公司动态

        新华社北京２月１３日电（记者王文帅、毛晓梅）来自中国保监会的最新消息，截至２月１０日，保险业在此次雨雪灾害中的已付赔款达１０．４亿元，其中财产保险占比接近９４％。

        保监会网站公布的《保险业抗灾救灾要情专报第十四期》显示，截至１０日，保险业共接到雨雪灾害保险报案８０．３４万件，已付赔款１０．４亿元。其中，财产保险已付赔款９．７５亿元，人身保险已付赔款６５００万元。

        据了解，雪灾造成的保险损失主要集中在车辆、电力和农业等方面。机动车辆保险报损６２．７８万件，已赔付４．６７亿元；企财险及建工险报案４．４４万件，已赔付３．７４亿元，其中电力行业已付赔款２．９７亿元；农业保险已赔付４０１４万元，其中能繁母猪报损４．４６万头，已赔付３１８７万元。

        此外，人身意外伤害保险涉及１．８４万人，已赔付２１２２万元；健康保险涉及２．２万人，已赔付３５５２万元。

        从地区损失看，赔付较多的省份依次为湖北、湖南、贵州、江西、安徽，分别为１．９３亿元、１．４６亿元、８９８７万元、７９９９万元、７４０９万元。

• → 保监会最新消息：保险业雪灾理赔款已达10.4亿元 2008-02-14

        新华社北京2月13日电（记者于文静）记者13日从中央气象台获悉，未来三天我国东北华北地区等地将有4至5级偏北风，气温变化幅度不大，西南地区大部将多阴雨雪天气，贵州西部和云南东北部局地仍有雨夹雪或冻雨。

        监测显示，未来三天内蒙古东部、东北地区、黄淮东部等地将多4至5级偏北风，气温变化幅度不大。西藏东南部、青海东南部、川西高原北部、甘肃南部等地的部分地区有中雪，局部地区有大雪；贵州西部和云南东北部的局部地区仍有雨夹雪或冻雨天气。

        14日至15日，新疆西北部、西藏东南部、川西高原南部、云南东北部和西北部偏北地区等地阴有小到中雪或雨夹雪；四川盆地西南部、贵州中西部、云南东部和南部、广西西部以及海南、台湾东部等地阴有小雨或雨夹雪，其中，贵州西北部和云南东北部的部分地区有冻雨。

        15日至16日，新疆西北部、西藏东部、青海东部、甘肃南部、陕西西南部、川西高原大部、云南东北部和西北部偏北地区等地阴有小到中雪或雨夹雪；四川盆地大部、重庆、湖北西南部、湖南西部、贵州、云南东南部、广西北部和西部以及台湾东部等地阴有小到中雨或雨夹雪，其中，贵州西北部的局部地区有冻雨。

        气象专家提醒，对于华北、东北等地气温下降并多大风，要注意防寒保暖；西南地区需注意防冻、防雪灾；东部和南部海域有大风，航行和作业的船舶要注意航行安全。

• → 13日至16日东北华北多大风 西南大部又有阴雨雪 2008-02-14


温家宝主持召开国务院常务会议
研究部署灾后重建工作

        国务院总理温家宝13日主持召开国务院常务会议，研究部署灾后重建工作。

        会议指出，在党中央、国务院的领导下，各地区、各部门积极行动，全国广大干部群众、解放军和武警官兵、公安民警团结一致、艰苦奋战，抗击历史罕见的低温、雨雪和冰冻灾害工作取得重大的阶段性胜利。全国交通运输恢复正常，大部分受损电力线路和变电站得到修复，居民生活用电基本恢复正常，电厂煤炭库存稳步回升，受灾群众生活得到及时安置，灾区市场基本稳定，社会秩序井然。

        会议强调，这次灾害天气持续时间长、影响范围广、危害程度深，给电力、交通运输带来很大破坏，给人民群众生命财产和工农业生产造成重大损失。一些电力主网架线路尚未修复，电煤紧张的问题还未根本解决，灾区农作物大面积绝收，不少受灾群众生活还很困难，春运旅客返程高峰已经开始，灾后重建的任务十分繁重。下一阶段，抗击冰雪灾害将由应急抢险抗灾转入全面恢复重建，各地区、各部门思想丝毫不能麻痹，工作丝毫不能放松，要科学调配人力、物力和财力，早谋划、早安排、早启动，尽快恢复重要基础设施，尽快恢复工农业生产，尽快安排好受灾群众的生活，尽快恢复正常的生产生活秩序，努力把这场灾害造成的损失减少到最低程度。一要以电网恢复重建为重点，抓紧修复基础设施。全面展开受损高压网架的修复工作，3月底前完成修复、重建各受灾地区电网设备并恢复电网正常运行。交通、铁路、民航、建设、信息产业和广播电视等部门也要尽快修复受损设施。二要立即动员，组织好春耕生产。灾区要制定恢复农业和林业生产规划，并迅速组织实施；有关部门要全力保障恢复生产所需的种子、种苗及农资供应；对受灾较严重地区的农民购种和修复农业设施要给予适当补助，力争灾后有一个比较好的收成。三要进一步加强煤电油运保障工作。继续发挥国有重点煤矿和地方国有煤矿骨干作用，增加煤炭生产和供应；受灾煤矿恢复供电后要抓紧排水、通风和维修，在确保安全的前提下尽快恢复生产。加强电力需求侧管理，压缩高耗能、高排放企业和产能过剩行业用电。做好成品油供应，保持市场稳定。继续做好春运工作，合理安排运力，保证返程旅客和电煤等重要物资运输。四要妥善安排受灾群众生活。认真落实救助受灾群众的各项政策措施，组织好缺粮农民的粮油供应，大力开展生产自救，帮助农民度过春荒。要摸清因灾倒塌房屋底数，核对灾情，帮助群众做好重建工作。五要高度重视长时间低温、雨雪冰冻可能引发的次生灾害。加强监测、监控，切实做好地质灾害、环境污染、公共卫生、基础设施、交通运输等方面的安全防范工作。

        会议要求，各地区、各部门要加强组织领导，明确目标责任，千方百计克服困难，认真落实各项工作措施，奋力夺取抗灾救灾和灾后重建的全面胜利。

• → 温家宝主持国务院常务会议研究部署灾后重建工作 2008-02-13

[经济日报1月30日报道]  在“全民保健”目标的推进和实施中，专业健康保险公司应该如何发挥其专业特长，才能更好地为民众健康保障服务？国内首家专业健康险公司————中国人民健康保险股份有限公司一直在这方面进行着探索。在云南，人保健康分公司历时近两年的试点实践，走出了一条以结合型医疗健康险带动商业医疗健康险发展的成功路子。
       所谓结合型医疗健康保险是指由政府部门提供政策支持和业务平台，由商业保险公司按商业化模式运作的健康险业务。截至2007年10月，人保健康云南分公司已承接大病补充医疗保险业务达到9709.74万元，占全省大病补充医疗险市场的37.67％，在云南的健康保险市场获得了重要的突破。

      有效控制风险

      如何控制结合型业务中的风险，是人保健康云南分公司遇到的一个最大问题，他们至少面临着三类风险。一是云南省有16个州市，其经济发展水平不一，导致缴费标准、赔付限额、赔付标准、信息系统不能统一，这对人保健康大病医疗保险运营是一个大挑战。
      二是近年来，云南健康保险市场上进入结合型业务的主体在逐年递增。
      2007年参与结合型市场竞争的保险公司由原来3家增至5家，其中昆明市大病补充医疗险业务，由原来2家保险公司增至4家企业共保。竞争的加剧使得个别企业为抢夺市场份额不计成本超低报价，导致结合型市场产品运营成本增加，亏损压力加大。
      三是医保政策具有由政府部门制定并调整的特性，所以结合型业务有一定的政策波动风险。
      人保健康云南分公司副总经理郑杰表示，“结合型业务具有涉及面广、承保人数多、出险概率高、服务质量要求高等突出特点，竞争主要取决于专业化的风险管控能力和服务优势。”人保健康云南分公司在两年的试点中建立了医疗费用“先审后付”制、异地就医转诊管理制度、授权巡查住院情况等手段，实现了风险的有效管控，服务时效得以提升，增强了人保健康在结合型市场的竞争力和影响力。

      控制点前移

      人保健康云南模式成功的关键是与政府相关部门建立起了以“风险控制前移”为特点的风险管理模式。
       “医疗费用使用情况是健康险风险控制核心，对医疗费用实行‘先审后付’制，即医院必须先行垫付参保病人医疗费用，保险公司对医疗费用进行审核后，与医院进行结算。这样就将诊疗费用风险的控制关口前移，改变了保险公司的被动局面。”郑杰称，医疗费用“先审后付”制是借助了医保中心作为政府部门对定点医疗服务机构具有较强管控能力的优势，联手医保中心层层把关控制风险。
      与此同时，人保健康云南分公司还根据当地业务需要和地区分布特点，组建了一支由临床医学专业人员组成的36人审核队伍，在近一年半的时间里，审核规范了数百条医院的不合理收费项目，堵住了近400万元不合理费用的漏洞。
      在健康险业务最为复杂、发生频率相对一般寿险业务更高的理赔环节，人保健康针对结合型业务特点在分公司内部、医保中心、医保分中心建立起三级审核制度和合议制度，借助政府行政力量将审核方式从简单的医疗费用审核升级到抽调病历审核，在有条件的地方利用医保审核系统对医疗机构各医疗项目进行全程实时监控，实地调查乱收费、虚假收费、套高收费情况严重的医院，重点推进单病种结算的深度和范围。
       不少专家认为，结合型医疗健康险是一种通过对医疗费用进行监督和控制，以达到有效降低医疗费用、减少医疗浪费目的的控制型模式。政府只需要出台相关的政策法规和建立医疗费用纠纷仲裁机构，就可以委托商业保险公司运作，并不需要对现行的医疗制度进行太大调整，可操作性比较强，便于大范围推广运用，是我国当前比较适合的一种模式。

• → 经济日报：人保健康公司探索结合型医疗健康保险 2008-02-13

[金融时报1月31日报道]  商业健康险的发展方向，2008年全国保险工作会议已经明确，保险公司要发挥自身专业化优势，积极参与社会保障体系建设。
       根据监管层的思路，2008年，健康险发展需要立足于满足基本社会保障之上的保障需求，主动加强对外协调，争取政策支持，充分发挥商业保险的优势。
       作为国内首家专业健康险公司，人保健康已经积极参与城镇职工、城镇居民基本医疗保险以外的补充医疗保险业务，满足其基本保障以上的需求，并积极拓宽服务领域和扩大承保人群，其在广东湛江的试点成为商业健康险公司发挥商业保险优势的突出案例。2007年，广东分公司成功承保了湛江市直国家公务员补充医疗补助保险、企事业单位职工医疗大病救助保险。
        对商业健康险而言，风险的不确定性是各大险企面对的共性难题。在湛江医保项目中，人保健康依据专业化经营思路确立了专业化的管理流程和实务操作，并提出构建风险管控和服务平台，使之成为参与城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗和其他社会医疗保险管理服务平台的构思。
        人保健康广东分公司负责人介绍，这一构思首先是建立“征、管、监、用”相分离的运行机制，将风险管控重点确定在医疗服务的提供者，即各级医疗机构上，通过与医疗机构展开合作遏制医疗保险的风险源头。
        其次，保险公司由被动事后费用审核变为主动的全过程监控，通过在医疗机构设立驻院服务代表这一医疗保险‘看门人’，积极参与参保人的医疗管理，确保医疗资源合理使用。
      “通过建立这种新型的风险管控体系，可实现最有效的医疗保险运作模式——管理成本、医疗资源和保障服务的最优效能。”该负责人介绍说，最明显的效果在于有效遏制医疗风险和道德风险，并大幅降低行政成本，且定点医院制度和驻院服务代表制度采用的实时报销方式，有利于吸引消费者参保，扩大保险覆盖面。
         目前，人保健康已经搭建好的风险管控和服务平台正在按照最初的设想顺利运行。据人保健康广东负责人介绍，在此基础上，利用搭建好后的风险管控和服务平台，将来还能够为当地政府提供一系列配套服务，如无偿为政府承担基本医疗保险的风险管理和服务工作、配合政府启动城镇居民基本医疗保险、为新型农村合作医疗提供服务、引入健康管理理念、建立医疗保险信息库，联手政府举办关于社会保障体系建设的专题研讨会及宣传活动。
        目前，湛江市政府正在推行城镇居民基本医保试点。该负责人表示，专业健康险公司完全可以像运作补充医保业务一样，利用现有的风险管控和服务平台，为居民基本医保提供风险管理和服务。同时通过整合政府行政资源和专业健康险公司的优势，在政府不需要增加投入、只需承担监控职能成本的情况下，就能在管理模式上实现价值创新，并为开办城镇居民大病救助补充保险奠定基础。“以健康管理为例，通过为参保人提供健康教育、健康评估、慢性病管理、健康咨询、健康讲座和绿色通道等健康管理服务，有助于逐步建立社区卫生服务中心与合作医院、地方医院与国内省内著名医院间的双向转诊制度，引导慢性病患者在病情稳定时期在社区进行诊疗和管理，切实解决‘看病难，看病贵’问题，提高人民的健康水平和生活品质。”
        该负责人进而透露，以湛江市补充医保业务为基础，人保健康广东分公司将建立覆盖湛江全市各定点医院的专业医疗保险信息管理网络系统，积累医疗保险数据，并运用自身的专业信息技术和精算技术，对各类医疗保险制度的运行态势进行预测，对医疗资源的利用与分布状态进行定量和定性分析，以此为当地政府提供决策依据。

• → 金融时报:建立风险管控平台：商业健康险提供配套服务 2008-02-13

    春节期间，人保健康全系统理赔启动24小时值班制度，严阵以待，严格按照灾害理赔情况日报制度，保证理赔信息报送渠道顺畅，准确掌握当地灾害天气中的客户受损情况，积极有效应对抗灾理赔工作，截止目前，已经快速有效应对包括意外身故在内的十余起危急案件，有力体现了人保健康关注民生、服务受灾客户的企业公民责任。

    面对严峻的冰雪灾情，人保健康总分公司各级人员，从领导到普通员工、从理赔到调查、从基层到本部，充分发扬特别能吃苦、特别能战斗的大无畏精神，以服务客户为己任，克服困难，全力以赴，放弃休息，连续加班加点，做好暴雪中的出险客户的理赔和服务工作，为受灾客户送去了温暖。甚至在阂家团员，欢聚一堂时刻，我们的理赔人仍然始终坚守在岗、顶风冒雪，拼搏在理赔调查一线。

    大面积、长时间的凝冻天气，使行人意外事故频繁发生，尤其是交通意外导致事故伤亡情况增多，截止到2月7日，就有上海、浙江等三起交通意外身故报案。2月6日中午，浙江省富阳市渭欢包装有限公司员工袁小洪，因上班途中摔伤头部在医院抢救无效死亡，接报后总分密切沟通，共同制定调查方案，浙江分公司理赔调查人张坚，放弃休息，顶着凛冽的寒风迅速前往现场查勘，克服冰冻路滑，交通不便等困难，终于最短时间内掌握了现场情况和事故性质的第一手资料，以实际行动获得了客户的好评和表扬 。上海、江苏等分公司理赔人在抗灾理赔工作中，时刻保持高度职业敏感性和责任心，视报案为命令，不分节假日，不畏恶劣天气，及时奔赴现场，第一时间上门慰问，没有任何怨言，只是埋头苦干，接受了暴雪给理赔工作带来的极大考验.
    
    据统计，从2月4日到7日4天时间里，人保健康理赔人共处理各类报案、现场查勘和上门慰问10余人次，理赔人员以自己的实际行动为人保健康增添了光彩，为抗灾救灾作好服务。

• → 总分协同、严阵以待，节日期间人保健康理赔有效应对理赔突发事件 2008-02-11

    2月9日，人保健康安徽省分公司总经理蔡皖伶陪同人保财险副总裁刘政涣拜会了马鞍山钢铁集团（控股）有限公司、马鞍山钢铁股份有限公司董事长顾建国、书记顾章根和总经理苏鉴钢。
    拜会期间，刘总重点向马钢公司领导介绍了人保健康安徽省分公司的有关情况。蔡总表示希望今后人保健康能够为马钢的员工提供专业的健康保障和健康管理服务。马钢公司领导对人保健康进驻安徽表示欢迎，希望人保健康安徽分公司针对马钢公司的情况，制定健康保障与健康管理方面的策划方案，待正式开业后，再进行深入的合作商谈。

• → 人保财险安徽分公司为人保健康与马钢合作牵线搭桥 2008-02-10

    2月9日，人保健康抗灾工作领导小组以短信方式向在春节期间坚守抗灾一线的同志们表示诚挚的慰问和衷心的感谢，对同志们在抗灾工作中表现出来的工作热情表示了赞扬，对同志们在抗灾工作中取得的成绩表示了充分的肯定，并对下一阶段抗灾工作作出了具体指示。

• → 人保健康抗灾工作领导小组短信慰问抗灾一线同志 2008-02-10

        2月7日下午，人保健康抗灾工作领导小组对各功能小组与分公司值班情况进行抽查，要求各功能小组与分公司密切关注天气变化的情况，做好各项应急准备工作。

        2月6日，春节法定假期开始后，人保健康理赔、客服、健康管理、信息各功能小组与各分公司，特别是灾区所在地分公司，按照节前领导小组的统一部署，有序开展各项工作，积极进行假期抗灾防灾，取得初步成果。

        理赔组由总公司理赔管理部总负责。在春节假期，总公司与15家分公司业务管理部始终坚持实行理赔值班与日报告制度，特别是上海分公司发生因冰雪造成意外死亡重大案件上报后，理赔组迅速启动应急预案，接报案后3小时完成赔款预付，得到客户的好评。

        客服组人员春节期间坚守岗位，保证了公司与客户之间的联系畅通无阻，特别是保证了理赔报案的及时受理与转送工作的及时进行。截至2008年2月7日24时，电话中心共受理客户来电410通，其中与冰雪灾害有关的来电7通。95591/4006695518专线值班人员以高度的敬业精神，恪尽职守，多名同志舍弃了回家过年的安排，积极参与值班服务工作，在平凡的工作岗位上默默奉献，确保了公司客户服务专线的正常运行。

        健康管理组按照领导小组的总体部署，积极推行五项针对灾区的健康管理服务，截至2月7日24时，共向安徽、湖北、湖南、江苏、浙江人保财险一线员工赠送健康服务包（包括创口贴、体温计、毛巾、消毒液等）2000多份，发送慰问信2000多封，同时安排多名值班医生24小时轮流值守咨询电话，解答灾区客户与群众的难题。

        信息组由办公室牵头，理赔管理部、健康管理部、客户服务部等部门与各分公司信息员组成。从2月5日至2月8日，信息联络小组共向集团公司、保监会编发信息50余条次，整理形成《人保健康抗灾救灾工作动态》3期，在内、外网发布信息60余条，第一时间将人保健康抗灾救灾工作动态报告集团公司和保监会并在全系统发布。

        尽管目前南方受灾省份天气已转暖，但人保健康理赔、客服、信息等相关工作组和各条战线的同志依然坚守在工作岗位，随时关注天气变化，认真积极地做好抗灾防灾相关工作。

• → 春节假期人保健康抗灾防灾工作深入推进 2008-02-09

CCTV-4中国新闻：中国人保继续在19省展开理赔工作支付预付赔款已达4.4亿元（视频）

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• → CCTV-4中国新闻：中国人保继续在19省展开理赔工作支付预付赔款已达4.4亿元（视频） 2008-02-09
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