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新出炉的“新医改方案”将加快推进基本医疗保障制度建设、把全体城乡居民纳入基本医疗保障制度作为重要内容，提出“积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”，这让商业保险机构看到了新的机会。          但另一方面，新医改方案也将扩大基本医疗保险的覆盖面，降低民众看病的自负比例，提高基本医疗的保障水平，这似乎又在无形中降低了民众对基本医疗以外的商业医疗保险的需求。          正如矛盾的两方面，新医改给专业健康险公司带来了哪些实实在在的机会？4月7日下午，本报就此对话人保健康险公司总裁李玉泉。          开发差异化产品          《21世纪》：新医改降低了民众看病的自负比例，人们自己负担的部分少了，是否对商业健康险的发展不利？新医改方案给专业健康险公司带来了哪些机会？          李玉泉：新医改方案扩大了基本医疗的覆盖面，降低了民众看病的自负比例，提高了基本医疗的保障水平，这在一定程度上造成了对商业健康保险，特别是补充医疗保险业务经营空间的直接挤压，对商业健康保险经营来说是一个挑战。          但是，新医改方案除了明确健康保险在医疗保障体系中补充地位外，着重提出积极发展商业健康保险，并明确鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。          首先，保障的扩大为商业健康险拓展新的社保补充业务提供了机会。未来三年，城镇职工、城镇居民和新农合参保（合）率将达到90%以上，每年仅政府对基本医疗保障体系的补贴将达到1300亿元，目前，城镇居民基本医疗保险覆盖面虽然高，但投保率很低，新医改方案将直接刺激基本医疗投保率提升，对拓展补充医疗保险业务提供了新的机遇。          另外，商业健康险在多层次医疗保障体系中功能定位的进一步明确，实际是将提供更高程度、更多层次、更多样化的健康保障服务的发展空间预留给了商业健康保险。          《21世纪》：基本医疗保障水平提高后，你们将在产品上做哪些方向上的调整？是否会更关注高端消费群体？          李玉泉：新医改政策的出台，为健康保险公司开展委托管理服务提供了前所未有的机遇。作为第一家专业健康保险公司，我们前期已正式报备了专门的健康保障委托管理产品，未来将大力推动这类业务的发展。希望能通过与社保机构、工会团体等各类机构合作，为基本医疗、医疗互助等各类医疗保障提供委托管理服务。          此外，还要针对各种群体的不同保障需求，不断细化健康险市场，开发差异化特征明显的健康保险产品。          《21世纪》：那么，原来商业健康险发展中存在的主要困难，如与医疗卫生机构的信息不共享、以药养医等问题，会因新医改的出台出现好转吗？          李玉泉：未来医疗保障信息系统建设进程的加快，相关团体、社会组织和民众参与监管的加强，医疗服务定价和谈判机制的建立，为加强风险监测、控制不合理赔付奠定了基础。          新医改方案提出建立科学合理的医药价格形成机制，规范医疗服务价格管理，规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革，强化医疗卫生监管。          医药价格形成机制的改革和信息的透明，对于健康保险业务发展过程中，与医院信息的沟通、医疗行为的规范、药品和大型检查的使用的规范和合理价格的实现都会起很大的改善作用。          应鼓励专业化经营          《21世纪》：目前专业健康险公司和寿险公司都可以从事补充医疗保险业务，但绝大多数公司在这个业务上都是亏损的。除了原来医疗卫生体制存在的一些不利因素，还有什么其他原因？          李玉泉：目前，一些非专业性保险公司将社保补充医疗保险业务作为开拓其他业务的敲门砖，实施低价策略，对风险的特殊性缺乏足够认识，导致绝大部分业务处于亏损状态。如果监管政策不对社保补充等业务制定严格的准入条件，并逐步实施专营政策保护，很难抑制非理性价格战和短期经营行为，这不仅给刚刚起步的专业健康保险公司控制经营风险带来很大压力，而且会破坏保险资源。          我希望监管机构尽快制定和细化鼓励专业健康保险公司优先参与医疗保障体系建设的政策和措施，先行试点，在试点成功的基础上，全面推广，并逐步实现对健康保险的专营。          《21世纪》：目前补充医疗保险业务在人保健康险的整体业务中占多大比重？你们这项业务的赔付状况如何？          李玉泉：截至2008年底，我们的社保补充业务已覆盖到14个省的53个地市，承保人群约2500万人。仅今年1月-2月，新开拓的社保补充大额业务项目就有6个，实现保费收入3.14亿元。          2006年到2008年，社保补充业务的保费收入增长了3.43倍，占团险保障型保费收入的比重也在逐年升高，但综合赔付率正逐年下降，3年来，社保补充业务综合赔付率降低了7.47个百分点。          《21世纪》：你们怎么对补充医疗保险进行风险控制和业务管理的？          李玉泉：在操作模式上，我们对大部分社保大额项目采取了与政府合署办公的形式。截至2008年底，人保健康共承保社保大额项目65个，其中28个实施了合署办公，建立合署办公管理平台21个（部分项目共用一个管理平台）。          我们还开发了专业医保管理信息系统，并组建了医疗服务巡查队伍，通过查访参保人员就医情况、审核医疗档案等方式，变被动的事后费用审核为主动的全过程监控，并通过与医保机构系统联网，对被保险人医疗费用情况进行实时监控。          《21世纪》：针对新医改的推出，你们在补充医疗保险业务的拓展上有什么打算？          李玉泉：新医改方案所倡导的经办模式我们已在广东湛江有了成功的经验，经过一年多运行，初步实现了基本医疗和补充医疗无缝链接，将来会继续推广。          湛江市社保部门根据当地医疗保险基金结余情况，将城乡居民基本医疗保险个人缴费部分的15％用于购买人保健康的大额医疗补助保险服务，在个人缴费标准不变的情况下，根据缴费档次的不同（城乡居民以户为单位按年度参保缴纳基本医疗保险费, 每户可选择每人每年20元或50元两种缴费标准缴纳），将当地城乡居民的保障限额由原来的1.5万元分别提高到3.5万元和6.5万元，放大了基本医疗保险基金的效能。          我们设立的服务窗口在湛江市各级社保部门的办公大厅，向参保人员提供基金征缴、凭证审核、费用报销等项服务；由湛江市社保基金管理局设立的医保咨询热线，6名工作人员均来自人保健康。          21世纪经济报道记者孙轲北京报道 → 21世纪经济报道：新医改：商业健康险双刃剑--专访人保健康险公司总裁李玉泉 2009-04-08

“新医改中保险公司，尤其是专业健康保险公司，其最靓丽的特征是通过专业化服务提高全民医保资金使用效率”，保险专家郝演苏在接受本报记者采访时一语道出其中内涵。 　　在新医改政策出台前，有担心由于健康保险公司主要从事补充医疗保险部分，一旦新医改实施提升全民保障水平，会对现有的保险业务带来冲击。 　　但刚刚公布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》给了一颗“定心丸”。意见明确了近期（到2011年）和远期（到2020年）医药卫生体制改革的目标，并提出“在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”。 　　郝演苏表示，这为专业健康保险公司参与为政府经办基本医疗保险试点，更好地发挥健康保障和健康管理作用提供了重要契机。也给了专业健康保险公司一张“准生证”，为新医改提供健康管理能在政府与民众间搭建起桥梁，有效地节约社会资金，防止社保中出现“跑冒滴漏”现象。 　　据了解，中国第一家专业健康险公司，占有我国专业健康险市场份额90%以上的人保健康保险公司，目前已经在部分市场中试点性开展业务。如在广东省湛江市和陕西省咸阳市，当地健康保险公司分别与地方政府等相关部门签订协议，政府在医疗保障体制改革中引入商业保险等市场手段，使城乡居民在不增加个人负担的情况下，享受到了更高水平的医疗保障和医疗服务，充分体现出商业保险对基本医疗保险资金的放大效应。 　　人保健康公司总裁李玉泉在接受记者采访时指出，建立覆盖城乡的医疗保障体系，需要社会医疗保险、商业健康保险、医疗救助等的协调发展和共同推动。对于人保健康来说，借助于国家新医改方案出台的有利时机，全面参与医疗保障体系建设，为广大人民群众提供多层次、多样化健康保障和健康管理服务，既是时代赋予的使命，也是人保健康兴司立业的内在需要。 　　据他透露，截至2008年底，人保健康公司接受政府委托，通过承办与政府基本医疗保障政策相配套的补充医疗保险业务，解决了基本医疗补偿不足问题。其社保补充业务已经覆盖到14个省的53个地市，承保人群约2500万。今年1-2月，公司开拓的社保补充大额业务项目就有6个，共实现保费收入3.14亿元。 　　从国际经验来看，政府负责筹资，向商业保险机构购买社会医疗保障服务，提高社会基本医疗保障制度运行效率和服务水平，已经成为一种趋势。 　　“风险管控是健康保险的经营难点，健康保险业务尤其是社保补充、基本医疗经办类业务、健康管理服务等业务，属于专业化程度高、经营风险大、成本投入高、社会敏感性强的特殊领域，政府和民众都特别关注。经营这类业务，需要搭建专门的信息平台，组建专门的风险管理和服务队伍，以高度的社会责任感，坚持长期、稳健经营，逐步体现经营成效”李玉泉对记者说。 　　“目前，民众尚不能借助社保实现异地看病，而如果交给专业健康保险公司操作，有望利用商业化的平台，实现全国联网，异地看病不再难”，--郝演苏指出其中未来发展趋势。 　　目前，一些非专业性保险公司将此类业务作为开拓其他业务的敲门砖，实施低价策略，对风险的特殊性缺乏足够认识，绝大部分业务处于亏损状态。 　　李玉泉表示，如果监管政策不对社保补充等业务制定严格的准入条件，有效规范市场行为，并逐步实施专营政策保护，很难抑制非理性价格战和短期经营行为，不仅对刚刚起步的专业健康保险公司控制经营风险带来很大压力，而且破坏保险资源，最终损害民众利益和保险行业的社会形象。 　　有关专家也表示，希望监管机构尽快制定和细化鼓励专业健康保险公司优先参与医疗保障体系建设的政策和措施，先行试点，在试点成功的基础上全面推广，并逐步实现对健康保险专营。 → 证券时报：新医改为专业健康保险营造发展空间 2009-04-08

→ 公司协办金融街杯乒乓球赛发挥专业特色提供赛事服务 2009-04-02

→ 吴焰总裁到青岛分公司视察调研工作 2009-03-31

2008年以来，公司认真贯彻落实中纪委二次全会、保监会和集团公司纪检监察工作会议精神，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的工作方针，多管齐下、多形式、多方位推进党风廉政建设，为促进公司科学发展、防范经营风险提供了有力保证。         一是召开会议倡廉。召开全系统纪检监察工作会议，总结回顾纪检监察工作，安排部署反腐倡廉任务；签订《党风廉政建设责任状》，切实履行“一岗双责”，确保党风廉政建设和反腐败工作任务的落实。         二是组织活动促廉。通过举行全系统视频培训会议，邀请专家作纪检监察、合规风险管理专题讲座，以及观看警示教育片等形式，开展警示教育活动。         三是打造环境示廉。采取开设反腐倡廉网上教育专栏、编辑纪检监察/法律合规简报、摘录反腐倡廉教育材料等形式，大力宣扬廉政文化，营造反腐倡廉良好氛围。截至2009年3月，共上传网上教育材料60篇，编辑监察审计/法律合规简报21期。         四是培育载体传廉。通过转发上级文件、摘录会议精神传达提纲、发送电子邮件等形式，传达学习中纪委、保监会、集团公司和公司领导关于党风廉政建设的文件会议精神和领导讲话精神。         五是开展监察查廉。分别对5个分公司开展了党风廉政建设和内控建设情况的监督检查，有效增强和提升了系统上下的依法合规、风险管理意识与整体管控能力。         六是健全制度保廉。不断完善公司相关内控管理制度，2008年度制定或修订规章制度40余件，其中基础性制度28件，业务操作类13件，还出台了信访询问制度，进一步加强对领导干部的教育管理和监督。         七是设立举报电话监廉。公布了举报电话，公开接受员工、客户和社会各界对公司的监督；公司纪检监察部门还及时介入干部竞聘和绩效考核过程，保证了干部选拔任用和绩效考核工作的公开、公正、公平。         2009年，为进一步健全纪检监察组织机构和人员队伍，总公司纪委决定2009年上半年成立分公司纪委，目前各分公司成立纪委工作正紧锣密鼓地进行；同时要求各分公司设置专门岗位、专门人员从事纪检监察、内控合规和风险管理工作，进一步加强党风廉政建设。 → 公司坚持多管齐下推进党风廉政建设 2009-03-31

→ 公司成为中国精算师协会单位会员 2009-03-31

3月12-13日，中央电视台报道组在广东分公司湛江中心支公司负责人的陪同下，对湛江市城乡居民大额补充医疗保险项目开展了为期两天的采访。         3月12日上午，央视记者来到湛江市社保局办事大厅，对广东分公司与社保局的合署办公区和服务热线咨询办公室进行采访，详细了解分公司与社保局、定点医院三方的合作模式以及分公司在医保赔付案件中对治疗、用药合理性方面的审核情况。           3月12日下午，央视记者先后采访了农垦医院和广东医学院附属医院。两家医院院长对商业保险公司开展巡查制度给予高度评价，认为这是监督医院合理治疗和用药，保证医保政策落实以及合作各方正常运转的重要举措。随后，央视记者详细了解了医院收费处、报销处的工作流程以及分公司驻院医保专员病房巡查制度的运作情况，并采访了正在办理手续的群众。           3月13日，央视记者采访了湛江市社保局领导和县区级的定点医院、村卫生所。湛江市社保局冯志强副局长接受采访时介绍，湛江市城乡居民医疗保险大额补充项目对整合管理资源，借助商业保险公司专业技术、管理经验和网络优势，减少政府管理成本，弥补经办机构管理力量不足等问题起到了积极作用，实现了“政府、医疗服务机构、参保人和商业保险公司”四方共赢的局面，是政府联合运作的成功典范。           湛江中支负责人在接受采访时表示，充分发挥公司专业优势，积极配合地方政府的城乡居民医疗保险项目，符合温家宝总理对组建中国人保健康的期望，湛江中心支公司将积累成功经验，力争把项目办得越来越好。 → 中央电视台采访广东湛江中心支公司社保补充业务 2009-03-26

3月20日，公司召开干部大会，集团公司党委书记、总裁吴焰同志，党委委员、副总裁周树瑞同志出席会议并作重要讲话。会议由人保健康党委书记、总裁李玉泉同志主持。公司高级主管、处以上干部参加会议。         集团公司党委组织部部长、人力资源部总经理韩可胜宣读了公司新一届董事长、监事长、领导班子成员任免决定。上述人事任免将按公司章程履行相关程序。         集团公司党委书记、总裁吴焰同志作了重要讲话，对充实后的新班子的工作提出要求：第一，恪尽职守，开拓进取。新班子要努力履行好职责，积极开展好工作，不辜负系统干部员工的期望，不辜负集团党委的期望；要不畏困难，增强信心，同时要善于把握、捕捉好当前的政策契机，带领全系统干部员工，拓展健康险事业新的天地。第二，精诚团结，同心协力。新增补的班子成员要和老班子成员一道，全力以赴的支持党委书记、总裁李玉泉同志的工作。要通过班子成员的共同努力，增强人保健康领导班子的决策力、执行力。第三，关心员工，凝聚力量。在严格管理同时，通过关心员工，凝聚起全系统的力量，共同推动健康险事业的发展。第四，严格要求，廉洁自律。班子成员要遵守中央中纪委和集团党委的有关廉洁自律的规章制度，发挥好表率作用。         集团公司党委委员、副总裁、人保健康新一届董事长周树瑞同志在讲话中指出,人保健康自05年4月开业以来，作为拓荒者，在业务的发展、体制的运用、专业化建设方面，进行了大胆的探索和积极的实践，实现了良好的开局。公司已经拥有多年探索健康险发展的经验，有一支能征善战的员工队伍和优秀的经营管理的团队，有集团的资源优势作为坚强的后盾，还有兄弟公司的协同合作和鼎力支持，更重要的是，即将出台的新医改政策，将给人保健康带来难得的发展机遇，为我们更好地落实经营管理理念提供了良好的基础，也为公司未来发展提供了更加广阔的空间。周总表示，愿意与人保健康班子成员一起，以满腔的热情，进取的精神，忠实地履行好自己的职责，不辜负组织的信任、吴总的重托和全体健康险员工的期盼。         公司党委书记、总裁李玉泉同志代表公司党委、总裁室对新一届董事长、监事长、领导班子新成员表示衷心的欢迎。李总表示，新的领导班子一定会精诚团结，加强沟通，密切配合，勤奋工作，全面贯彻落实集团公司各项部署和要求，完成好董事会安排的各项工作任务，配合好监事会的工作，团结和带领全系统广大干部员工，努力开创公司又好又快发展的新局面。 → 集团公司宣布人保健康领导干部任免决定 2009-03-23

为贯彻落实保监会和集团公司纪检监察工作会议关于严格监督“三重一大”决策（重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用）有关要求，加强公司“三重一大”集体决策制度建设，切实保证“三重一大”决策必须经集体讨论做出，防范违规决策风险。近日，公司纪委对公司系统加强“三重一大”集体决策制度建设进行部署安排，专门制定印发了《关于加强“三重一大”集体决策制度建设的通知》。         《通知》指出，“三重一大”集体决策制度建设既是建立健全公司内控制度、防范风险和加强经营管理的重要内容，又是公司反腐倡廉建设的关键环节。加强“三重一大”制度体系建设，健全用制度管权、按制度办事、靠制度管人的制度体系，有利于防范公司重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用的风险；有利于从体制机制上构建和完善惩治和预防腐败体系，确保公司各级领导干部特别是主要领导干部正确履职、规范用权，促进公司科学发展。         《通知》要求，各分公司要认真检查“三重一大”集体决策制度建设情况。重点梳理检查“三重一大”制度是否建立、决策方式是否明确、权限是否清楚、程序是否规范、执行是否严格有效、违规是否纠正等内容，具体检查“三重一大”制度的建立情况和“三重一大”制度的执行情况。检查工作从2009年3月开始，到4月底结束，共分自查整改和总公司抽查2个阶段。总公司纪委将通过适当方式对部分分公司成立以来执行“三重一大”制度的情况进行抽查。         《通知》要求，各分公司要坚持重在建设的原则，对发现的问题立即纠正，认真整改，着重在完善制度、规范决策行为、提高制度执行力上下功夫。要与提高领导班子政治素质、能力建设，与加强经营管理、防范风险、健全内控制度结合起来，与落实2009年的反腐倡廉建设任务相互促进。 → 公司加强“三重一大”集体决策制度建设防范违规决策风险 2009-03-17

→ 云南分公司与普洱市医保机构深化合作 2009-03-11

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