。     会后，参与人员反响良好，认为人保健康服务“贴心、细致”，是他们始料未及的，真正做到了“人民保险、服务人民”。 → 新疆分公司举办理赔受益客户回馈暨服务质量监督员受聘仪式 2010-06-22

2010年5月16日晚，以“体育的盛会、人民的节日”为宗旨的第四届全国体育大会在安徽合肥隆重开幕。国家有关领导、国家体育总局和安徽省相关领导出席大会并致辞。         人保健康作为本届全国体育大会的唯一保险合作伙伴，为参加此次体育大会的党和国家领导人、各代表团、志愿者、工作人员、新闻媒体记者等提供了意外伤害和意外医疗保险，并享有第四届全国体育大会“PICC人保健康杯”健美、健身比赛独家冠名权。同时，人保健康安徽分公司积极与体育大会组委会进行沟通，通过赛事广告、VIP招待、主题活动、媒体交流、户外宣传和大会展览等方式全面展示公司专业形象，有效提升了公司品牌影响力，取得了良好的宣传效果。         5月12日，组委会专门召开新闻发布会，介绍公司为此次体育大会提供的保险服务，并向公司颁发了荣誉证书。         5月15日，“PICC中国人民健康保险股份有限公司”馆正式开馆。展览馆内的活动以健康管理体验为主要形式，辅以公司五周年图片展，在大会展区众多参展单位中独树一帜，得到了参观者的普遍关注，开馆首日就有近300名群众体验了公司的健康管理工具。         5月22日-23日，公司独家冠名的第四届全国体育大会“PICC人保健康杯”健美、健身比赛在安徽大剧院盛大开幕，近200名运动员在2天的时间内角逐17个项目的80多个奖项。比赛期间，公司的志愿者们把安徽分公司编发的“健康天地（四体会特刊）”发放到观众的手中，让他们在观赏比赛的同时，感受公司“健康保障+健康管理”的专业特色和“心系人民健康中国”的经营理念。。         本届体育大会是在全国各族人民全面贯彻落实科学发展观、深入实施《全民健身条例》，努力推动我国由体育大国向体育强国迈进的新的时代背景下举办的一次全国性综合运动会，共设34个大项和318个小项比赛，是历届比赛项目最多的一次。其中，香港代表团是首次正式组团参加全国体育大会。 → 人保健康成为第四届全国体育大会唯一保险合作伙伴并独家冠名大会健美、健身比赛项目 2010-05-25

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