保费可以在一定额度内免税的“税优健康险”，2017年7月1日起在全国实施。但此前试点期间市场反响远低于预期，业界评价其“叫好不叫座”。如今，政策实施一年来，税优健康险是否还温温吞吞？作为我国第一个面向居民的税收优惠型险种，这款具有政策属性的商业保险，还有哪些问题需要完善？如何实现政府、保险机构和老百姓的多赢格局？
地域全覆盖，基本为团体组织代办投保
中保信商业健康保险信息平台数据显示，从2016年3月4日中国人民健康保险售出第一单到今年5月30日，全国税优健康险共收取保费6.54亿元，生效保单22.7万件。30家公司开办业务，22家公司出单。规模保费前三的公司为中国人民健康保险、中国太平洋人寿和中国人寿。目前，该业务已覆盖全国31个省份。
税优健康险有ABC三类示范条款，分别适用于三类人群：一是对公费医疗或基本医疗保险报销后，个人负担的医疗费用有报销意愿的人群；二是对公费医疗或基本医疗保险报销后，个人负担的特定大额医疗费用有报销意愿的人群；三是未参加公费医疗或基本医疗保险，对个人负担的医疗费用有报销意愿的人群。
截至今年4月底，市面上在售税优产品共有41种，其中隶属示范条款A的有27种，隶属示范条款B的有14种。从保单件数看，97.85%属于A款，2.15%属于B款。
数据显示，通过团险直销和“综合开拓业务”的保单占比87%，其他如个人代理、电话销售等渠道合计销售仅13%。按个税征收方式看，由单位代扣代缴保单件数占比94%，个人申报仅占6%。
按政策，已经参加公费医疗或有基本医保人群投保税优健康险后，医疗费用支出在前两项已经报销的基础上，余下自费部分税优健康险报销不低于80%。如果几种报销渠道累计报销额低于投保者医疗总费用的90%，按规定保险公司要自动向被保险人补齐差额。
“这种刚性要求，最大限度地保护了参保者的保险利益，减轻其医药开支负担。比如2017年8月，一位参保者癌症手术费用8.1万元，基本医保报销了6.1万元，我们公司为她报销了1.8万元，个人仅负担2000元左右，通过税优健康保险理赔，参保者个人自付比例从基本医保报销后的25%降至2.5%。”中国人民健康保险公司税优健康险部副总经理刘美岑认为，综合看，税优健康险从制度设计上保证了让利于民、微利经营的原则。“一年来，保费收入增幅较快，说明消费者对这个产品的认知度在提升。”
保险公司顾虑经营风险，个体消费者投保、退税难题不少
不过，经营数据也暴露出商业健康险的“短板”。首先，以团体渠道销售为主，个人渠道销售比例过低背后的深层原因，是一些保险公司惮于经营风险仍在观望。
税优健康保险不同于一般的商业健康保险。按规定，参保人首次在某保险公司投保税优健康险后，公司须无条件保证续保至法定退休年龄，没有等待期设置，没有绝对免赔额限制，且允许带病投保，承保条件宽松。“如果参保人决定明天住院手术，今天投保，发生费用保险公司也必须赔。”业内人士指出，对个体投保，保险公司面临一定的逆选择道德风险，而以团体渠道销售能在扩大承保面、分散风险的同时，防范逆选择风险。30家公司中只有22家出单，个别公司审慎观望、踟蹰不前的根本原因，也是因为经营这项业务潜在风险过大。
其次，现有政策仍存模糊地带，影响了需求方积极性。南开大学保险学系教授朱铭来认为，目前税优险与企业原有团体的免税政策衔接不力。国务院2000年出台的《完善城镇社会保障体系的试点方案》规定，有条件的企业可以为职工建立补充医疗保险，提取额在工资总额4%以内的，从成本中列支，且自2008年1月1日起，列支比例变为5%。
但是实际操作中，企业从保险公司购买补充医疗险，需要通过社保部门给出意见将此险种定性为补充医疗险，上报国税部门，才能享5%的列支比例，这一部分减免的是企业所得税。已经给员工投保补充医疗保险的企业，员工再以团险方式投保税优健康险，缴费时减免的其实是个人所得税，与之前的5%并不冲突。有些地方对此认识不到位，影响政策实施效果。
此外，免税政策覆盖人群有待扩展，需要更好评估当前免税额度的“税优敏感”效应。目前各收入群体投保税优健康险每年免税额度为72元—1080元，绝大部分在72元—240元（月收入3500元—8000元）之间，免税的吸引力不够大，并且个人投保的退税流程比较复杂。据了解，目前国内仅有上海在个人投保退税方面办理较方便，其他地方还处于磨合阶段。
近日，个人所得税法修正案草案提请十三届全国人大常委会第三次会议审议，原来的7级超额累进税率将进一步调整。税优健康险政策如何同步跟进，才能提高居民的税优敏感，刺激投保，需重新评估。
完善制度扩大覆盖人群，动态调节提高保险公司积极性
如何做大做实税优健康险，夯实医保体系“第三支柱”？业内人士认为，一是完善税优制度；二是提高产品灵活性。
提升现有税收优惠额度。“目前我国纳税人群3500万左右，单纯提高免税额度，不会对税收产生太大影响，却能有效刺激居民投保。可以尝试再增加免税额度。此外，应简化税收扣除程序。”朱铭来建议，应增加家庭参保方式，将保障人群扩展到职工直系亲属。
整合职工补充医疗保险与个人税优健康保险政策，建立统一的减免标准和衔接方式。参照目前企业年金政策，逐步提高补充医疗保险保费支出税前列支比例（8%—10%），简化补充医疗保险定性及申请免税流程。“从长远看，应探索建立医疗保障个人储蓄账户，单位缴费、个人缴费等都在里面，实行全额税前列支，专款专用于医疗、护理费用支出。鼓励个体户、灵活就业人员、居民医保参保者等为自己建立医疗保障。”朱铭来说。
优化免税流程。中国人民健康保险公司总裁宋福兴建议，由保险监管部门统一管理税优健康险的保单编号，打上条形码，然后跟税务部门数据库联网，消费者在手机上扫码，税务部门就能根据保额、收入算出免税额，然后把款打到个人指定的银行账户上。
“天下没有免费的午餐，如果费率与风险不匹配，商业性保险机构一定没有动力推广该产品。”国务院发展研究中心金融研究所保险研究室副主任朱俊生建议，赋予保险公司更多选择权，促进产品服务多样化，确保这一政策险种可持续。
一方面，对行业指导条款实行动态费率调节机制。“比如，参考交强险做法，监管部门根据行业经营大数据，设定一个触发机制，费率该涨的时候涨，该降的时候降。有了这个定心丸，保险机构才能放开手脚。”朱铭来说。
另一方面，设立一定免赔额度。“一两千元的门诊费用由参保人自理，并不构成负担，却能减少挂床、过度医疗等道德风险，提高资金使用效率。有了免赔额后，虽然小病参保人自己负担一些，但能把保费整体降下来、扩大覆盖面，更好地发挥保险‘保大病’救急救难的功能。”刘美岑说。
按现有政策，初次投保选择的保险公司，未来必须保证续保；如果中途更换保险公司，则不能保证续保。专家建议允许开办税优健康险的公司开展多种服务，使参保者能灵活组合健康保险和健康管理计划，在同一家公司实现打包服务，而不必中途退保、转保，尊重参保者个人选择权，确保其保险利益最大化。（人民日报记者：曲哲涵）
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→ 【人民日报】税优健康险 如何做实做大（政策解读 · 聚焦）
2018-07-12
以“新兴技术对健康险行业的变革”为主题的国际健康保险协会双年总裁论坛，近日在葡萄牙里斯本举行，来自全球20多个国家的大型健康险公司总裁、董事会成员、高层管理者，医疗健康政策领域专家、医疗科技和生物制药公司负责人、生物医学及临床医学领域的专家学者近200人参加论坛。
在此次论坛上，中国人民健康保险公司总裁宋福兴发表主题演讲，分享了以中国人保健康为代表的中国健康险企业通过实施数字化战略，积极探索基于“互联网+”的中国健康险发展模式变革，为健康险行业面临的机遇与挑战提供了“中国方案”。
健康险处于黄金发展期
宋福兴在论坛上介绍了中国健康保险市场的发展环境和市场概况。他指出，中国健康保险正面临着历史性发展机遇，处于黄金发展期。中国政府将人民健康事业放在优先发展的战略地位，积极推进“健康中国”战略，高度重视健康保险在控制医疗费用上涨、优化医疗资源配置、提高国民健康水平等方面的重要作用，出台了税收优惠等多项政策，支持健康保险加快发展。
近年来，中国民众对医疗保险制度之外的医疗保障需求不断提升，推动健康险市场快速成长。来自监管机构的数据显示，2012年至2016年健康险原保费收入复合增长率超过36%，“保险姓保”的监管导向引领健康险市场转型。
宋福兴说，过去5年，中国健康保险市场平均增速达到38%。2017年，商业健康保险保费收入（4389亿元）占中国保险业总保费（36581亿元）的12%；商业健康保险赔付支出（1295亿元）占中国卫生总费用（5.16万亿元）的2.5%。
构建医疗健康大数据
宋福兴说，中国正经历着以互联网、大数据、人工智能等技术为代表的新一轮科技革命，作为中国最大的专业健康保险公司，中国人保健康勇于变革创新，在基于“互联网+”的中国健康险发展模式创新方面进行了卓有成效的探索。
据介绍，中国人保健康通过构建健康医疗大数据，精准描摹客户的“健康画像”，引入云计算、人工智能等现代科技，推进产品服务创新。为解决中国医疗保障不足的痛点，与支付宝合作推出了中国第一款互联网长期医疗险产品，具有保费低、保障高、6年内共享免赔额等特点，受到了市场欢迎；针对互联网消费场景化、高频化的特征，打造了新一代互联网保险业务系统，快速响应客户需求，出单能力可达到每秒1000单；通过应用影像与语音识别等人工智能技术，开展在线咨询，实现3天内快速给付和理赔，为客户带来了方便快捷的服务体验。
搭建健康管理生态系统
近年来，越来越多的保险公司通过线上健康服务实现医疗、健康管理与保险服务的对接。宋福兴说，中国人保健康通过“建平台、搭生态圈”，构建了中国最大的健康管理生态系统，连接了5000多家医院、7万多名医生、800多体检机构、500多家齿科诊所、10万多家药店，通过线上服务平台PICC APP为客户提供全方位、全周期的家庭医生式服务。
宋福兴说，中国人保健康实现了根据客户需求精准匹配医疗资源，在中国500多个城市的5000多家医院实现实时挂号，承诺7天内约见指定的医学专家，在260多个城市实现上门护理；与国内外顶级医学专家合作，提供健康教育和健康咨询服务；为客户提供全科医生的分诊服务，推进与医院信息系统的实时对接和互联互通，为客户提供挂号、缴费等一站式服务；通过后台数据共享，实现对客户就医过程的智能监控，降低不合理医疗费用；为客户建立电子健康档案，提供定制化的健康风险解决方案，运用互联网技术进行慢病管理和术后康复护理等。
中国健康险市场潜力巨大
国际健康保险协会是一家有45年历史的跨国健康保险组织，会员分布在全球20多个国家，包括近80家健康保险公司及相关机构，为全球2亿人提供与健康产业相关的各项服务。为进一步加强国际交流，学习借鉴国外专业健康保险公司经营管理、科技创新、风险管理等方面的先进经验，提升公司专业化经营水平，中国人民健康保险公司于今年1月申请加入国际健康保险协会，成为该协会的第一个中国会员。
对于中国健康保险企业探索利用互联网、大数据、人工智能技术，推动健康保险的发展模式变革，各国与会者给予高度评价。来自美国、英国、瑞士、葡萄牙等国的会议代表均表示中国健康险市场发展潜力巨大，希望通过与中国人保健康的深度合作，以新兴技术和国际经验服务中国健康险市场。
促进健康险健康发展
立 风
当前，国人对于自身所面临的健康风险意识以及商业健康风险保障的认知有所增强。中国发展研究基金会去年9月发布的《中国商业健康保险研究报告》显示，调查对象中商业健康保险购买率为26.2%，未来一年内购买意愿为41.3%，未来这一比例有望进一步提升至55.9%。这意味着民众对基本医疗保险制度之外的医疗保障需求仍在不断提升。
在民众需求提升的同时，中国商业健康保险的发展还有不小的空间。数据显示，去年我国健康险市场的渗透率仅为9.1%，尽管保险的增长速度很快，但与发达国家仍有一定差距。面对客观的前景，健康保险需要政府、企业到个人各层面的支持和推动，从顶层设计、医疗数据平台等层面，加大对商业健康保险的扶持。
事实上，在“健康中国”大背景下，商业健康保险作为社会基本保障三支柱的重要组成与有力补充，在推动医疗体制改革等方面正发挥越来越重要的作用。以中国人民健康保险公司为代表的保险巨头，通过多种方式进入医疗产业，扩大业务范围，提升市场竞争力。
未来，保险业应继续发挥商业健康保险支付作用，推动商业健康保险供给侧变革。积极运用大数据等新技术，为消费者提供全面的健康管理服务。
（记者：刘 峣，责编：许晓华、崔元苑）
原文链接：
http://health.people.com.cn/n1/2018/0711/c14739-30139129.html
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→ 【人民日报海外版】“互联网+”催生行业变革 健康险“中国方案”受关注
2018-07-11
日前，国内健康保险与互联网金融的龙头企业联合发力百万医疗保险市场，以一款6年保证续保的创新产品，开行业先河，为新时代的美好生活提供更加丰富的健康风险保障。
5月10日，中国人民保险集团旗下专业子公司——中国人民健康保险公司（简称“中国人保健康”）与蚂蚁金服联合举办新闻发布会，在支付宝平台推出国内首款6年保证续保的“好医保·长期医疗”保险，这也是目前保证续保期限最长的互联网百万医疗产品，在加快健康保险供给侧改革，回归保险保障本源，发挥专业优势推动产品创新方面迈出了实实在在的一步。
保障更长期 续保不担心
针对大众需求痛点和市场现状，中国人保健康结合多年来在专业健康保险领域的数据积累、分析和应用，在行业内率先开发了6年保证续保的互联网长期医疗险产品，为客户提供更加全面的医疗健康保障。
此前，市场上的百万医疗保险产品通常都是一年期短期险产品，停售即不再接受续保。而中国人保健康在支付宝上推出的“好医保·长期医疗”保险，明确规定投保人首次投保本保险，自合同生效日起每6年为一个保证续保期间，保证续保期间内，被保险人保费不调价、不因健康状况或理赔状况被拒绝续保，从根本上保障被保险人的长期利益。同时，条款还明确说明，若因不可控因素导致本保险统一执行停售，投保人可以以续保方式（没有等待期且无需重新填写健康告知）投保本公司其他医疗保险产品。
与市场上绝大多数的“百万医疗”产品每年1万元免赔额不同，“好医保·长期医疗”免赔额为6年合计1万元，客户会获得更多实在好处。例如，康先生在支付宝上投保了“好医保·长期医疗”，2018年发生住院医疗费8000元，2019年发生住院医疗费8000元，保证续保期间内累计超过1万元，则康先生可获赔的额度为：8000元+8000元-10000元=6000元。若康先生投保的是不保证续保且年度免赔额1万元的保险产品，很显然，两个保险年度内均未超过1万元，所以，不能获得任何理赔。
产品与健康管理深度融合
“好医保·长期医疗”保险产品依托中国人保健康《健康金福悠享保个人医疗保险2018款》，具有保费价格低、保障范围广、保障额度高等特点，同时，将健康管理服务与产品深度融合，推出垫付医疗费、代约好医生、送绿色通道等，可极大地缓解投保人的家庭医疗支出压力，真切地感受到专业健康险公司的特色服务。
在保费价格方面，该产品费率实惠，适合全家投保。以31-35岁人群为例，在有社保的情况下，该产品每人每年保费为299元或305元（续保）。凡出生满28天至60周岁身体健康的个人均可作为被保险人，可续保至100周岁。
在保障范围方面，该产品覆盖范围广，保障很安心。社保用药、自费药、进口药、靶向药等都在保障范围内；疾病种类涵盖齐全，若发生条款约定的百种重疾，限额额外增加200万元。住院治疗、化疗透析和门诊手术等都可获得报销费用补偿。
在保障额度方面，该产品总保险金400万元，其中，一般医疗保险责任为200万元，重大疾病医疗保险责任200万元，赔付比例（不区分社保内外）为100%。值得指出的是，若被保险人以参加社会医疗保险身份投保，但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的，保险公司将按照赔付金额的60%进行给付。
在理赔服务方面，该产品垫付医疗费，理赔超省心。公司在全国78个城市支持垫付，全国支持在线理赔，客户出险后，可按照流程申请垫付医药费服务，专人帮付医药费，流程审核后，将于1个工作日服务上门完成。
依托中国人保健康在健康管理领域内多年深耕细作的资源优势，“好医保·长期医疗”保险提供就医绿色通道服务。通过PICC人民健康APP、支付宝保险平台、支付宝PICC人民健康生活号，可实现5个工作日安排专家门诊，10个工作日安排专家病房，名医资源涵盖31个省市自治区，超过990家医院、700家三甲医院，让客户就医不用排队，看病效率更高，全程专享贴心服务。
科技创新引领产品变革
4月28日，国务院办公厅正式印发《“促进互联网+医疗健康”发展的意见》，就促进互联网与医疗健康深度融合发展做出部署，优化资源配置，创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求。
中国人保健康顺应宏观政策导向与保险科技迅猛发展势头，以创新为第一动力，在产品创新、服务创新、运营创新等不同层面全面发力，借助新兴科技，提升服务质量和服务内涵，实现公司质量变革、效率变革、动力变革。
中国人保健康联合蚂蚁保险在支付宝上推出的互联网中端医疗产品“好医保·住院医疗”保险，上线仅短短几个月就成为一款深受网民欢迎的“网红”产品。此次“好医保·长期医疗”上线，首发选择蚂蚁金服保险平台，并经产品专家论证优选为蚂蚁保险精选产品，正是看中该平台以保险科技为核心的功能体现，进而利用蚂蚁保险保民公社等渠道，及时收集反馈用户意见，分析评价用户需求，不断为用户提供最适合的产品和服务。
公司还顺应消费者需求变化，积极开发“个人+企业、短期+长期、特定疾病+综合疾病、保险+服务”的多样化互联网产品，通过互联网产品的持续创新，公司电子商务渠道保费收入呈现出强劲的增长势头。同时，中国人保健康新一代的电商平台也正式上线运营，该系统成功引入成熟的金融级分布式交易架构，从底层基础设施到上层应用架构进行了全面更新换代，出单能力由每秒0.2单提升到每秒1000单，达到了国内人身险领域的顶尖水平，可为公司电子商务各项业务发展提供强大支撑。
公司还与蚂蚁金服等国内顶尖互联网公司深度合作，在移动互联、区块链、大数据、人工智能、互联网保险产品创新等领域进行全面合作，在精准定价、精准控费、精准健康管理等领域研发专业产品。此外，还将引入智能客服系统，以智能自助服务逐渐取代大部分人工服务，以智能引导和智能决策的机器人辅助人工服务，让客户享受到方便、快捷、贴心以及个性化的服务，大幅提高用户满意度。
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→ 中国人保健康在支付宝首推6年保证续保百万医疗险
2018-05-10
“现在，商业健康保险在健康中国建设中所能发挥的作用已经被越来越多的人认可。全国两会期间，总理在政府工作报告中再次提出‘实施健康中国战略’，为我们创新发展商业健康保险提振了信心。”近日，中国人保健康总裁宋福兴在接受《中国保险报》记者采访时表示。
从党的十八届五中全会首次提出健康中国建设，到全国卫生与健康大会进行全面部署，再到党的十九大报告进一步强调“为人民群众提供全方位全周期健康服务”的重大任务，健康中国被赋予了更加深刻的内涵，给予了更高的定位和要求。
为了充分发挥出商业健康保险在健康中国建设中的独特优势，人保健康提出了为健康上下游产业链“建平台+搭生态圈”的战略，把“健康管理”作为公司做大规模、提升效益的战略性业务板块，以及业务协同发展的重要纽带，取得了显著的成绩。
宋福兴表示：“作为国内第一家专业健康保险公司，我们必须抢抓机遇，通过提升自身的专业能力，增加有效供给，满足人民群众对美好生活的需求，以新姿态、新作为，完成好新时代赋予我们的光荣使命。”
建平台+搭生态圈
2017年5月，内蒙古呼伦贝尔市的贾先生心急如焚。彩超检查发现，他刚刚出生两天的宝宝一侧肾脏重度积水。因当地医院医疗条件有限，不能进行仔细检查，儿科医生建议到大医院进一步就医。
此时贾先生想起不久前一位亲友送了一张叫做“人民健康一卡通”的卡片，他抱着试一试的心情拨打电话，向人保健康提出了希望预约北京的权威专家帮孩子看病的需求。很快，贾先生得到了人保健康的回复，确认两个工作日后北京儿童医院泌尿外科专家的门诊时间，并且人保健康还将派出一位“健康管家”全程陪同就诊。
专家的看诊打消了贾先生一大半的顾虑。检查结果显示，孩子的病情并非像当地医院所描述的那么重。专家将孩子目前的病情、此后的病程、预后及注意事项等一一进行解说。
“现在，宝宝的各项指标都非常好，完全像正常健康的孩子一样，而且人保健康一直都在为我们安排3个月一次的复查。”贾先生略显激动地说：“真没想到，一张小小的卡片帮我们解决了这么多的问题。”
包括贾先生在内的很多受益者可能都不知道，这张叫做“人民健康一卡通”的卡片是人保健康的“王牌产品”。持卡客户可以享受人保健康提供的就医服务、家庭医生、远程医生、基因检测、慢病管理等共计85项服务。虽然功能强大，但这张卡片只是人保健康“开放、互联、智能、高效”健康管理服务生态圈中的一部分。
“健康保险作为支付方，具有整合医疗资源的天然优势，所以我们从一开始就强调组织者、管理者和协调者的角色定位，提出要为健康上下游产业链‘建平台+搭生态圈’，为客户提供综合健康服务解决方案。”宋福兴说。
在不断探索中，人保健康一方面以“自建+第三方合作”为抓手，推进线下医疗健康资源的整合布局，另一方面以“互联网+”为基本依托，推进线上服务平台建设，通过实现优质资源融合共享，为客户提供权威健康资讯、健康档案、就医绿色通道等多样化的健康管理服务。
截至目前，人保健康已经与近3000家医疗机构、7万余家药店建立了合作关系；自建健康管理中心30家，在56个城市的92家三甲医院设立了VIP诊室；签约医生达到6.7万名。2017年，人保健康的健康管理业务规模达到2.55亿元，同比增长66.2%，服务人次达到3217万。
“现在，我们可以自豪地讲，健康管理作为人保健康的战略性业务板块，已经开始真正落地，取得了实质性进展，正在彰显公司的专业价值。”宋福兴表示。
发展健康管理是必然选择
数据显示，欧洲领先的英国健康险公司Bupa来自健康管理的盈利占比达到30%左右，同时，通过为客户提供慢病管理、二次诊疗意见等健康管理服务，Bupa每年节省的医疗费用约占理赔总费用的17%。可见，发展健康管理是商业健康保险公司的必然选择。
“无论是从成本控制还是利润获取的角度，我们做健康管理的目的都是希望客户不生病、不去医院。如果不得不去医院，那就必须让客户获得恰当、优质的治疗，快速走出医院，及时得到康复。这也是我们‘建平台+搭生态圈’的目的。”人保健康健康管理部副总经理董雨星如是说。
事实上，这是很多商业健康险公司想要实现的目标，但是国人对于基本医保的执着和医院对于商业机构的不信任是难以绕开的两座大山。要想解决这两个问题，一方面需提供具有明显优越性的医疗供给，另一方面要能够帮助医院挖掘更有价值的患者。只有这样才能打动医患双方，体现出商业保险作为支付方的优势。
人保健康与中日友好医院的合作就是在这一理念下实现的。现在人保健康的客户从APP预约挂号到就诊，再到取药、离开医院，中间没有任何支付环节，所有工作都有人保健康和中日友好医院的系统对接完成，大大提高了就诊效率，改善了就医体验。
“以前医院的各个环节还处在一种信息孤岛的状态，与人保健康的合作对我们的数字化流程改造起到了重要的推动作用。”中日友好医院医保办主任周晓峰说。在他看来，由于商业健康保险在整个医疗费用中占比较低，在与医院合作过程处于相对弱势的地位也属情理之中。但是作为医院，应该有更加开放的心态，商业健康保险的潜力是很大的，双方的信任是合作的关键。
现在，人保健康正在与中日友好医院建立院外管理系统，借此可以了解到客户在院外的身体状况，定期做健康评估，把健康管理贯穿到医药养护全流程。同时，组建了一支超过300人的健康管家队伍，实现医患双方的无障碍沟通。
董雨星说，随着“建平台+搭生态圈”的深入推动，人保健康定将会提供更加丰富的医药养护服务。（记者：张爽、房文彬）
原文链接：http://xw.sinoins.com/2018-03/28/content_258154.htm?from=singlemessage
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→ 【中国保险报】构建“开放、互联、智能、高效”健康管理服务生态圈
2018-03-28
为进一步畅通信访渠道，广泛听取保险消费者的诉求和意见，切实保护广大保险消费者的合法权益，本公司决定从2018年1月1日起，设立总经理接待日制度，由公司党政领导班子成员接待本公司保险客户及其他人员的来访，受理举报投诉，解答业务咨询，听取意见建议。现将有关事项公告如下：
一、接待人与接待对象
1、接待人为本公司党政领导班子成员及其他高管。
2、接待对象（下称来访人）为本公司投保人、被保险人，保险合同的关系人，以及他们的委托代理人；保险事故第三者及其委托代理人；关心本公司发展并建言献策的公民。
二、接待时间和地点
1、接待时间
公司总经理接待日每月安排一次，定于每月最后一个星期四的上午9点-11点，遇节假日时间顺延。（2018年2-12月公司总经理接待日排期表附后）
2、接待地点
公司总经理接待日接待地点暂定在长沙市开福区芙蓉中路442号新湖南大厦十四楼人保健康湖南分公司会议室。
3、预约电话
公司总经理接待日预约电话：0731-82868565
三、接待承诺
1、轮值接待的公司领导应当耐心听取来访人的诉求和意见，并给予出明确解答，能够当场解决的，当场解决；需要进一步调查核实，不能当场解决的，应当明确答复时限。并责成相关部门在规定时限内处理。
2、承办来访事项处理的公司相关部门应当在规定时限内，对来访人的诉求或意见进行处理，并将处理结果提交公司人事行政部统一答复来访人，并听取来访人对处理结果的意见。
特此通知
人保健康湖南分公司
2018年2月11日
附表：
2018年度人保健康湖南分公司总经理接待日接待安排计划表
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月份
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接待领导
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接待日期
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具体时间
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1月
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桂奋
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1月31日
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2月
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桂卫兵
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2月22日
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09：00-11：00
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3月
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桂奋
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3月15日
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4月
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桂卫兵
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4月26日
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5月
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桂奋
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5月31日
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6月
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桂卫兵
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6月28日
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7月
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桂奋
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7月26日
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8月
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桂卫兵
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8月30日
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9月
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桂奋
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9月27日
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10月
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桂卫兵
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10月25日
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11月
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桂奋
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11月29日
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12月
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桂卫兵
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12月27日
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→ 2018年度人保健康湖南分公司总经理接待日制度的公示
2018-03-08
尊敬的客户：
为更好的提升用户体验，人保健康将在本周五（2018年1月12日）晚上19：00至次日（2018年1月13日）早上9点进行系统更新，届时电商所有相关业务将不能使用，包括微信、eshop商城及第三方数据报送。请您及时安排投保计划，抱歉对您造成的困扰。
2018年1月9日
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→ 关于本周五19点至次日9点人保健康电商系统停机的通知
2018-01-09
2016年，全国启动长期护理保险制度试点，计划1-2年内建立保障长期失能人员基本生活照料和医疗护理的社会保险制度。近日，《人民日报》记者对率先推行这一制度的青岛进行了民生调查，青岛市探索出医养结合、政企合作的方法，对于重度失能老人开展专护、院护、家护和巡护，对重度失智老人开展长期、日间和短期照护，大大减轻了其家庭的负担。
为应对这一养老难题，2016年，全国15个城市和两个重点省份启动长期护理保险制度试点，计划1到2年内建立保障长期失能人员基本生活照料和医疗护理的社会保险制度。在国家启动试点之前，青岛市从2012年起就率先建立起这一制度，作为先行者，他们的探索对该项制度的推广具有积极的借鉴意义。
医养结合，减轻家庭负担
在山东青岛市福山老年公寓，92岁的丁奶奶生活得平静而安稳。5年前，老人重度失能，每月医药费、护工费至少开支上万元。丁奶奶年高体弱，身体一有状况，家人就急得打电话叫120急救车，在精力和经济上都有很大压力。
2012年，青岛市推出覆盖城镇职工和居民的长期医疗护理保险制度，在基本医疗保险体系架构内，实行医、护保障适度分离：基本医疗保险主要保障疾病救治，长期医疗护理保险侧重保障失能、半失能老人的“病有所护”问题。青岛市社会保险事业局局长刘卫国介绍，“病有所护”分为四种模式。其中，“专护”是对重症失能老人在二三级医院专护病房进行24小时专人护理；“院护”是对长期患各种慢性重病、长年卧床、生活无法自理的，送入专业养老机构接受长期医疗护理；“家护”和“巡护”是由乡镇卫生院及养老院医护人员定期或不定期上门提供医疗护理服务。
2017年开始，青岛市又把重度失智老人纳入长期护理保障范围，在养护机构中实行失智专区管理，配有专业的人员提供饮食照料、睡眠照料、排泄照料以及情感照护、心理干预等服务，提高老人们的生命质量。“对失智老人的服务分为长期照护，日间照护和短期照护，为失智老人提供几天到几十天不等的照料，让老人的家人休整一下。”刘卫国说。
这一制度切实减轻了失能、失智老人家庭的经济负担。入住老年公寓后，丁奶奶每月只需交4000元左右的床位费和生活费，能得到24小时专人、专业的照料。
5年来，青岛市的长期护理保险制度覆盖820多万人，累计支出报销资金12亿元，为近5万名老人提供了照护，平均年龄80.4岁，最长者100岁，让1.5万名老人有尊严地走完了生命的最后旅程。费用上，职工报销90%，居民报销60%到80%，人均床日费用56.2元，个人负担仅4.2元，大大减轻了个人和家庭照料及经济负担。
保障资金从哪里来？刘卫国介绍，之前是按一定比例从医保基金中划拨资金到长期护理保险账户，接下来要将生活照料、功能照护、安宁疗护等纳入护理保障范围。为此青岛市将探索多元筹资机制，护理保险资金由原来的单一从医保基金划拨，向单位、个人、财政、医保等多渠道筹资机制转变，单位和个人缴纳医保基金划拨比例分别为缴费基数的0.2%、0.3%。市财政从明年开始，每人每年补贴30元，年筹资总额大约11亿元。
政企合作，吸引社会资本
长期护理险项目委托保险公司经办、养老机构实施，商业机构参与社会项目，实现了社会效益和经济效益双赢。
2015年8月，中国人民健康保险公司中标承办青岛长期护理保险项目，负责资金的费用核算、支付管理。社保部门主导政策设计、资金筹集、监督考核、业务授权。青岛市社保局合作发展处处长魏朋表示，“两年的合作表明，保险公司的参与弥补了社保经办人员不足、管理手段落后的‘短板’。政企合作，是社保经办管理体制机制的一次改革创新。”
目前青岛长期护理险经办业务在申请、审核、服务等环节均实现了网络化和信息化。比如，引入医疗护理APP，护理机构能录入和上传长期护理险申请人的各项信息和查体视频，社保经办部门通过网络系统即可实时完成受理和审核。
“失能、失智老人是最需要社会关爱的弱势群体之一，人保健康参与这个‘保本微利’的项目，是为了履行社会责任，也是引领业务发展的需要。”人保健康青岛分公司总经理陈继红表示，长期护理保险业务规模预计将会突破上千亿元。
“经办过程中，我们积累了大量基础数据，基于这些数据，我们在山东等地参与长期护理保险项目测算，为各地政府筹资提供数据支撑。同时，还培养了一支包括政策研究、招标谈判、运营管理、联合办公以及系统建设等在内的护理保险专业技术队伍，这笔无形的财富更宝贵。”中国人保健康保险公司党委书记、总裁宋福兴说。
护理保险制度的实施，吸引了社会资本踊跃投入养老领域。青岛市的护理保险定点服务机构，从最初的4家发展到638家，其中民营机构占95%，承担98%的业务量。
得益于医养资源有效配置，医保基金使用效率也大为提高。5年来，青岛市社会性住院问题、长期住院压床问题得到有效缓解。累计支付的12亿元护理保险资金，共购买了2100多万个床日的护理服务。经测算，同样的资金只能购买二三级医院140多万天的住院服务。
补齐短板，温暖更多老人
青岛的长期护理保险制度试点取得了显著成效。不过专家指出，从全国范围看，我国长期护理保险还存在制度基础不完善、经办管理专业化程度不高、专业护理机构良莠不齐，以及商业化长期护理保险市场培育不充分等问题。
如何让长期护理保险护佑更多老年人的夕阳晚景？
“必须借鉴发达国家的成功经验，加快推动我国长期护理保险的立法进程。”宋福兴指出，对长期护理保险功能定位，要避免重现养老保险、医疗保险发展过程中的人均有别、先存后享等情况，要从制度建立之初就实施面向所有公众的普惠制度。
中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚指出，从国际经验看，确保这一制度可持续，还应采取多渠道的筹资方式，“筹资标准秉持适度原则，适应当地经济水平、消费水平以及服务水平，并保证整体的资金可持续性。”
除了推进立法、完善“保基本、多层次”的制度设计外，还应该建立全国统一的失能失智认定标准，以及长期护理的技术规范。专家指出，眼下对失能、失智等级的认定标准散见于卫生、民政和各地方标准中，“碎片化”状态亟待整饬。此外，仅上海、北京等少数地区制定了地方性的社区居家养老服务规范，但较为简单。供需双方的标准化和约束性不足，造成社保经办机构和商业保险公司无法按照统一的标准进行理赔和费用补偿，难以运用保险机制调节养老服务体系格局。
专业人才队伍建设也很重要。若按照国际上失能老人与护理员3∶1的配置标准推算，我国目前至少需要1300万名护理员，但各类养老服务机构中的服务人员不足50万，持证人员不足2万，人才缺口巨大。“青岛算做得比较好的，但大部分服务人员专业层次还比较低。”刘卫国认为，应当依托高等护理院校高等职业教育以及专业护理机构，通过定向培养、联合培养，加快长期护理保险人才的培养。
此外，还应强化财税支持政策，鼓励社会资本投向相关养老产业。
“对从事社会急需护理人才的专业培训、家庭和社区的护理服务、护理技术的研发和信息系统等，提供补贴和税费减免。”中国保监会人身保险监管部健康保险处处长李航认为，还可以参照企业补充医疗保险，对单位和个人购买商业补充的长期护理保险给予税收优惠。（记者：曲哲涵 申少铁）
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→ 【人民日报】民生调查：失能老人，试水长期护理险
2017-12-15
http://q.horizonrcg.com/q.php?qname=diaocha_226&bxgs=98_RBJK
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→ 重磅!"保险消费者信心指数”调研火热进行中!
2017-11-29
11月26日，由人民网·人民健康网主办，中国人保健康协办的“首届（2017）中国长期护理保险发展论坛”在人民日报社人民网1号演播厅举行。本届论坛旨在深入学习贯彻党的十九大和习近平总书记重要讲话精神，助力健康中国建设，解读长期护理保险产业政策，梳理各地开展长期护理保险制度的试点工作经验，积极应对人口老龄化，推进实现“老有所依、病有所护”。
人民网总编辑余清楚，中国人保健康党委书记、总裁宋福兴，国家卫生计生委体改司副司长庄宁，北京市卫生计生委主任雷海潮，中国保险学会会长姚庆海，中国保险行业协会秘书长商敬国，中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚，中国社会科学院公共政策研究中心副主任王震，人民网副总编辑、人民健康网董事长孙海峰，中国人保健康总裁助理、人民健康网副董事长徐伟成，以及人社部、中国保监会、北京市人社局、江西省人社厅、青岛市政府相关部门负责人和专家学者莅临论坛现场，几十家媒体记者出席了本届论坛。
人民网总编辑余清楚在论坛致辞上指出，敬老、孝老、护老是我们义不容辞的责任，是为人之本。习近平总书记在党的十九大报告中明确提出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”为中国养老事业和产业绘就了更加广阔的发展图景。
“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”余清楚表示，探索建立长期护理保险制度是应对人口老龄化、健全社会保障体系、共享发展改革成果的一项重大民生工程。目前，青岛等地区在推进长期护理保险制度试点过程中，已经摸索出一套有益的经验模式，为长期护理保险制度向全国推广奠定了良好基础，值得学习和借鉴。通过论坛，携手大健康领域的监管方、资本方、技术方及社会组织，充分宣传和展示我国在推进长期护理保险制度试点过程中的典型案例和先进经验，并就长期护理保险的探索与实践、未来与展望等话题进行充分探讨。
国家卫生计生委体改司副司长庄宁在致辞中表示，长期护理保险在我国还是一个新生事物,如何根据我国国情做好长期护理保险制度的顶层设计，完善长期保障体系；如何进一步发展长期护理保险制度并保证其可持续性是关键，这些都需要在实践中不断地进行探索。希望商业保险公司在推进长期护理保险方面能够发挥更多作用，以满足老年人美好生活需要为目标，共同织就一张牢固的养老“保障网”。
中国人保健康党委书记、总裁宋福兴在主题演讲中称，目前我国长期护理服务有效供给不足。主要表现在护理服务机构和床位不足、护理服务人员缺口巨大等方面。因此，迫切需要从发挥商业保险支付方功能、为护理产业提供融资平台、大力推广新技术应用等多方面入手，进一步加强服务体系建设，扩大服务供给，充分发挥市场化资源配置，共建共享健康护理生态圈。“
中国幅员辽阔，各区域之间的文化差异和发展差异巨大，推广长期护理保险制度，应该注重差异化。”中国保险学会会长姚庆海指出，比如在城市和农村之间实行不同的长期照护方案；区别不同地区，允许进行多种模式的组合尝试：在经济较为发达的东部地区可以借鉴南通模式，在基本医疗结余较多的地区可以借鉴青岛模式，或者两种模式结合起来尝试；在实施步骤上可以分阶段实施，中西部欠发达地区要逐步推进，为未来建立保障体系做好准备。
当日，论坛还举办了“中国长期护理保险”专栏上线启动仪式。“中国长期护理保险”专栏将致力宣传国家政策，挖掘先进典型，交流工作经验，为中国长期护理保险提供传播服务和智库支持。
来源：人民网 记者：杨迪
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→ 首届（2017）中国长期护理保险发展论坛在京举行
2017-11-27
尊敬的人保健康客户及合作伙伴：
为提升公司网销业务的安全性，更好的服务于客户,我公司计划于11月3日20时至11月4日20时进行电商数据备份工作。期间公司电商所有相关业务（官网商城、微信服务号PICC健康生活等）将无法正常提供服务。对此为您带来的不便深表歉意。
中国人民健康保险股份有限公司
2017年11月2日
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→ 电商系统备份停机通知
2017-11-02
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