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大力发展农村保险，是深入贯彻落实中央一号文件和国务院《关于保险业改革发展的若干意见》精神，服务新农村建设的重要举措，是加强面向农民保障能力建设的需要。近年来，人保健康坚持立足“服务三农”，积极发展农村小额信贷保险业务，通过产品创新、服务创新，与其他金融机构共同形成支农合力，有效解决“三农”多元化、多层次的金融服务需求，取得了明显成效。 　　一、主要做法 　　（一）高度重视农村小额信贷业务发展，积极开展业务推动。 　　为了增强各分公司的“服务三农”意识，加大农村小额信贷保险业务拓展力度，人保健康陆续下发多个文件，要求全系统高度重视农村小额信贷保险业务，并对农村小额信贷保险业务发展进行了周密部署，提出了具体工作要求。 　　（二）开拓创新，不断完善农村小额信贷保险产品，满足差异化需求。 　　为了更好的与贷款金融机构合作，人保健康根据农村小额信贷业务特点设计了专属的意外险产品条款，在产品中明确了第一受益人为贷款发放机构，避免了出险后受益人界定不清，易产生法律纠纷的实际问题，有效地转移了贷款金融机构的风险。同时，还不断进行产品创新，完善保障内容，先后开发了多款组合产品，在满足贷款金融机构转移风险的基础上，又根据各地区的不同需求对借款农户增加了一些额外的保险保障。如在传统的对借款农户的意外身故、意外残疾保险责任的基础上，人保健康积极开拓创新，结合自身健康险业务领域的专业优势，在一些地区增加了对借款农户的意外医疗及疾病身故的保险保障，既提高了借款农户的人身保障范围，又降低了贷款金融机构的风险。 　　（三）加大投入，规范经营，努力提高农村小额信贷保险服务水平 　　为了更好的服务“三农”，规范农村小额信贷保险业务出单方式，人保健康开发了“信保通”及POS机出单系统，在简化了投保手续的同时，保证了业务的准确性、及时性和合规性，提高了农村小额信贷保险业务的工作效率，得到了合作贷款金融机构及借款农户的认可。在部分地区，为了配合农村小额信贷业务发展的需要，人保健康还为当地贷款金融机构的出单网点购置打印设备，提高了服务水平。 　　（四）积极探索，研究发展专业健康险“服务三农”新方式 　　人保健康在为广大借款农户提供保险保障的同时，也一直在探索如何为借款农户提供健康管理服务。人保健康在为客户提供保险产品服务的同时，还为广大贷款人提供健康咨询、健康讲座、体检评估、就医指导和异地诊疗等健康管理服务内容。 　　通过努力，人保健康农村小额信贷保险业务实现了快速增长。其中，2008年农村小额信贷业务保费增长率为333.8%，2009年为516.01%。 　　二、取得的成效 　　（一）发挥保险保障功能，分担农村小额贷款风险，促进农村金融体系建设。 　　农村小额信贷目前已成为我国农村金融体系的重要组成部分，在支持“三农”发展、帮助农村低收入群体脱贫方面起到不可替代的作用。在农村小额信贷蓬勃发展的同时，小额信贷机构依然面临着较高的信贷风险。人保健康发展与小额信贷相配套的农村小额信贷保险业务，有效的分担了贷款金融机构的风险，有力的支持了农村小额信贷的持续健康发展，与贷款金融机构共同改善了农村金融环境，促进了社会主义新农村建设的顺利推进。 　　（二）积极参与建设农村信用共同体，发挥增信功能，提高农民收入水平。 　　农村小额信贷保险是农村小额贷款风险分担机制建设的重要内容，人保健康为农村小额信贷的借款农户提供保险保障，一方面转移了贷款金融机构的风险，在一定程度上促进了农村小额信用贷款的发展；另一方面，减轻了借款的农户的思想负担，提高了农户的贷款积极性。通过农村小额信贷保险业务的发展，人保健康通过与其他金融机构进行合作，积极参与农村信用共同体的建设，发挥信用共同体的联合增信功能，加大了各方资金对农业发展的投入，增加了中、低收入农户的贷款机会，刺激了农户的农业投资，提高了农民的收入水平。 　　目前，人保健康农村小额信贷保险业务已覆盖15个省、45个地市，保障人群达10多万人，累计风险保额达到了75.95亿元，为农村金融服务体系的发展建设提供了有力保障。仅辽宁分公司就已将业务范围扩大到省内8家地市机构，覆盖了44个联社、上千个农村服务网点，为促进当地社会主义新农村建设贡献了自己的力量。 → 人保健康创新发展农村小额信贷保险业务 2010-10-22

→ 人保健康学习贯彻保险资金运用监管工作会议精神 2010-10-22

→ 中国证券网：中国人保健康开通“短信课堂” 2010-10-22

10月 12日，第 16届亚洲运动会火炬点燃暨火炬传递启动仪式在北京天坛举行。与此同时，中国人保亚运火炬手名单也正式对外公布。 　　据了解，经过中国人保内部两轮激烈的角逐，七名选手最终脱颖而出，正整装待发参加亚运火炬传递活动。这七名火炬手的平均年龄是43岁，最年轻的34岁，最年长的55岁，分别来自人保财险、人保资产、人保健康、人保寿险、人保投控等中国人保集团旗下子公司，他们将在10月17日至11月11日之间分别在广东省内的广州、珠海、潮州、韶关、揭阳等地参加火炬传递。选手们纷纷表示：能够入选亚运火炬手是莫大的光荣，将全力以赴参与亚运火炬传递活动，传播亚运精神，展示中国人保人的风采。 　　据第16届亚运会官方网站公布，本届亚运会火炬传递共选拔火炬手2010人，包括一批体现亚运精神的时代人物，在各行各业取得突出成绩或作出突出贡献的著名人士及优秀代表。亚运火炬传递活动将于10月12日至11月11日举行。在北京进行圣火采集、火炬点燃暨火炬传递启动仪式之后，火炬将途经北京、广东省中山市、黑龙江省哈尔滨市、吉林省长春市、山东省海阳市，再回到广东省进行20个地级市的省内传递（除中山市外），最后在11月12日到达第16届亚运会开幕式现场。 　　中国人保亚运火炬手介绍： 　　周建罡，男，38岁。2004年5月至2007年9月在中国人保集团法律合规部工作，任副处长、处长；2007年10月至今，在人保投资控股有限公司法律合规部工作，任副总经理、总经理。周建罡爱岗敬业、勤勉尽责，具有较强的职业素质，在中国人保多次在业绩考核中被评为优秀，并获公司“优秀经营管理者”称号。 　　韩松，男，37岁。北京大学光华管理学院工商管理硕士，历任中国人民保险公司投资管理部处长，中国人保资产管理公司固定收益投资部总经理、创新业务部总经理、年金与养老金业务部总经理。担任投资部总经理期间，管理团队成为国内优秀的投资团队之一；担任业务部总经理期间，为公司的资产管理和创新业务打开了新的局面；担任养老金业务部总经理期间，促进人保的企业年金业务取得重要进展。 　　高秀君，女，48岁。1981年进入中国人民保险公司北京宣武支公司工作，2003年从支公司副总经理岗位调任分公司客户服务管理部总经理。现任职中国人民财产保险股份有限公司北京市分公司客户服务管理部总经理。先后获得全国总工会“全国女职工建功立业标兵”、“全国金融五一劳动奖章”、“全国金融职工创新能手”、“全国金融女职工建工立业标兵”、北京市总工会“奥运立功首都劳动奖章”等多项荣誉称号。担任分公司客服管理部总经理以来，以务实为基础，取得了骄人业绩：一是打造一流专线队伍；二是创办电话营销渠道；三是不断满足客户需求；四是确保专线奥运服务万无一失。 　　潘振雄，男，55岁。1991年进入中国人民保险公司广东分公司。2005年起任中国人民财产保险股份有限公司河源分公司总经理、东莞市分公司总经理。2007年获“全国金融五一劳动奖章”，多次被评为“先进工作者”和“优秀经营管理者”。 2009年任总经理后，锐意创新，采取一系列有效措施发展业务，2009年分公司保费收入突破12亿元规模，实现考核口径利润1.35亿元，考核利润率13.34%，顺利超额完成年度保费、利润任务。 　　柳芳，女，50岁。2008年7月加入中国人民人寿苏州中心支公司，负责筹建吴江市营销服务部，并担任经理职务。带领吴江市营销服务部艰苦创业，两年实现了两次跨越，在当地树立起了人保寿险的品牌。柳芳带领吴江市营销服务部在2010年的目标是突破两亿元大关，真正实现“超常规、跨越式发展”的战略目标。2010年4月份，该同志被评选为人保集团“创业功勋”。 　　魏素娟，女，39岁。现任职中国人民人寿保险股份有限公司菏泽市鄄城支公司经理。在山东省经济最为落后的县域，带领不到20人的队伍，在两间简陋的办公室里，凭着顽强不息的创业精神，2009年创造了4300万的保费收入。2009年度省级“先进单位”和省级“青年文明号”，被推荐参加“中国人保十大标兵”评选活动。 　　叶立坚，男，34岁。2008年任中国人民健康保险股份有限公司广东分公司社保补充业务部总经理；2010年5月至今任中国人民健康保险股份有限公司广东分公司党委委员兼湛江支公司党委书记、总经理。叶立坚从事保险工作10多年，担任中国人民健康保险股份有限公司湛江支公司总经理以来，积极配合湛江市政府构建多层次社会医疗保障体系，承保了全市600多万人的医保项目，取得了良好的社会效应和经济效益。 → 护航亚运续写辉煌七名中国人保亚运火炬手整装待发 2010-10-12

→ 搜狐网访谈：口腔疾病晚治花销增10倍创新牙病保险重在预防 2010-09-26

→ 中国人保“分享记忆寻找冠军”主题网站在网易正式开通 2010-09-21

随着人们生活水平的提高和健康意识的提升，越来越多的人意识到口腔健康的重要性。9月20日，第22个“爱牙日”来临之际，中国人民健康保险股份有限公司（简称“中国人保健康”）在北京召开新闻发布会，宣布联手北京、上海两地的88家知名口腔医疗机构，推出国内首款主险形态的牙科管理式医疗保险产品——守护专家牙科医疗保险。         该产品创新性地采用管理式医疗运行体系，从预防、保健入手，为客户提供多项牙科护理、治疗保健服务和口腔医疗事故保险保障，是国内首款牙科主险产品，标志着中国人保健康正式进军牙科保险市场，是该公司在健康管理专业化经营探索中迈出的重要一步。        推动全社会关注口腔健康        口腔健康是健康的重要组成部分，不仅反映生命质量，也是人类现代文明的重要标志，被世界卫生组织列为人体健康的10大标准之一。         虽然我国政府高度重视口腔卫生工作，将口腔疾病预防控制工作作为公共卫生工作的重点内容之一，但总体上看，我国居民口腔疾病发病率依然很高。根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童、35-44岁年龄组、65-74岁年龄组的龋齿患病率分别是66.0%，28.9%， 88.1%和98.4%。其中，未治疗率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%。可见，目前中国人的口腔健康问题已不容乐观。          世界卫生组织在2001年就提出了“8020”的概念，即80岁的时候，应该还有20颗牙齿可以使用。然而，统计数据显示，我国65岁以上人群平均失牙高达11颗。         1989年开始，我国将每年的9月20日确定为“全国爱牙日”。今年9月20日是第22个“全国爱牙日”，主题是“窝沟封闭，保护牙齿”，旨在推动全社会关注儿童口腔健康。         发达国家的经验告诉我们，牙科保险对于人们接受口腔预防、保健和治疗有着巨大的推动作用。拥有牙科保险的人群更关注自己的口腔健康，也更有意愿接受口腔预防保健和治疗。 　　推出首款牙科主险产品         业内专家告诉我们，目前国内带有牙科责任的保险产品数量极少，而且这些产品均为附加险或者以高端产品中附带出现少量牙科责任的方式出现。而在国外，单纯牙科责任的牙科保险或者牙科计划已经非常普遍。目前在美国，56%的人群拥有牙科保险，全年870亿美元牙科治疗费用有一半是由保险公司支付的，这与中国基本没有牙科保险的现状形成了鲜明的对比。         基于对中国人口腔健康状况的深入了解，日前，中国人保健康与医疗管理第三方——北京三角洲保险经纪有限责任公司进行合作，率先推出国内首款主险形态的牙科管理式医疗保险产品——《守护专家牙科医疗保险》。         该款产品主要包含三项保险责任：一是常规牙科护理保险金，即购买该产品的客户在公司指定的口腔医疗机构免费享受约定次数内的超声波洁牙、抛光、喷砂三项常规牙科护理，医疗费用由中国人保健康和指定口腔医疗机构直接结算，被保险人无需向口腔医疗机构付费；二是牙科预防诊断治疗优惠，被保险人在公司指定的口腔医疗机构进行口腔疾病预防、诊断和治疗项目，可享受约定的折扣优惠。如果口腔医疗机构存在更低的给其他客户的优惠价格，则该被保险人同样可享受其最低的优惠价格；三是医疗事故保险金，该产品提供涵盖5万元的医疗事故保险金，对被保险人在公司指定的口腔医疗机构接受诊疗过程中遭受的一级医疗事故给予补偿。         中国人保健康有关负责人表示，该公司将以此为突破口，增强对国内牙科医疗市场的理解，培养和积累牙科保险运营与管理经验，为进一步深入开发牙科保险市场奠定基础。 　　试水牙科管理式医疗         据记者了解，守护专家牙科医疗保险最大的创新之处是其运行体系引进了美国健康保险领域的管理式医疗组织形式，充分体现了健康保险专业化经营的特点。         在这款产品中，管理式医疗的作用主要表现在：保险公司可以对网络内口腔医疗机构的不合理医疗行为进行干预；降低网络内口腔医疗机构医疗服务的价格，提供多项医疗服务折扣；增强网络内口腔医疗机构的管理，提高医疗服务质量；引导被保险人到优质的网络内口腔医疗机构就诊，使得被保险人能够接受更好的口腔医疗服务；给予被保险人网络内口腔医疗机构就诊医疗费用的直接结算等。         为了建立起独具优势的口腔医疗服务网络，中国人保健康联手北京三角洲保险经纪有限责任公司分别对北京、上海两地的众多口腔医疗机构进行了实地考察，从机构资质、管理制度、执业医师资质及技能、医疗器械配备及消毒作业、客户口碑、就诊量、区域分布等多方面进行综合评定，之后，在北京地区选择了安美口腔、迪恩齿科等46家口腔医疗机构，在上海地区选择了上海泓虎口腔、拜尔口腔等42家口腔医疗机构。         该负责人介绍，这些网络内的从覆盖面来讲，覆盖了北京和上海的各个主要城区，可以就近为客户提供便捷的口腔医疗服务；从服务上来讲，这些口腔医疗机构均以提供良好的服务为理念，无论是就诊环境还是接诊方式上，都优于传统的医疗机构。         据悉，为保证客户利益，中国人保健康还针对指定口腔医疗机构专门制定了服务评价及客户咨询投诉等流程规则，在公司公众网首页增添了指定口腔医疗机构相关内容，包括指定口腔医疗机构信息、就诊须知、医疗价目优惠表等，以方便客户查询、选择和监督。         作为国内第一家专业健康保险公司，中国专业健康保险市场的引领者，中国人保健康开业5年多来一直在健康保险产品创新方面进行积极探索，建立了涵盖医疗保险、疾病保险、护理保险、失能收入损失保险等健康保险全部领域在内的专业化产品体系；此次又一次精耕市场，创新性地推出主险形态的牙科管理式医疗保险产品，必将有利于提升民众的口腔健康理念和口腔健康水平。 　　相关链接： 　　今年全国爱牙日主题 　　“窝沟封闭，保护牙齿” 　　1989年开始，我国将每年的9月20日确定为“全国爱牙日”。今年9月20日是第22个“全国爱牙日”，主题是“窝沟封闭，保护牙齿”，旨在推动全社会关注儿童口腔健康。 　　根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童、12岁儿童、35-44岁年龄组、65-74岁年龄组的龋齿患病率分别是66.0%，28.9%， 88.1%和98.4%。其中，未治疗率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%。其中,我国5岁儿童龋齿患病状况处于世界较高水平。儿童青少年处于人体生长发育时期, 口腔疾病将对他们的健康和成长产生不良影响。因此，儿童青少年是口腔疾病防治的重点人群之一。 　　影响我国5岁儿童龋齿发病的原因是多方面的，主要危险因素依次为睡前进食含糖食品、开始刷牙时间及家长对孩子的口腔清洁护理。据调查，全国72%的5岁儿童每天进食含糖食品；11％的儿童经常在睡前进食含糖食品；3岁以前开始刷牙的仅13%，每天刷牙两次的仅22%。还有20%的5岁儿童不刷牙。只有9%的家长知道窝沟封闭的防龋作用；也只有9%的家长能够每天帮助孩子刷牙；定期进行口腔检查的仅有22%，多数因为有了牙疼等问题才就医。在儿童恒牙龋中，90％以上为窝沟龋，主要集中在第一恒磨牙。影响我国12岁儿童口腔健康的主要危险因素为进食含糖食品行为和每天刷牙次数。12岁儿童中每天进食含糖食品的达69%；每天至少刷牙2次的为28%；定期口腔检查的仅28%，多数仍为出现口腔问题才就医；全国仅1.45%的12岁学生接受过窝沟封闭。 → 和讯网：中国人保健康推出国内首款牙科管理式医疗保险产品 2010-09-20

近日，中国人民健康保险股份有限公司（简称“中国人保健康”）辽宁分公司与中国医大附属盛京医院签署战略合作协议，共同探索便民就医新途径，标志着在国家新医改精神的指引下，专业健康保险公司与大型医疗机构在探索百姓就医难方面取得了实质性的进展。         此次战略合作协议签署之后，双方将围绕风险管控、数据分析、健康管理、客户开发、客户服务、医疗保险学术研究等诸多方面展开深层次长期合作，依托各自的资源以及在医疗服务、保险服务及健康管理服务等方面的优势，通过优势互补、信息共享、协作配合，共同为大众提供优质、便捷的医疗及保险服务，并本着“利益共享、风险共担”的原则，逐步延伸到“盛京医疗联盟”成员单位，扩展健康管理服务项目，建立医学专家顾问团队，深化学术交流和研究，探索“会员制”医疗服务模式，合作开发补充医疗保险便捷结算系统，建立区域化医疗互连共享信息平台，开展门诊便捷诊疗和健康体检服务，开发专署健康保险产品等，通过多层次、多角度的合作，进一步促进“医、保、患”三方的互惠共赢。         作为中国健康保险专业化经营的先行者，中国人保健康自成立以来，就认真分析了我国国民健康保障需求特点，在国内率先提出并确立了“健康保障＋健康管理”的专业化经营理念。在这一理念指导下，中国人保健康从运营管理体系、产品体系和服务体系的建设，都体现出“健康保障＋健康管理”的专业特征和内在要求，并在实践中不断得以丰富和完善，逐步建立了“事前健康管理、事中诊疗监控、事后赔付核查”的“三位一体”医疗风险控制机制，有效控制经营风险。早在今年2月份，中国人保健康就与北京大学人民医院共同签署了“北京大学人民医院人保健康医疗卫生服务共同体”项目，成为新医改正式实施后国内首个横跨医、保两大领域的“医疗卫生服务共同体”，在医疗数据分析、“先诊疗、后付费”预付标准测算、诊疗绿色通道和慢病干预服务等方面展开了深入合作，解决了长期以来医、保资源无法共享的历史性难题。 　　 相关链接： 　　中国医科大学附属盛京医院是一所现代化的大型综合性、数字化教学医院，素以精湛高超的医疗技术和齐全完善的学科特色闻名于东北地区，构筑了从辅助生殖技术到临终关怀的全方位医疗服务体系，承担着东北和内蒙地区重症患者的会诊、急救，以及医疗技术和医院管理人才的培训等多重任务，同时牵头组建了覆盖省内的“盛京医疗联盟”。医院现有教授、副教授585人；博士生导师106人，硕士生导师236人；担任中华医学会国家、省级正副主委和常委以上学术任职87人；享受政府特殊津贴专家43人。医院设有二级诊疗科目25个，三级诊疗科目62个，医疗、医技科室94个，开放病床4368张，年门急诊量242万余人次，年出院病人10.6万余人次，年手术量5.6万余例，资产总额超过26.3亿元，拥有各种先进的诊治设备5000余台（套）。 　　中国人保健康辽宁分公司自2006年成立以来，充分发挥“健康保障+健康管理”的专业化经营理念、“事前防范、事中控制、事后补偿”三位一体的专业技术优势，在各级政府的大力支持和指导下，积极参与辽宁省多层次医疗保障体系建设，截至2009年末累计承办政府委托的健康保险业务56项，覆盖全省9个地市400多万参保群众，累计承担风险保障3万亿元，为6万人次支付了近5亿元的医疗费用补偿。其中，城镇居民大额和城镇职工大额补充医疗保险的覆盖人群占同类人群的40%以上，协助政府部门初步搭建了多层次社会补充医疗保险体系框架。 → 中国人保健康探索便民就医新途径 2010-09-19

日前，山西省长治市政府相关部门专程赴广东湛江实地考察“湛江模式”运行情况与操作细节，考察结束后，他们与中国人民健康保险股份有限公司山西长治中心支公司一起，借鉴湛江做法，精心制定了长治市城镇职工、城镇居民基本医疗保险市级统筹方案，并欲借助人保健康的专业力量，全面复制“湛江模式”的主要做法，有效提升政府基本医疗保险的管理和服务水平。         人保健康的信息显示，截至目前，各地政府派往湛江实地调研、考察学习“湛江模式”的团次达到了80多个、600多人次；与此同时，各地积极学习借鉴湛江的经验，结合本地实际，采取多种方式，引进有资质的商业保险机构参与医疗保障体系建设，已取得了初步成效。据悉，除山西长治外，云南曲靖、楚雄、江苏连云港等地政府也已与人保健康签定合作协议，在本地推广“湛江模式”。         在“湛江模式”的推广过程中，人保健康在集团公司的正确领导和地方政府的指导帮助下，通过深入总结“湛江模式”的丰富内涵，进一步优化了办理政府委托业务的工作流程，整合了服务资源，充实了服务队伍，丰富了服务内容，提高了业务管理的专业化和规范化水平。         “湛江模式”是2007年以来，广东省湛江市委、市政府转变行政理念，引入人保健康深度参与医疗保障体系建设，形成的以“政府主导、合署办公、专业运作、便捷服务”为基本特征的社会医疗保障体系管理运行模式。         在这一管理运行模式中，政府主动转变职能，集中精力进行监管和指导，充分借助专业健康保险公司力量，分担医疗保障体系的日常事务性工作；专业健康保险公司充分发挥自身优势，提供专业化的医疗保障管理服务，提高运行效率和服务质量，实现了政府社保机构与专业健康保险公司的优势互补。         2009年4月，新医改方案颁布之后，“湛江模式”因符合新医改方案倡导的改革方向，逐渐为社会各界所关注。国务院医改领导小组办公室通过《工作简报》对湛江的做法进行了全面介绍并给予高度评价。中央有关领导同志先后就“湛江模式”做出批示，对“湛江模式”给予充分肯定。广东省委汪洋书记、黄华华省长等也先后两次对“湛江模式”做出批示，并明确要求在全省范围内不断总结经验、有效推广。浙江、四川、内蒙古、陕西、山西、辽宁等省（区）相关领导等也都先后对“湛江模式”做出重要批示。         2009年4月9日，中央电视台对“湛江模式”首次进行了深度报导；今年7月1日，中央电视台新闻联播“加快经济发展方式转变•调研行-民生篇”栏目中，9月8日，中央人民广播电台《经济转变100问》专题系列报道中，分别以生动的案例展现了“湛江模式”为广东湛江居民就医带来的新变化，为政府经办社会医疗保障事务带来的新景象。新华社、人民日报、经济日报、金融时报、中国保险报、新浪、搜狐等新闻媒体均对“湛江模式”作了深度采访报道，引起了巨大的社会反响。         “湛江模式”的实践证明，保险作为市场化的风险转移机制、社会互助机制和社会管理机制，在服务经济社会发展和社会民生建设中具有独特的优势。在完善医疗保障体系和促进和谐社会建设中，将保险机构作为政府可利用的社会资源的有机组成部分，依托保险机构既有专业服务体系来提供和管理公共服务，有利于促进政府转变职能，提高行政管理效率、降低行政成本，有利于促进城乡统筹发展、改善城乡二元结构，有利于促进医疗服务均等化，实现社会公平正义，促进和谐社会建设。         9月1日，人保健康召开“湛江模式”专家座谈会，邀请国内公共政策、保险领域的专家就公司深度参与国家医疗保障体系建设等问题进行深入探讨。         与会专家一致认为，以“湛江模式”为代表的人保健康社保补充类业务运行模式充分体现和诠释了“保险制度是市场经济不可或缺的重要组成部分”这一基本理念，完全符合国家新医改方向和国家现行法律法规、政策和规定，人保健康在商业保险和社会基本医疗保险两者之间的结合上探索出了一条新路，总结推广这一模式和经验能够有效地发挥保险业在市场经济建设中的重要作用。         与会专家表示，目前我国的商业健康保险需求非常大，但商业健康保险市场的供给相对较为匮乏，需求与供给之间存在很大的差距，希望公司能以“湛江模式”为契机，不断完善商业健康保险与社会基本医疗保险结合的经验，在理念、制度、技术方面进一步推动自身甚至整个保险行业在新医改中发挥更大的作用，切实缓解老百姓“看病难、看病贵”问题。 → 和讯网：人保健康深度参与国家医疗保障体系建设 2010-09-16

中国人民健康保险股份有限公司经营数据显示：通过不断完善“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”的“三位一体”的医疗风险控制机制，该公司1-8月份短期险业务较好地实现了承保盈利，承保利润同比增长96%，经营效益创出历史最好水平。         统计数据显示，今年1-8月份，人保健康共实现保费收入70.08亿元，同比增长85.59%，超额完成预期目标；业务结构进一步改善，保障型业务和长期储蓄型业务协调发展，长期期缴业务和短期效益型业务快速增长；经营效益保持较好水平，1-8月份短期健康保险业务赔付率保持在合理水平，较好地实现了承保盈利，委托资产实现投资收益6.61亿元。         人保健康坚持以创新引领发展，不断拓展服务社会保障体系建设的途径和方式。1-8月份，该公司共承保以“湛江模式”为代表的社保补充等政府委托项目212个，同比增长46.2％；覆盖22个省的81个地市，服务人群达到2835万人。上半年，该公司社保补充业务市场份额为43%，位居保险行业第一位。         经过5年多的健康保险专业化经营的探索与实践，人保健康深刻认识到，医疗风险控制是健康保险经营的关键。今年以来，随着对中国健康保险风险特点和经营规律越来越清晰的认识，该公司认真贯彻落实2010年全国保险工作会议和集团公司年度工作会议精神，紧紧围绕集团公司“促发展、增效益、防风险”工作主基调，在“效益、特色、能力”三个方面狠下功夫，建立和完善了“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”的“三位一体”的医疗风险控制机制。         病前健康管理，是指在疾病发生前，对客户的健康状况进行监测、分析、评估，提供健康咨询和指导，并对健康危险因素进行干预，针对不同客户，制定个性化的健康改善计划，持续跟踪促进健康改善计划的落实，努力提高客户健康水平，降低疾病发生率；病中诊疗监控，是指在客户就医过程中，借助社保补充等政策性业务平台，加强与医疗机构的合作，强化对医疗行为的监控和干预，降低和减少过度医疗行为的发生；病后赔付核查，是指对客户医疗费用支出的合理性进行全面细致的专项审核，剔除不合理成分。对一些重大疑难案件，进行专门的调查核实，有效控制道德风险和超额赔付。         通过不断完善专业化的运营管理平台和风险控制机制，人保健康有效地控制了医疗风险，规范了医疗行为，业务质量和经营效益得到显著提高，短期健康保险业务赔付率持续保持在合理水平，继续实现了较好的承保盈利。 → 金融时报：完善医疗风控机制人保健康持续保持承保盈利 2010-09-16

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