为贯彻落实保监会和集团公司纪检监察工作会议关于严格监督“三重一大”决策（重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用）有关要求，加强公司“三重一大”集体决策制度建设，切实保证“三重一大”决策必须经集体讨论做出，防范违规决策风险。近日，公司纪委对公司系统加强“三重一大”集体决策制度建设进行部署安排，专门制定印发了《关于加强“三重一大”集体决策制度建设的通知》。
《通知》指出，“三重一大”集体决策制度建设既是建立健全公司内控制度、防范风险和加强经营管理的重要内容，又是公司反腐倡廉建设的关键环节。加强“三重一大”制度体系建设，健全用制度管权、按制度办事、靠制度管人的制度体系，有利于防范公司重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用的风险；有利于从体制机制上构建和完善惩治和预防腐败体系，确保公司各级领导干部特别是主要领导干部正确履职、规范用权，促进公司科学发展。
《通知》要求，各分公司要认真检查“三重一大”集体决策制度建设情况。重点梳理检查“三重一大”制度是否建立、决策方式是否明确、权限是否清楚、程序是否规范、执行是否严格有效、违规是否纠正等内容，具体检查“三重一大”制度的建立情况和“三重一大”制度的执行情况。检查工作从2009年3月开始，到4月底结束，共分自查整改和总公司抽查2个阶段。总公司纪委将通过适当方式对部分分公司成立以来执行“三重一大”制度的情况进行抽查。
《通知》要求，各分公司要坚持重在建设的原则，对发现的问题立即纠正，认真整改，着重在完善制度、规范决策行为、提高制度执行力上下功夫。要与提高领导班子政治素质、能力建设，与加强经营管理、防范风险、健全内控制度结合起来，与落实2009年的反腐倡廉建设任务相互促进。
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→ 公司加强“三重一大”集体决策制度建设防范违规决策风险
2009-03-17
2008年，云南分公司与普洱市达成业务合作协议，独家承保普洱市大病医疗补充保险和附加意外伤害保险。
通过近一年的合作，分公司认为参保人员在市内异地不能使用医保卡就诊，致使参保人员异地生病只能返回医保卡属地就医，或先自行垫付医药费再返回医保卡属地报销的方式十分不便，不但增加了就医成本，而且也造成了部分参保人员错失最佳就医时机，致使病情延误的现象。广大参保人员迫切希望实现医保市内异地刷卡就诊。
为彻底解决此项问题，切实履行服务民生、保障民生的社会责任，分公司积极参与了普洱市医保信息系统和数据库的升级、改造工作，并于2008年底顺利完成。2009年1月1日开始，普洱市所属各区县实现了刷卡就诊无障碍，并可在普洱全市范围内购药，成为云南省首个实现此项功能的城市，解决了广大参保人员最关心的问题，得到了社会的高度认可。
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→ 云南分公司与普洱市医保机构深化合作
2009-03-11
3月1日至3日，公司李玉泉总裁带队到广东湛江中心支公司调研，广东分公司陶志坚总经理、总公司团险营销部/社会保险补充业务部、个险营销部、信息技术部负责人与银行保险部、办公室/董事会办公室相关人员陪同。
2日上午，李总一行来到湛江中心支公司职场，参加了湛江中心支公司晨会，亲切慰问了一线干部员工、并与银行保险部员工一起分享了健康体操。在晨会结束时，李总发表了热情洋溢的讲话，对湛江中心支公司开业一年来取得的成绩表示充分肯定，鼓励大家再接再厉，再创佳绩。
在随后的湛江中心支公司中层干部座谈会上，李总听取了湛江中心支公司负责人的工作汇报，详细询问了公司经办基本医疗保险、承办当地城乡居民补充医疗保险、市直公务员补充医疗保险等业务的有关情况，对湛江中心支公司在政府的支持下，通过创新合署办公、就医巡查等方式提供专业服务、加强风险管控，实现参保人员、政府、医院、公司四方共赢的做法给予高度评价，并要求湛江中心支公司进一步加强管理、积极创新，将湛江模式做成公司积极配合政府推进全民医保、参与多层次医疗保障体系建设的示范工程。随后，李总一行与中心支公司班子成员、中层干部、业务骨干和一线销售人员进行了座谈，听取了大家关于公司发展的有关意见和建议。
3月2日下午，李总一行拜会了湛江市委常委、纪委书记张小刚和湛江市副市长赵平等党政有关领导，湛江市劳动与社会保障局、金融服务办公室主要负责人参加会见。张书记和赵副市长对人保健康积极参与湛江社会医疗保障体系建设、特别是全面参与湛江城乡一体化社会医疗保险体系建设表示欢迎，对政企双方密切合作、大胆创新所取得的阶段性成果给予充分肯定，并对双方下一阶段拓宽合作领域、加强合作深度的有关安排进行部署。李总指出，人保健康作为家宝总理亲笔批示成立的第一家专业健康保险公司，一直以服务民生保障为己任，积极配合政府建立和完善医疗保障体系，检验公司配合政府有关部门经办和承办社会医疗保险项目是否成功，最根本的标准是能不能确实保证党和国家的惠民政策落到实处，全体参保人员是否得到实惠；人保健康将始终坚持高标准、严要求，把湛江市政府交办的社会医疗保险各个项目经营好、服务好，坚决落实好党和政府的惠民政策，为实现参保人员、政府、医院和保险公司多方共赢的局面而努力。
3月3日上午，李玉泉总裁一行拜访了湛江市社会保障基金管理局。在湛江市劳动和社会保障局梁涛局长等领导陪同下，参观了湛江社会保障办公大厅，亲切看望了公司合署办公员工和公司承办的12333医保电话咨询中心工作人员。在与梁涛局长等领导座谈中，李玉泉总裁介绍了公司的成立背景和公司经办基本医疗保险、承办补充医疗保险、参与国家医疗保障体系建设的有关情况，对湛江率先进行城乡医保一体化试点表示高度赞赏。双方就新医改形势下，如何充分发挥保险机制完善医疗保障体系、提高医疗保障服务水平及下一步合作等问题进行了深入探讨。
3月3日下午，在梁涛局长陪同下，李总一行来到当地医保定点医院广东医学院附属医院，看望了公司驻点专员，详细询问了对参保人员就医行为进行巡查审核的有关情况。驻点专员向李总介绍了巡查审核的工作流程，并现场演示了就医管理信息系统。随后，李总与赵斌院长等医院领导就保险公司和医院如何进一步加强合作等问题交换了意见。
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→ 总公司第一调研组到广东湛江中心支公司调研
2009-03-11
作为我国第一家专业健康保险公司，人保健康，积极发挥专业技术优势，借鉴国内外健康保险经营经验，在健康保障产品体系方面进行了积极的探索和创新，先后向社会推出了系列健康保障产品和健康管理服务。
配合国家医疗保障制度改革,推出配套的补充医疗保险系列产品
目前实行的城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗，为越来越多的国民提供了基本的医疗保障，构成了我国社会医疗保障制度的核心体系。但由于三种基本医疗保障制度均不同程度的实行“低水平，广覆盖”原则，保障水平相对较低，大病人群医疗费用仍然得不到充分补偿，为商业健康保险的发展留下丰富的发展空间。
人保健康积极配合国家医疗保障制度改革，参与多层次社会医疗保障体系的建设，认真研究和设计与社会医疗保障制度的配套和衔接方案，针对不同人群的不同需求，为社会基本医疗保险不能覆盖的自负和自费项目提供多样化、多层次的健康医疗保障，深度开发了多款补充医疗保险产品，形成了以“和谐盛世”系列产品为代表的补充医疗保险产品体系。
3年多来，人保健康配合各地政府，通过承办与政府基本医疗保障政策相配套的补充医疗保险业务，为20多万人提供了社保封顶线以上及封顶线以下自负部分的医疗费用赔付，有效解决了基本医疗补偿不足问题，促进了社会的和谐稳定。
截至2008年底，人保健康的补充医疗保险业务已经覆盖12个省的84个地市，累计承保人数近2000万。
积极进行产品创新, 推出系列长期护理保险和失能收入损失保险
长期护理险，是指为那些因年老、疾病或伤残导致丧失日常生活能力而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用或护理服务的保险。虽然长期护理保险在海外属于出现较晚的健康保险险种，欧美国家一般是始于上世纪80年代，但它的发展速度却相当快。随着人口的快速老龄化，医疗费用和护理费用的不断上升，促进了长期护理保险的迅速发展。目前它已经成为各国健康保险中最重要的险种之一。
人保健康在深入研究国外长期护理保险发展历史的同时，认真分析我国护理保险的市场空间和发展前景。针对我国老龄化社会的进程加速，家庭规模小型化，老年护理成本不断增加的状况，认为长期护理保险也将在中国进入一个快速发展期。为此，人保健康借鉴国外护理保险产品经验，创新开发近20款护理保险产品，并先后推向全国市场，成为保险行业中护理保险产品门类最齐全、险种最丰富的保险公司。在为广大客户提供护理保障的同时，自身也积累了长期护理保险产品开发和经营管理经验，在长期护理保险方面处于行业领先地位。
失能收入损失保险是人保健康产品创新和发展的另一个重要领域。失能收入损失保险是健康保险的重要险种之一，它是以疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。该险种在发达国家已经过了多年的发展，通过对丧失劳动能力者收入损失的补偿,保障失能后的生活水平,从而在保持社会稳定、促进经济发展等方面起到重要作用。
人保健康推出的“金福利”团体失能收入损失保险，针对客户丧失劳动能力导致的收入损失提供了充足的保障。投保“金福利”团体失能收入损失保险的客户，可以同时组合医疗、疾病和意外伤害等保险产品，为企业员工提供保障内容更加丰富全面的福利保障计划。
配合业务结构转型,重拳出击保障型产品市场
2009年初，人保健康集中推出多款保障型健康保险新产品，既充分满足了客户对医疗和疾病保险的需求，也是公司积极响应监管要求，调整业务结构的关键举措。
人保健康集中推出的三款新产品均是长期期交的保障型健康险产品，分别为：“关爱专家双重呵护”终身重大疾病保险、“康健无忧”防癌护理健康保险，“健康专家”防癌护理健康保险。其中，“关爱专家双重呵护”终身重大疾病保险保障范围涵盖36种重大疾病，在具有传统重大疾病保险保障功能的同时，增加了对已患有重大疾病人群的持续保障，客户一旦投保，就可享受保险期间为终身的双重重疾保障。“关爱专家双重呵护”终身重大疾病保险含有身故保险金，并在发生首次重大疾病后豁免保费，有效化解了客户潜在的重大疾病费用风险。“健康专家”防癌疾病保险和“康健无忧”防癌护理健康保险是专门针对癌症风险设计的，这两款产品均含有癌症保障、护理保障、意外和疾病导致的身故保障和无保险事故期满后的健康维护金。其中，“康健无忧”防癌护理健康保险的癌症保险金还以保险金额的5%逐年递增，有效抵御医疗费用上涨的影响，化解时刻威胁着人们健康和财务状况的风险。
人保健康在推出医疗保险、疾病保险、护理保险、失能收入损失保险等系列健康保险产品的同时，在全国范围内逐步建立了与产品配套的优质医疗专家资源网络和健康管理服务团队，打造并全面实施了以“诊疗绿色通道、家庭医生、慢性病管理、异地转诊”为核心服务项目的健康管理服务计划，凸显出专业化服务特色。
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→ 金融时报：人保健康--发挥专业技术优势 丰富健康产品体系
2009-02-24
2009年2月19日，李玉泉总裁会见了中国保险行业协会王治超秘书长、中国保险行业协会人身险工作部杨文梅副主任、阎建军博士一行三人。战略发展部、办公室/董事会办公室相关人员陪同。
在交流中，双方就新医改方案对健康保险行业的影响、如何充分发挥行业协会的重要作用等问题进行了广泛深入的探讨。双方一致认为，即将出台的新医改方案为健康保险发展预留了巨大的政策空间。公司作为行业协会健康保险项目小组组长单位，要组织、协调其他组员单位，抓住新医改方案出台的有利契机，充分利用健康保险项目小组这个全行业交流、规范、自律的重要平台，加强政策研究，推动制定行业标准，宣传相关典型经验，扩大行业影响。
会谈中，王治超秘书长和李玉泉总裁就健康保险项目小组下一步工作安排进行了沟通，双方一致同意在充分征求组员单位意见的基础上尽快制定健康保险项目小组工作方案，推动建立统一的行业标准和信息平台。
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→ 李玉泉总裁会见保险行业协会王治超秘书长一行
2009-02-23
日前，从2008年度“中国金融营销奖”评选活动组委会获悉，我公司报送的“全无忧长期看护个人护理保险”营销案例已荣获2008年度中国金融营销奖“金融产品十佳奖”。颁奖典礼将于近日举行。
“中国金融营销奖”评选活动是由银行家杂志社联合银行家研究中心、中国金融市场研究中心、第一财经电视、搜狐网、分众传媒等机构共同推出的， 是银行家杂志社继“中国银行家论坛”、“中国商业银行竞争力排名发布”之后打造的又一核心品牌活动，本次评选活动得到了国内外众多知名高校与金融研究机构的智囊协作，得到中国银行业协会、中国证券业协会、中国保险业协会的友情支持，充分体现了评选活动的专业性、适用性和权威性。
长期护理保险是适应老龄化社会发展趋势的保险产品，在欧美等发达国家已经成为健康保障的潮流和热点。我公司借鉴国外护理保险产品经验，创新开发近20款护理保险产品，并先后推向全国市场，已成为保险行业中护理保险产品门类最齐全、险种最丰富的保险公司。
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→ 公司“全无忧长期看护个人护理保险”荣获“2008年度中国金融营销奖”
2009-02-23
2月18日下午，李玉泉总裁会见美国HUMANA健康保险公司中国区首席代表李劲先生一行。办公室、产品开发部、团险营销部/社会保险补充业务部、个险营销部、理赔部、健康管理部负责人陪同。
李劲先生结合HUMANA公司经营管理的实践，比较系统地介绍了目前健康管理和疾病管理最新理念、流行技术和创新方法；介绍了健康保险和健康管理相结合的主要方式方法。
与会人员结合HUMANA在美国经办政府交办社会医疗费用保险方面的经验，就商业健康保险和社会医疗保险有效结合的议题进行了深入交流，就医改背景下专业健康保险公司如何利用专业化优势服务社会建设交换了意见。
Humana INC.成立于1961年，1990年后成为美国头号连锁医院，控制美国19个州的医院, 以健康维持组织、优先供给者组织和保险计划等健康利益计划向100万人提供医疗服务。美国医改后，管理式医疗兴起，HUMANA 出售了旗下大量医院，谋求战略转型，1984年进入健康保险行业，2006年发展成为全美第四大健康保险公司。
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→ 李玉泉总裁会见HUMANA中国区首席代表李劲先生一行
2009-02-19
为贯彻落实集团公司吴焰总裁关于大力加强能力建设的指示精神和李玉泉总裁关于培育专业能力、加快专业化建设步伐的要求，近期公司总部启动了“专业能力培育系列讲座”项目。相继邀请了中国保监会、卫生部和集团公司的专家进行专题授课。
公司领导、总部全体员工参加讲座，认真听取专家讲解。
保监会寿险部精算处丁昶处长对寿险经营、保险精算以及健康保险发展需要关注的要点进行了深入剖析和讲解。
卫生部政策法规司石光研究员介绍了国家医改的背景和主要特点，并展望了商业健康保险的广阔发展前景。
集团公司信息技术部总经理封建强详细阐述了统计分析对保险企业经营管理的重要意义和作用，以及常用的统计分析工具和工作方法。
王乐枢副总裁要求总部全体员工结合讲座内容认真思考，细心体会，学以致用，努力提升健康保险和健康管理的服务能力，推动公司新时期战略目标的实现。
今后，公司将陆续举办以专业能力培育为核心内容的系列讲座课程，并以培训课程为基础逐步形成公司专业技能提升平台，切实提高总部员工的管理能力和专业能力，推进公司专业化建设进程，打造公司独特的核心价值。
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→ 公司启动“专业能力培育系列讲座”
2009-02-18
□张焱
不需要客户手工填写理赔申请书，只要将自己住院期间的医疗费发票、费用清单和诊断证明等，以信函的方式寄到中国人民健康保险股份有限公司（以下简称“人保健康”），就可以轻松获得理赔款。
近日，家住上海市普陀区的金先生实实在在领略到了人保健康“轻松理赔”服务举措的便捷；同时他也幸运地成为该公司第80万个理赔受益客户，获得该公司赠送的健康管理计划、健康提示短信等增值服务。
随着业务的快速发展，人保健康理赔案件数量不断增加，截至2008年末，直接理赔受益客户已突破80万人次，理赔服务规模和发展速度都居于同期开业的人身险公司前列，达到中大型寿险公司的理赔服务量。
集中理赔
“健康险业务的理赔运行兼有风险性业务和服务性业务管理的双重特征，有着较高的管理要求和显著的劳动密集特点。”“普通寿险理赔发生率为3％。-4％。上下，健康险却平均在6%-8%左右，甚至更高。” 有着长期健康险业务管理经验的人保健康理赔部总经理陈睿告诉笔者，“基于健康险理赔发生率高、审核业务量大、劳动操作密集等特点，人保健康开业之初就结合公司战略及行业发展趋势，采用集中理赔模式，确立理赔管理和服务并重的运行策略，规划并打造了集中理赔作业处理平台。”
针对健康险理赔风险的具体特点，人保健康自主研发了基于疾病库、自动理算和客户名单库等的核心业务系统，建立起了集中管理的总分两级理赔运行体系、垂直管理的理赔人管理制度和办法、业务审核技术规则、疾病风险评价关联和观察名单制度等。
人保健康理赔集中管理运行体系建设，符合保险运营向规模化、集约化、标准化发展的大趋势，取得了显著的投入产出效益，努力实现理赔体系低成本建设、专业化运行、高绩效成长。
2008年，人保健康理赔案件处理量达到51.6万件，审核账单数为1180万张，理赔案件规模处于同业公司前列，人均审核作业绩效处于行业较高水平；全年理赔金额较上年增长178%，案均理赔成本较上年下降40%以上，理赔审核作业体系低成本运行特征显著。
健康险业务有着对理赔专业技术队伍较高的建设需要。人保健康的外资股东、欧洲最大的健康险公司德国DKV的3400名员工当中，理赔人员就占到了900名。基于对健康险经营规律的深刻认识，人保健康在加强理赔信息处理平台专业化建设的同时，着力培养和建立了一支由专家、骨干人员和基本审核人员组成的理赔专业队伍，理赔人队伍建设、专业技能和整体素质的不断提高，对理赔专业化建设起到了积极的推动作用。
快速理赔
在人保健康理赔集中作业中心，一个理赔案件平均处理时间也就几分钟。
通过组件化、规模化作业系统的设计开发，人保健康理赔核心业务系统实现了以客户为中心、以业务流程为主线的完善的风险管理功能，完备的数据支撑功能以及体贴的客户服务功能，专业理赔服务形象更加鲜明，理赔体系综合服务能力得以显著提升。
2008年，面对冰雪和地震等大灾，人保健康积极应对，快速启动应急机制，设立专项服务小组。通过短信慰问和提示等服务手段，主动进行客户摸排和现场查勘，设置联合报案受理点等受到监管部门肯定。
“4·28”胶济铁路特别重大交通事故中，人保健康迅速启动重大突发事件应急预案,组织人员奔赴事故现场和救治医院，对逾千人次的客户进行逐一排查。
奥运会期间，人保健康建立理赔应急机制，配合人保财险进行“2008奥运大家庭”综合保险保障综合服务，派出人员到医院作服务工作，协助办理诊疗，提供理赔咨询服务。
轻松理赔
从国际经验来看，理赔服务竞争是健康险经营当中分量最重的一部分。
人保健康还积极致力于“轻松理赔”服务理念的推广，不断推出理赔申请免携带保单、免填写理赔申请书、重大案件预付赔款、理赔信函申请、异地申请理赔等轻松便捷的理赔服务举措。
目前，只要是人保健康的客户，可以通过信函方式申请理赔、提交理赔单证；医疗险客户只提供事故材料和报销单据即可获得赔款，不需要填写理赔申请书；客户在非投保地发生理赔事故，可以就近到出险地的分支机构申请理赔，理赔柜面无条件受理……一项项务实服务举措，让客户实实在在感受到了“轻松理赔”带来的便捷和愉悦。
社保补充业务是人保健康非常重要的一个业务领域，有着不同于传统商业医疗保险的业务特点和运营流程。2008年，人保健康进一步完善社保补充业务理赔运行体系，大力推行以前置审核、合署办公为特征的社保补充业务理赔管理模式，加强了信息交流，落实了风险管控，不断推动业务可持续发展。
人保健康云南分公司2007年承保某市社保补充业务后，采取派驻审核人员、10天快速理赔承诺等措施，切实解决了参保群众对理赔时效的要求，受到当地政府部门及参保人员的充分肯定和赞扬。
经过3年来的合理规划和科学发展，人保健康理赔专业体系建设日趋成熟。通过提供更广泛的医疗、疾病和意外保障，人保健康有效地参与和支持多层次的全民医疗保障体系建设，充分发挥社会“稳定器”的功能，在为和谐社会建设做出积极的贡献。
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→ 中国保险报：人保健康构建专业化理赔运行体系
2009-02-17
2007年6月，人保健康青岛分公司的一位客户在北京出差时突然感到心脏不适，这位客户与公司沟通，希望预约北京当地的专家就诊。接到信息后，人保健康青岛分公司立刻安排部署，一天之内就预约到了解放军第301医院的特需门诊专家，挂取了看病号，与此同时，公司的医护人员也前往北京进行全程陪同就诊。
这仅仅是人保健康青岛分公司健康管理服务的一个缩影。开业4年来，人保健康青岛分公司的保费收入从2005年的880万元，上升到2008年的3.9亿元。业绩的背后，健康险公司独有的专业健康管理服务可谓“居功至伟”。
建立服务团队
“作为专业健康险公司，健康管理服务必须和公司的销售体系相互促进，扩展应用领域，提升应用层次。”人保健康青岛分公司总经理席德宏介绍。
截至目前，人保健康青岛分公司已经组建了三个层次的服务团队：专职管理团队、专兼职医护服务团队、兼职一线销售支援团队。健康管理专业人员全面参与销售过程和销售管理的各个环节，在整个销售体系中发挥了非常重要的支持作用。
人保健康青岛分公司一位业务人员曾经连续6次拜访客户没有签单，公司的健康管理专员得知后，主动提出陪同拜访，借助电子行销支持系统，为客户做了有针对性的疾病测试，并根据测试结果向他推荐了两项健康管理服务。健康管理专员专业化的服务赢得了客户的信赖，最终签下了一张保障额度很高的保单。
2006年11月，人保健康青岛分公司与青岛市综合实力最为雄厚的青医附院的5位资深专家签订了专职顾问合同，向客户推出了5个科室的就诊绿色通道服务，形成了专职专家服务平台。同时，他们还选择了骨科医院、肿瘤医院等专科医院中医术高、医德好、有影响力的专科专家，建立了兼职医学专家顾问团队，为公司客户提供健康咨询、专业健康讲座及VIP客户就诊预约服务。
随着医学专家顾问团队的组建及就诊绿色通道的试运行，客户可随时通过公司预约就诊，也可以通过专家顾问团队成员预约相邻医院就诊，人保健康青岛分公司基本形成了为客户提供医疗及健康管理服务的专家级服务平台。
健全医疗网络
健全的医疗网络是公司开展健康管理服务的载体和基础。开业以来，人保健康青岛分公司先后与青岛市青医附院、市立医院两家实力最为雄厚的综合级医院，青岛市阜外心血管病医院、青岛市海慈医院等9家专科医院，2家专业健康体检中心，青岛市立医院东院区（奥运医院）签订了合作协议，健康管理服务通道遍及各个市、区，基本搭建起覆盖全市各业务所在地区的医疗网络服务平台。
依托医疗网络，人保健康青岛分公司在充分调研的基础上，推出了3大类27个健康管理服务项目。2007年4月，他们又根据高端客户需求，将三大类服务进行整合、打包，推出了“全程健康管理服务”，当年即为67名高端客户提供了200人次的慢病管理上门服务。海尔、海信等知名企业先后为其高级管理人员洽谈购买“全程健康管理服务”，交通银行也主动上门与公司协商，通过购买健康管理服务来维护其沃德客户。
为提高健康管理服务覆盖范围，降低人力成本和服务成本，人保健康青岛分公司将“全程健康管理服务”中的部分服务外包，打破原有按保费划分服务档次的模式，改由按客户的不同需求设计服务套餐内容，将服务层次提升为“个人专属健康管家”服务，客户可在购买健康险产品的同时根据自身需求选择相应的健康管理服务套餐，首批服务项目包括：健康咨询管家、骨质维护管家、心电维护管家、慢病改善管家、家庭医护管家和个人专属私人医生等。
通过系列平台的搭建、服务网络的延伸和服务内容的升级，青岛人保健康克服了公司成立时间短、整体实力弱等不利因素，4年来，为近4000余名客户提供各项健康管理服务3万余次，在青岛市场赢得了良好的口碑。
加强风险管控
自2006年5月起,人保健康青岛分公司与政府合作，为青岛市150万名职工(含30万名农民工)提供大额补充医疗保险，为提高当地城镇职工医疗保障水平、完善医疗保障体系做出了积极贡献。
与此同时，他们也非常注重发挥健康管理在控制风险、降低赔付中的作用。人保健康青岛分公司与医保中心共同分析总结大额补充医疗保险中可能存在的风险点，完善了涵盖事前调查、费用审核、赔付金拨付、事后复查等环节的风险控制流程。
自该项目运作以来，人保健康青岛分公司共审核病例8238件，涉及金额6869万元，发现各类不合理费用累计505万元。对保险定点医院检查253次，定点药店、门诊及社区的重点检查30次，参加劳动保障稽查询问笔录21次，调查和处理参保人的各类投诉举报30余件，追回医保基金706万元，最大限度地减少了道德风险，提高了赔付效率、降低了理赔成本。
“健康管理是一项系统工程，”席德宏说，“它的价值和作用在不同时期和不同阶段是不断变化的，但始终存在于公司经营的过程中。”
人保健康青岛分公司开业以来不断完善现有的健康管理体系，逐步介入医疗风险控制体系，逐步建立医疗服务提供者和保险机构之间的战略利益联盟，建立公司、健康管理机构和医疗机构的利益共享机制，开展一体化销售，增加健康保险产品的服务内涵，实现产品、服务、医疗三位一体的运营模式，实现了统一价值体系内的良性循环。
来源： 金融时报
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→ 金融时报：青岛经验--打造健康管理专业化标杆
2009-02-13
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