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[经济日报3月26日报道]  上海开利公司是一家全球最大的暖通空调和冷冻设备供应商，目前在国内已拥有11家企业和近2000名员工。开利公司除了在行业中的特别地位外，还有一个与众不同的地方，那就是这家企业通过人保健康上海分公司与曲阳医院三方的合作，为职工提供了优质的医疗保障和健康管理服务。      将医务室变成专业医疗点      和其他企业一样，开利公司也设有自己的医务室。但开利的医务室又不同于一般企业的医务室，后者只能为职工开一些简单的药品。开利公司的医务室相当于一个专业的医疗点和急诊救护中转站。其基本职能包括简单疾病的诊疗、现场急救医疗服务以及转诊导医等。医务室配备的是专业医院的医生。这种情况始于2006年，人保健康上海分公司尝试与参保企业、医疗机构建立现场医疗服务管理新型合作后。      据介绍，两年前，开利公司在上海人保健康保险公司为自己的员工投保了团体保障计划。计划分为两大部分，第一部分是社保补充、住院补贴、重大疾病和意外伤害等商业保险，第二部分是健康管理和现场医疗。健康管理的服务内容包括健康讲座、健康档案、健康评估、健康通讯、慢性病管理和就医安排等。现场医疗的服务内容则包括常见病、预防保健、健康咨询、病假管理和职业卫生等。人保健康上海分公司负责人梅新告诉记者：“健康管理和现场医疗服务主要是通过我们派驻在开利公司厂区医务室的医生来进行，同时这个医生还要承担费用控制这样一项重要职责。”      2007年度，开利公司续保后，人保健康与医疗机构合作进一步提供了现场理赔服务。即企业员工在现场就诊后可直接支付自付部分，其余部分费用由医务室暂时垫付，再统一向人保健康申请理赔。这样既缩短了员工的理赔时长，增加其在医务室就诊的积极性，又解决了企业内设医疗机构成本控制问题，也提升了保险公司的风险控制能力。“此前开利公司医务室医生是没有费用控制这项职责的，但如果仅仅根据病人要求开具药物，往往会造成一定的医疗资源浪费。”梅新解释说，“开利公司投保后，我们即提出由保险公司派遣医生进驻厂区医务室，协助控制赔付风险。按规定，保险公司本身不能注册执业医师，我们找到的是曲阳医院作为合作中的第三方，即由曲阳医院派出一名医师作为保险公司派驻开利公司医务室的医生。”在三方合作中，人保健康上海分公司作为联结其他两者的中间纽带，通过延伸服务范围，实现了三方共赢。       对开利公司而言，医疗费用明显下降。截至2006年12月，参保企业共发生门急诊数200次左右，每次发生医疗费用平均在60元左右，其中药费50元左右，远低于上海市平均水平。而2006至2007保单年度内，参保企业的门急诊和住院理赔总费用为38万元，赔付率达72.3％，费用总额比与人保健康合作前的同期医疗费用下降了近50％，且员工得到的是比以前更为专业和全面的医疗服务。      建立与医疗机构的利益同盟      在这种三方的合作模式中，最值得关注的是这种模式改变了健康医疗保险市场上，保险公司与医疗机构长期以来存在的利益冲突问题。保险机构为了控制风险，希望医疗机构更为合理和科学地对患者进行治疗和用药，特别是对“未病”者进行事前的风险干预。但医疗机构的想法是要扩大影响，尽可能提供大范围和高质量的服务。这样一来不可避免会产生一些所谓医疗服务的“暗箱操作”，或者发生某些投保者的道德风险，从而增大了保险公司控制风险的难度，这也就是健康保险市场长期以来经营风险颇大的重要原因。      而人保健康保险公司尝试的三方合作模式，不仅改变了此前参保个人及企业与保险公司只发生费用补偿关系的现状，而且与医疗机构也建立起了一种新型的合作利益联盟关系。上海人保健康就与曲阳医院签署了风险共担协议：在一个保险年度里，如果赔付额度小于净风险保费，盈余部分由双方按约定比例进行分配；反之，如果赔付额度大于净风险保费，亏损由双方按约定比例进行承担。对此，人保健康有关人士表示，在这种合作模式中，医疗机构不仅关心费用和医疗责任，还要关心客户的保障加健康管理。同时对于医院来说，可以使服务走出医院，拓宽服务范围，因为通过为参保企业人员提供现场医疗服务和转诊，医院将提高其在医疗领域的影响力并获得收益。这样医疗机构、保险公司和客户三者就建立起能有效改善三方关系的新型的合作模式———“现场医疗服务管理模式”。      由于控制风险成为三家合作单位共同关心的问题，所以从一开始，开利公司、曲阳医院和人保健康上海分公司就建立起了定期沟通机制，对合作与服务实施中发生的问题进行及时总结和解决，从而使这种管理式医疗模式的运作成效十分明显。据了解，医疗机构与保险公司共同参与管理风险、控制风险而结成利益联盟，目前在保险业内尚属创新的第一例。 → 经济日报:保险公司与企业和医院共建风险机制 2008-03-26

[中国保险报3月21日报道]　在刚刚结束的全国两会上，医改再一次成为全国人大代表和政协委员们关注的焦点之一。温家宝总理在政府工作报告中指出，新一轮医改的基本目标是坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。同时，要加快推进覆盖城乡居民的医疗保障制度建设。 　　有关专家认为，随着新一轮医改即将启动，标志着我国医疗保障体系建设开始全面展开。而在这个过程中，商业健康险如何找准自身定位并有所作为，将成为能否搭上医改这趟列车的关键。 　　如何把握定位是前提 　　根据去年12月卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第三十一次会议上的报告内容，新一轮医改的时间表被定为2010年在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。 　　不过，由于医改方案的具体内容还没有正式公布，因此，医改对于商业保险尤其是商业健康险今后的发展究竟会产生怎样的影响，目前业内人士的看法仍然是见仁见智。比如，有人就担心，如果医改不能够明确基本社会医疗保障覆盖什么，什么留给市场，那么商业健康险的作用空间将会受到挤压，其地位也会被边缘化。而有人则认为，如果医改能够真正体现广覆盖、低保障的原则，那么对于商业健康险的发展应当是一个利好。 　　实际上，保监会主席助理陈文辉去年11月30日在宁波召开的健康保险发展与监管座谈会上透露，医改方案将从三个层面确定商业健康险的服务领域，即鼓励商业保险机构开发个性化健康保险产品，满足高端和多样的健康需求；鼓励企业通过参加商业保险解决基本医疗保障之外的需求；鼓励商业保险参与社会保险经办管理，利用市场机制提高社会医疗保险管理服务能力。 　　人保健康总裁李玉泉认为，从我国目前的医疗保障现状来看，社会保险提供的基本医疗保障和社会公平，以及商业保险提供的多层次健康保障与高效率运行，还都没有发挥出应有的作用，没有形成社会医疗保险与商业健康保险相结合的比较完整的健康保障链和综合性保障体系。 　　全国政协委员、南京医科大学教授孙南雄认为，国家的政策是实行基本的医疗保障，在医改实施后，不能满足基本医疗以外的部分，应该鼓励企业和个人合理增加医疗投资和消费，参加商业性医疗保险。全国人大代表、南开大学医学院院长朱天慧也认为，应该在国家提供基本医疗保障的基础上发展补充医疗。 　　全国政协委员、中国人民保险集团公司总裁吴焰认为，大力促进商业补充医疗保险的发展，可以有效解决社会基本医疗保险保障水平偏低的问题。他认为，商业健康险今后发展的关键在于如何把握好自身的定位问题，即如何积极参与国家社会保障体系的制度设计，努力使商业健康险成为整个国家健康保障的一个组成部分。 　　做大做专才能有话语权 　　有关专家认为，在不能走老路和完全照搬国外模式的情况下，医改的逐步推进也必然会面临着制度创新的问题。而在这一过程中，商业健康保险要想获得话语权，自身的影响力才是决定性因素。 　　据了解，尽管商业健康险一直是保监会大力支持和发展的业务，但是由于缺乏足够的专业服务主体和经营机构，业务发展并不理想。2007年，全国健康险保费收入384.2亿元，同比仅增长2.4%，远低于人身险市场平均24.5%的增速。与此同时，2006年全国卫生总费用达9856.3亿元，其中个人支出部分49.4%，而2007年全国卫生总费用预计会突破1万亿元大关。显然，与巨大的社会医疗保障需求相比，商业健康险的真正能量并没有得到充分的释放。 　　业内人士透露，由于各种制约因素的共同作用，目前在我国现有经营商业健康险的市场主体当中，4家专业健康险公司中多数的建设速度和业务发展规模比较迟缓，而非专业主体有的逐步退出了一些高风险的医疗保险市场，有的则对发展商业健康险持非常谨慎的态度。 　　有专家认为，长期以来国内商业健康险业务基本上附属于寿险，导致了运行成本的居高不下，加上没有专业化的技术优势，很难在与政府和医疗机构的合作中掌握话语权。而从商业健康险的风险特征及其发展历史来看，只有充分发挥专业化的经营优势，其参与国家医疗保障体系建设的力度和广度才能不断加深。 　　李玉泉认为，随着医改的启动，目前整个商业健康险行业正处在一个非常关键的发展时点上。尽管还面临不少发展上的制约因素，但如果商业健康险在未来国家医疗保障体系当中扮演重要角色而不被边缘化，就必须创新思维，走专业化和规模化相结合的道路。 　　他透露，作为全面参与国家医疗保障体系建设的主要途径，今后人保健康将加大与政府的合作力度，在关注农民工和失地农民医疗保险问题的同时，继续拓展职工补充医疗保险业务，并积极参与城镇居民医疗保险试点，以体现政府引导和专业公司市场化运作的优势。 　　据了解，人保健康去年保费收入达到26.05亿元，占全国商业健康险的6.6%。在专业健康保险市场的份额则高达98.7％，客户量达到了780万人，同比增加234%。而今年头两个月，该公司的保费收入更是达到了创纪录的19亿多元，同比激增2736%。 　　据李玉泉介绍，去年以来业务的快速增长，关键在于人保健康坚持强化商业健康险的专业化运作，通过搭建专业经营平台来突出产品和服务特色。人保健康在社会医疗保障业务领域的积极参与和拓展，也进一步提升了商业健康险在社会当中的影响力。 → 中国保险报：新医改上路更需商业健康险快跑 2008-03-21

→ 人保健康青岛分公司获得“履行消费维权社会责任的良好保险企业”荣誉称号 2008-03-20

→ 人保健康云南分公司荣获2008年云南省“消费与责任”贡献奖 2008-03-20

→ 关于核准中国人民健康保险股份有限公司山西分公司开业的批复 2008-03-14

人保网讯（3月11日北京消息）   2008年3月11日，广东省人民政府与中国人民保险集团公司在北京签署了《广东省人民政府中国人民保险集团公司战略合作协议书》。广东省人民政府省长黄华华，副省长李容根、宋海，中国人民保险集团公司总裁吴焰，副总裁王毅、丁运洲、李良温等出席了战略合作协议签约仪式。双方本着“着眼长远，稳定合作；相互支持，共谋发展；积极探索，稳步实施”的合作原则，在财产保险（含农房保险、灾害保险等旨在支持“三农”的保险项目）、人身保险、健康保险等保险项目以及资本合作、项目投资、人才培养等方面开展多层次、多领域的战略合作。 　　举行签约仪式前，黄华华一行与吴焰一行举行了友好会晤，就共同关心的合作事项交换了意见，共同展望战略合作的良好前景。 　　黄华华在签约仪式上表示，广东省人民政府和中国人民保险集团公司开展战略合作，是广东省进一步解放思想、改革创新，以科学发展观指导运用现代金融工具解决发展问题和民生问题，推动经济社会科学发展的新举措，也是广东省深入贯彻党的十七大和省委十届二次全会精神，努力争当实践科学发展观排头兵的重要行动。广东是经济大省，2007年全省国内生产总值30606亿元，占全国的1／8，当年增长14.5％，经济总量继超过亚洲“四小龙”中的新加坡、香港后，去年又超过了台湾，经济发展取得了重要的成果，各项社会事业也实现了又好又快的发展。当前，全省上下正以解放思想、创新改革为动力，积极推动新一轮经济社会大发展，努力以建设经济强省、文化大省、法治社会、和谐广东，实现全省人民富裕安康为目标。保险业是现代金融服务业和多层次社会保障体系的重要组成部分，广东经济社会的科学发展需要保险业的积极参与和大力支持。广东省政府与中国人民保险集团公司有着良好的合作历史，此次战略合作的开展，将对推动广东经济社会科学发展和广东建设金融强省产生积极推动作用，也将对中国人民保险集团公司实现健康快速发展产生积极促进作用。 　　吴焰在签约仪式上表示，保险业的发展，离不开政府推动和政策支持，与各级政府互动，开展规范合作，既是有效拓宽市场领域的重要手段，也是发挥保险的社会功能、更好地服务地方经济社会发展的必然要求。中国人民保险集团公司与各级政府合作由来已久，在59年的发展历程中，中国人保与各级政府建立了紧密的联系，积累了深厚的合作基础，公司的每一步发展，都倾注了各级政府的关怀与支持，这也是中国人保的独特优势之一。近年来，中国人民保险集团公司与广东省人民政府在很多具体项目上开展了富有成效的合作，取得了十分显著的社会效益。这次战略合作协议的签署，体现了中国人民保险集团公司积极响应广东省委、省政府以思想大解放推动经济大发展的号召，是在新的形势下中国人民保险集团公司与各级政府合作的延续和深化，开启了中国人民保险集团公司政企合作的新篇章。 　　根据协议安排，战略合作协议签署后，双方将建立合作协调机制，指定相关部门具体负责并推动相关合作项目的落实，并定期或不定期举办高层会谈，研究解决合作中遇到的重大问题。 → 广东省人民政府、中国人民保险集团公司在京签署战略合作协议 2008-03-14

→ 吴焰应邀作客中央电视台《小崔会客》节目访谈 2008-03-14

3月9日上午，人保健康大连分公司在大连富丽华大酒店举行了隆重的开业庆典仪式，李玉泉总裁出席仪式并致辞。大连市副市长戴玉林、大连市金融办主任曹煦、大连保监局副局长朱进元等领导出席庆典仪式。大连市政府有关单位、大连金融保险业、邮电运输业、新闻媒体等各行业的近200位嘉宾参加了庆典仪式。    上午10：30庆典仪式正式开始，人保健康大连分公司总经理那斌致开幕词。那总表示，人保健康大连分公司将秉承“人民保险、造福人民”的核心价值观和“心系人民、健康中国”的理念，为大连市民提供高效、优质的保险服务。     大连市副市长戴玉林代表市长夏德仁对人保健康大连分公司开业表示祝贺。他说健康是民生问题的一个重要内容，人保健康大连分公司的成立将对解决大连民生保障、改善大连市民健康状况发挥重要作用。他希望人保健康积极创新产品和服务，为提高大连人民的健康保障水平作出有益的贡献。     中国保监会大连保监局朱进元副局长作了致辞，他指出，人保健康是进入大连保险市场的第一家专业健康保险公司，为大连保险业注入了新鲜血液。希望人保健康大连分公司抓住全社会关注民生保障的大好机遇，加快发展，为大连市民提供了多层次、多样化的保险服务。     李玉泉总裁在致辞中指出，人保健康大连分公司是我们在大连保险市场蓬勃发展时期设立的重要省级分公司。面对十分有利的发展环境，希望大连分公司一定要抓住机遇，加快发展，为大连市的广大民众提供最优的健康保险保障服务，彰显中国第一家专业健康保险公司的专业化经营优势。要加强与大连市各级政府、社会医疗保险主管部门以及大连市保监局等机构的汇报和联系，加强与各级医疗服务机构的协作，牢记公司使命，勇担社会责任，解放思想、与时俱进、勇于变革、不断创新，积极配合大连市推进社会保障体系建设，探索建立商业健康保险与社会医疗保险合作的新模式，为完善大连市的民生保障、促进大连人民健康作出应有的贡献！     在庆典仪式上，李玉泉总裁与大连市副市长戴玉林共同按掣为大连分公司揭幕，李玉泉总裁与大连市金融办主任曹煦一同郑重地在背景板上盖上玺印，这标志着中国第一家专业的健康保险公司——中国人保健康正式入主大连。 → 人保健康大连分公司隆重开业 2008-03-12

全国政协委员、人保集团公司总裁吴焰日前在接受记者采访时表示，将在全国政协十一届一次会议期间提交10个左右的提案。其中，充分发挥保险机制对财政投入的放大效应和尽快建立我国巨灾救助机制，是他最为重视的两个方面。  　 刚从江西抗灾一线返京不久的吴焰委员表示，保险业这次抗灾理赔的实践，给他最深刻的感受是，在应对突发性重大自然灾害中，保险作为一种市场化的风险转移机制、社会互助机制和社会管理机制，能够发挥其他如财政拨款、民政救济等补偿形式所不具备的重要作用。国际上，现代商业保险已经成为抗御自然灾害的主要力量。2004年自然灾害造成的全球经济损失总额高达1050亿美元，而保险公司赔付了420亿美元，补偿了40％的受损金额，极大地弥补了灾害带来的损失。   　他透露，截至2月28日12时，仅中国人保就已赔付和预付赔款8.21亿元，而且都是直接送达到企业和个人手中。同时，保险公司通过开展全流程的风险管理，推广和应用防灾防损技术，有效地发挥了保险机制的辅助社会管理功能。比如，人保财险武汉分公司与湖北省公路客运集团联合进行GPS全球定位系统和远程定损系统进行风险管理，使得运营车辆在此次冰雪灾害中没有发生恶性事故。   　“因此，应该进一步加强人们对保险在重大灾害应急管理体系中重要作用的认识，将其纳入到全社会的应急管理体系之中并予以统筹规划。在发生重大灾害事故时，成立包括保险公司在内的抗灾救灾指挥机构，充分发挥保险公司在风险管理和灾害救助方面的技术和经验，以提高社会防灾抗灾的能力。”   　吴焰委员认为，通过保险机制，将部分用于防灾抗灾的财政支出转换为保费补贴，在发生灾害损失的情况下，受灾地区和群众可以获得数倍于财政补贴的保险赔偿，从而满足快速恢复生产生活的资金需求。   　据了解，国家财政每年用于防损减灾的财政支出不断上升，已经从1978年的9.02亿元上升到2004年的48.99亿元。但由于我国人口众多、灾害频繁发生，单纯通过财政救助的方式，无论从救助范围还是救助的有效性来看，都不理想。   　他认为，如果通过保险的“杠杆”作用，则可以使有限财政资源的配置效应得到乘数放大。在这次抗击冰雪自然灾害过程中，保险对于财政投入的显著放大效应就得到了充分体现。比如，中国人保承保的3043万头能繁母猪，各级财政仅投入14亿元补贴就使农民获得了304亿元的风险保额。在部分省区开展的政策性农房保险，当地政府也仅投入了少量补贴，就使农户获得了3300亿元的风险保额。而截至2月28日12时，中国人保已经为6万多头死亡能繁母猪赔付和预付4878万元，为损毁农房赔付了872万元。 与此相反，在此次冰雪灾害中，某省有5300多万亩林木受灾，由于没有相应的保险机制，广大林农和果农无法得到灾后恢复生产的及时补偿，该省某县有20％左右的林农和果农感到没有办法偿还小额贷款。同时，该省因冰雪灾害导致4.2万间农房倒塌，但由于没有推广政策性农房保险，保险公司接到的报案只有区区几百件。   　吴焰委员建议，为了更加充分地发挥保险机制对财政投入的放大效应，政府相关部门应将更多的防灾抗灾的财政资金转换为保费补贴，增加自然灾害保费补贴的范围，发挥财政补贴的带动和示范作用，提高保险的覆盖范围和保障水平，将更多、更广的自然灾害风险纳入保险保障范围。同时，应制定自然灾害相关的保险业务的税收优惠政策，支持保险公司发展自然灾害相关的保险业务，扩大保险覆盖的地域范围。   　对于保险业目前正在进行的有关冰雪灾害的勘损和理赔工作，他表示，由于此次受灾面积广、损失程度大，各家保险公司后续都将面临异常繁重的集中理赔任务，但越是发生大灾越要从全行业的高度统一协调理赔工作，否则，很容易出现各家保险公司之间在相同保险标的的同类灾害中理赔流程不规范、赔付标准不一致的现象。如果差异过大或者一些市场主体操作不规范，不仅有可能对行业声誉和形象造成负面影响，也不利于保险业的长远健康发展。   　吴焰委员建议，在加快理赔进度的同时，应组织有关保险公司和公估机构，并会同电力主管部门等有关方面，统一制定查勘定损、理算工作规范和赔付标准，将保险的损失赔付建立在科学基础之上，防止盲目承诺、超额赔付和误导宣传现象的出现，以督促各家保险公司扎实做好这次灾害的理赔工作。 → 应充分发挥保险对财政投入的放大效应——访全国政协委员、人保集团总裁吴焰 2008-03-07

2月28日，中国人民健康保险股份有限公司湖南分公司开业庆典在长沙举行。湖南省人民政府副省长刘力伟，省政协副主席、中国工程院院士、“杂交水稻之父”袁隆平，湖南保监局局副局长熊志国，中国人民健康保险股份有限公司党委书记、总裁李玉泉等有关领导出席开业庆典，来自湖南省直有关厅局、在湘省级金融机构负责人以及定点医院和新闻媒体的代表近150人出席本次开业庆典。       刘力伟副省长代表湖南省政府做了热情洋溢的致辞，他指出，中国人保健康是进入湖南的第一家专业健康保险公司，湖南分公司开业既是湖南省保险业的一件大事，更是惠泽三湘人民的一件喜事，全省各级政府和各职能部门将积极为中国人保健康在湖南的分支机构建设和业务拓展创造宽松的外部环境，同时希望中国人保健康湖南分公司全体干部员工珍惜保险业改革发展的良好局面，突出“健康保障+健康管理”的专业经营优势，积极参与到全民医保的改革实践过程中来，为又好又快地做大做强湖南保险业、为湖南经济社会发展和“两型社会”建设做出新贡献。      李玉泉总裁在开业庆典上指出，中国人保健康时刻牢记使命、勇担社会责任，始终坚持专业化经营方向，引入国外健康保险经营的先进技术和管理经验，开发专业化的产品、推出专业化的服务，不断提升专业经营能力；始终坚持“健康保障＋健康管理”的经营理念，配合国家社会医疗保险体制改革，积极拓宽健康保险业务经营领域，建立商业健康保险与社会医疗保险合作的新模式，不断提升健康管理能力；始终坚持广泛服务社会民众，致力于促进全民健康，提高保险覆盖面，着力完善民生保障，不断提升服务和谐社会的能力。他要求湖南分公司要解放思想、与时俱进、勇于变革、不断创新，积极配合湖南省推进社会保障体系建设，探索建立商业健康保险与社会医疗保险合作的新模式，为湖南省的广大民众提供最优的健康保险保障服务，彰显中国第一家专业健康保险公司的专业化经营优势。       湖南分公司副总经理（主持工作）曾康乐表示，湖南分公司将充分依托中国人保的品牌、网络和客户资源优势，坚持“理念先进、制度为本、服务至上”的治司方针，依托“人员精干、技术精湛、产品精当、服务精致、管理精细”的五项举措，推行“健康保障＋健康管理”的专业化经营战略，充分满足不同客户对自身健康关注的差异化需求，提供个性化服务，以一流的理念、一流的品牌、一流的业绩、一流的服务、一流的管理、一流的诚信服务于三湘民众。      开业庆典上，中国人保健康湖南分公司向湖南省政协副主席、中国工程院院士、“杂交水稻之父”袁隆平赠送了总保额200万元的人身意外伤害保险，这也是中国人保健康湖南分公司开业后的第一张保单。 → 中国人保健康湖南分公司扬帆启航 2008-02-29

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