11月20日，支付宝好医保长期医疗服务全面升级，中国人民健康保险公司（简称“中国人保健康”）、蚂蚁保险联合发布“两快一全”服务标准，用技术和健康管理生态，为用户提供快速响应、快速理赔垫付和全面的健康管理、诊疗协助服务。这标志着中国人保健康以保险科技为驱动力，升级保险服务机制，迈入探索极致客户体验的新阶段。
中央财经大学王晓乐教授认为，“两快一全”体现了保险姓保的内在要求，也重新定义了健康保险的服务标准和服务流程。
客服响应快、理赔垫付快 科技提速保险服务
保险服务中，客服能力是重要一环。传统热线服务模式，客服专业水平差异大，服务质量难以保证，并且难以短时间满足突发的大量需求。
好医保长期医疗作为国内首款6年保证续保的百万医疗险产品，保费低、保障足，甫一上线即突破百万级用户数，目前该款产品客户量已达500万人。中国人保健康总裁助理徐伟成指出，激增的客户量对服务质量提出了更高要求，通过与蚂蚁保险深度合作，引入大数据、人工智能等技术，为客户带来便捷的服务体验。
蚂蚁保险总裁助理李东海介绍，基于语义识别、机器学习等技术，蚂蚁保险机器人客服已经能够做到听得懂、答得准，即时响应用户的各类咨询，已经承担起95%的客服工作量，大大提高了服务效率和质量。当然，用户也可选择人工客服，热线会在20秒内响应。
对于保险，用户最关心的是理赔，能不能赔？能赔多少？什么时候能赔？李东海表示，好医保快速理赔、快速垫付就是要利用科技手段来解决这些问题，最快速度为用户提供更好的服务。
先看病再赔付是保险理赔通常的做法。但看病期间的费用压力，会给用户增加不小的家庭负担。为缓解用户看病缺钱的问题，中国人保健康电子商务部副总经理刘骏表示，住院费用垫付服务将100%覆盖审核通过的用户，审核当日完成垫付。本次推出的快捷理赔服务，还可以让用户通过支付宝，拍照上传理赔材料，理赔资料齐全，审核符合条件的1-3个工作日完成赔付。
在理赔提速的背后，是蚂蚁保险提供的一项项暖科技。基于人脸识别的生物核身技术提升了核身时效，又避免信息泄露；基于大数据风控能力的智能核赔，快速识别用户的风险等级并形成核赔建议，大幅提升了审核时效。
李东海表示，不远的将来，AI算法还将对拍摄对象、拍摄清晰度等进行智能识别，并给予引导、提醒，快速提取图像中的关键核赔要素，进行系统智能核赔理算，瞬间输出理赔结果和赔付资金建议，让秒赔成为可能。
从诊疗到康复，全方位升级健康管理服务
面对疾病，很多人都会面临束手无策的情况，该去哪个医院？该看什么科？哪些医生最擅长？入院前后需要注意那些情况？好医保“两快一全”服务标准中的“一全”就是提供覆盖诊前、诊中和诊后的全方位健康管理服务，让用户能够更从容的面对疾病。
刘骏介绍道，所有客户均可享受在线轻问诊、体检咨询、体检报告解读等增值服务。同时为重疾确诊的客户提供包括专人陪诊、远程问诊、安排专家手术、入住专家病房、专家复诊、医后随访等十余项举措在内的全流程服务。
徐伟成介绍，近年来，中国人保健康通过“建平台、搭生态圈”，构建了中国最大的健康管理生态系统，连接了5000多家医院、7.1万名医生、8.9万多家药店、800多家体检机构、500多家齿科诊所，根据客户需求精准匹配医疗资源，为客户建立电子健康档案，提供定制化的健康风险解决方案，运用互联网技术进行慢病管理和术后康复护理等。后续，人保健康还将运用区块链的技术，对所有的服务过程节点进行入链存储，并通过蚂蚁保险平台展示给用户，让服务过程更加清晰透明。
客户对极致体验需求倒逼保险服务“秒回”“秒赔”，借由大数据、人工智能等新兴科技越来越成为可能。健康服务实现了医疗、健康管理与保险的对接，突破了传统保险低频使用、感知等问题，而精细化全方位的服务则成为未来保险服务的核心驱动力。王晓乐如此表示。
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→ 中国人保健康联合蚂蚁保险发布“两快一全”好医保服务标准
2018-11-20
2018年11月16日上午9：30，随着上海证券交易所鸣锣开市，中国人民保险集团股份有限公司（股票简称“中国人保” 股票代码：601319）正式登陆A股市场，成为国内第五家A+H股两地上市的金融保险企业，标志着中国人保自2012年港股上市以来，开启资本市场新征程。中国人保A股公开交易首日开盘4.01元，开盘后随即封住涨停，最新价为4.81元，涨幅达到44.01%。
上海市委副书记、市长应勇莅临仪式并致辞，与中国人保董事长缪建民一起鸣锣开市。交通银行董事长彭纯等嘉宾，中国人保副董事长、总裁白涛，监事长林帆等集团及各子公司领导出席，共同见证中国人保这一重要时刻。
缪建民在致辞中表示，中国人民保险集团成立于1949年10月，是与共和国同龄的国有保险公司，成立以来始终秉承人民保险、服务人民的宗旨，积极发挥保险的功能作用，积极服务经济社会发展大局，始终立足于保险本源，始终立足于做优主业、做精专业。从一家单一的财产保险公司发展到今天全球500强的综合金融保险集团。今天中国人民保险集团在A股上市，使中国人保迈入发展的新时代，踏入发展的新征程。我们将乘A股上市的东风，加快推动中国人民保险集团向高质量发展转型，以更优的服务、更高的利润、更强的实力回馈客户、回报股东、服务大局。让客户满意，让投资者开心，让中央放心。
上市仪式上，中国人保总裁白涛代表中国人保与上交所签订《上市协议书》，并向上交所赠送了一份以苏州传统刺绣工艺复刻的新中国现存最早的由中国人保签发的保险单，巧合的是，该保单为运送货物至上海的轮船运输保单，与今日中国人保回归A股的地点一致，寓意中国人保作为共和国保险业 “长子”，历经69年传承发展，始终与共和国同生共长，新时代再次扬帆起航。
本次中国人保A股IPO受到广大投资者的追捧。中国人保共发行18亿股股票，采用“战略配售+网下发行+网上发行”的发行方式。自11月6日启动申购以来，网上初步有效申购倍数为683.53倍，公司启动回拨机制，提高网上发行数量，最终中签率为0.4389%。
值得一提的是，在本次新股发行中，中国人保充分尊重市场，两度缩减发行规模，并根据市场和投资者网下询价结果，在符合证监会对A股IPO定价原则下进行合理定价，最终发行价格为3.34元。中国人保承诺，除特殊情况外，公司每年以现金方式累计分配的利润（包括年度利润分配和中期利润分配）不少于当年实现的可分配利润的 10%。具体将根据公司及下属子公司偿付能力充足率、业务发展情况和需求、经营业绩、股东回报等因素，拟定利润分配方案。
中国人保的前身——中国人民保险公司成立于1949年10月，是新中国第一家保险企业。在近70年的改革发展历程中，中国人保与新中国相生相伴、同生共长，积累了丰厚的市场经验和良好的品牌声誉，已成为一家机构遍布全国、延伸海外，业务布局均衡、资质全面，创新与风险管控能力卓越的综合性保险金融集团。目前，中国人保旗下拥有中国人民财产保险股份有限公司、中国人保资产管理有限公司、中国人民健康保险股份有限公司、中国人民人寿保险股份有限公司、中诚信托有限责任公司、人保投资控股有限公司、人保资本投资管理有限公司、人保金融服务有限公司、人保再保险股份有限公司、中国人民养老保险有限责任公司、中国人民保险（香港）有限公司、中盛国际保险经纪有限责任公司等10多家专业子公司，主要经营范围涵盖财产险、责任险、人身险、再保险、养老保险等全保险产业链，在银行、信托、保险经纪等领域进行了战略布局，并提供资产管理、养老金管理等综合金融服务。
2018年中期业绩显示，1-6月，中国人保实现保费收入2861.6亿元，同比增长2.3%；净利润143.5亿元，同比增长12.2%；总资产10406.1亿元，突破万亿关口，并荣登“世界500强”第117位，具有强大的综合实力。
未来，中国人保将坚定践行新发展理念，加快推进向高质量发展转型的“3411”工程，进一步把握中国保险市场的快速发展机遇，凭借强大的品牌影响力、深厚的历史积淀以及各业务板块间的协同效应，努力做强做优做大，不断为股东创造更大价值。
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→ 中国人保今日成功登陆A股，开启资本市场新征程
2018-11-16
2018年11月2日，第十一届中国保险文化与品牌创新论坛暨第十三届中国保险创新大奖颁奖盛典隆重举行。公司康乐尊享个人重大疾病保险、美好生活个人长期护理保险和健康金福悠享保个人医疗保险等产品荣获多项大奖。
本届论坛由中国保险学会指导，保险文化杂志社主办，北京大学、复旦大学、中央财经大学、北京工商大学、中南财经政法大学等高校和各地保险行业协会支持。会上，三百多位保险行业精英围绕“依道·因变”主题，就文化理念、商业模式、产品定义、渠道拓展等相关问题，进行了认真热烈的交流探讨，收获共识，谋划未来。
由公众和行业专业人士提名，经过中国保险创新大奖评委会历时三个多月的市场调查和专家评审，凭借突出的专业优势，公司健康金福悠享保个人医疗保险（好医保长期医疗保险）以其六年保证续保开行业先河，超高性价比成为实实在在百姓买得起的好保险，受到市场和客户欢迎的突出优势，荣获2018年度“最具市场影响力保险产品”、“最佳互联网保险产品”。
美好生活个人长期护理保险荣获“最具创新力保险产品”。组委会认为该产品体现了人保健康勇于担当的社会责任感，赔付不限病种，保障特别高，客户可以用最少的钱购买到最高的保障，安心又实惠。
康乐尊享个人重大疾病保险荣获“最佳健康保险产品”。组委会给出的颁奖词是：该产品提供轻症保险金、重疾保险金、特定疾病医疗保险金、身故保险金，是行业首创的四金合一、重疾保额递增的终身健康险。具有终身保障、保额递增，特定疾病、额外医疗，四金合一、低费高保，百种疾病、轻重全管，双重豁免、保上加保等显著优势。
据悉，中国保险创新大奖每年评选一次，已连续举办十三届。它涵盖文化品牌、领导力、产品研发、营销企划四类奖项，由保险专家、文化品牌专家和财经媒体联合评选，是国内最权威、最具影响力的行业荣誉之一。
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2018-11-08
日前，由中国人民健康保险公司组织编著的《健康保险系列丛书》成功入选《“十三五”国家重点图书、音像、电子出版物出版规划》。
该出版规划是经国家新闻出版署集中评审，最终确定767个出版项目入选，也是我国“十三五”时期出版业的顶层规划。入选“十三五”国家重点出版规划的图书代表国家水准、展现国家意志、立足学术前沿、彰显时代精神，对增强中华文化软实力，建设社会主义文化强国，具有重要的意义。
《健康保险系列丛书》（共计16 册）是中国人保健康顺应健康保险行业理论与实践发展实际需要，组织国内40 多位保险领军人物和专家学者，历时3 年编著完成，成为中国健康保险系统首套完整的系列丛书，初步构建起了具有中国特色的健康保险理论体系，填补了国内健康保险理论空白。
目前，中国人保健康正在组织翻译《健康保险系列译丛》，将会同《健康保险系列丛书》，融合东西方行业辛勤积累的认知精华，立足多元角度，相互映衬、相互补充，共同构建起健康保险行业的理论框架，为我国健康保险发展提供坚实的理论基础，为服务健康中国战略和国家多层次医疗保障体系建设贡献力量。
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→ 《健康保险系列丛书》成功入选《“十三五”国家重点图书、音像、电子出版物出版规划》
2018-10-30
市场需求量庞大
杨明是一位家住青岛的普通市民。他面临的困境是，89岁的老母亲因病卧床多年，生活完全不能自理。一年前，86岁的老父亲因膀胱癌插上了尿管，也卧床不起了。好在杨明还有3个兄弟姐妹，4个人可以轮流负责照顾两位老人的日常生活。但当两位老人都有就医需要时，就需要4个儿女齐上阵，这给他们造成了不小的负担。
有幸的是，青岛实行了长护险。在这之后，街道医生每周至少会登门两次，给老人送药、输液，提供基本诊疗，到了该换尿管的时候，街道护理站的护士也会定时上门更换。在老人感到身体不适或遇到特殊情况时，这些医护人员也能做到随叫随到。
“长护险不仅解决了老人平时的看病和护理问题，还大幅减轻了家庭的经济负担。”杨明说，以前父母每月花销四五百元，现在每人每年只需300元就能得到全年照护。
像杨明这样靠长护险而减轻负担的人，在全国渐渐多起来了。据了解， 2016年6月份，国家出台《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，正式开启长期护理保险制度化建设征程。历经两年探索，已在全国15个试点城市和北京、河北等多个省份的非试点地区展开，覆盖人口超过4800万。
如今，我国正面临前所未有的老龄化冲击。数据显示，2017年我国老年人口已超过2.4亿，占总人口的17.3%，失能失智老人约4500万；预计到2050年老龄人口将达4.8亿，占到总人口的35%左右，失能失智老人将达到上亿人。
与相对庞大的护理服务需求相比，我国长期护理服务有效供给却严重不足，无论是护理服务机构还是床位都很紧缺。根据民政部发布的相关规划，到2020年，中国每千名老年人口拥有养老床位数为35张至40张，其中护理型床位比例不低于30%。相比来说，目前发达国家平均每千名老人已拥有养老床位50张至70张。
“相对于汹涌袭来的老龄化浪潮，我国长期护理保险保障状况与社会需求相比还存在较大差距。政府主导的试点刚刚开始，保障覆盖面太小，目前全国仅有10多个地区（含国家试点城市）正式建立了长期护理保险制度，覆盖人口数量不多；已经启动试点的地区经办管理专业化程度不高，不利于制度长期稳定运行；商业长期护理保险培育不充分，市场上现有160多款商业长期护理保险产品与政府基本长期护理保险缺乏衔接，性价比和保障性均不足。”中国人民健康保险股份有限公司总裁宋福兴说。
保险机构试身手
长期照护问题是全世界面临的难题，其他国家也在探索可行方式解决这一问题。比如，美国从2011年开始，专设了一个医疗与照顾协调机构，并引入全人全责理念，试点老人全包式照顾项目，项目从最初的1个试点，发展到2016年32个州的118个项目点。实践证明，将医疗和生活照料进行整合服务，既避免了高龄失能者对传统医疗的过度依赖和可能带来的浪费，又解决了原来单一生活照料模式的弊端。
我国是世界上老龄人口最多的国家，并持续处于人口老龄化快速发展阶段。与此同时，少子化及快速城市化，使得我国传统的由家庭成员承担老年人护理责任的情形，已难以为继。因此，加快建立和完善长期护理保险制度刻不容缓。
作为与医疗保障有着天然联系的保险行业，在长期护理保险推进中占有优势。从新农合到城镇居民大病统筹，再到长期护理保险试点，保险机构一直在创新与社会医疗保障深度合作中经办管理服务，“政府主导、商业经办”的模式得到了广泛认可。
数据显示，截至2017年底，保险机构对长护险的承办业务，使超过7.5万人享受了保障待遇，赔付护理保险基金5.7亿元，基金支付比例超过70%，在有效减轻失能人员及其家庭经济负担的同时，带动试点地区护理相关产业投资70多亿元，直接拉动就业4万多人，有力促进了护理服务市场的发展。
在长护险承办业务中，中国人民健康保险股份有限公司是比较早的开拓者和先行者。在青岛，该公司已累计提供护理服务15.4万人次，赔付护理费用7.5亿元，失能人员人均护理床日费降为原来的二十分之一，个人负担只有原来的1.3%，大大减轻了家庭经济负担。
除了青岛、宁波等15个试点城市之外，北京近期也在推广长期护理保险。比如，石景山区出台了《石景山区长期护理保险制度试点方案（试行）》，并完成了八角街两个社区的入户评定，计划年底前在区内全面试点。今后，保险机构承办长护险的空间还将进一步扩大。
制度建设需提速
总体看，长期护理保险试点成效显著。不过，应对老龄化冲击，长期护理保险制度建设还需要加快速度，并解决一系列问题。
首先是完善制度顶层设计，推动我国长期护理保险立法进程。加快制定长期护理保障制度的相关条例，全面建立“社保+商保”的多层次长期护理保障体系，形成政府、企业、个人多方共担，财政、医保基金、个人账户缴费多渠道筹集、动态可持续的筹资机制。
“长期护理保险制度建设必须放到长期护理保障制度的大盘子中设计。”全国老龄工作委员会办公室副主任朱耀垠认为，要鼓励商业保险公司开发适销对路的保险产品和服务，发展与长期护理社会保险相衔接的商业护理保险，满足多样化、多层次的长期护理保障需求。
其次要建立全国统一技术标准体系，规范长期护理保险运营。中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚提出：“加紧研究制定对于失能人员的失能等级标准，建立有关护理等级的国家标准。”
第三是加强长期护理服务体系建设，扩大长期护理服务有效供给。特别是加强专业护理人才的培养和非正式护理人员的技能培训极为重要。
“面临长期护理保险庞大的市场需求，如何尽可能多地提供专业化的服务能力，扩充相关专业人才队伍，是今后必须要解决的一个突出问题。”北京市卫生计生委主任雷海潮提出了一个目前发展长护险最明显的短板问题。
（经济日报 记者：江帆）
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→ 【经济日报】我国失能失智老人近半亿 长护险需求强劲亟需扩面
2018-07-17
保费可以在一定额度内免税的“税优健康险”，2017年7月1日起在全国实施。但此前试点期间市场反响远低于预期，业界评价其“叫好不叫座”。如今，政策实施一年来，税优健康险是否还温温吞吞？作为我国第一个面向居民的税收优惠型险种，这款具有政策属性的商业保险，还有哪些问题需要完善？如何实现政府、保险机构和老百姓的多赢格局？
地域全覆盖，基本为团体组织代办投保
中保信商业健康保险信息平台数据显示，从2016年3月4日中国人民健康保险售出第一单到今年5月30日，全国税优健康险共收取保费6.54亿元，生效保单22.7万件。30家公司开办业务，22家公司出单。规模保费前三的公司为中国人民健康保险、中国太平洋人寿和中国人寿。目前，该业务已覆盖全国31个省份。
税优健康险有ABC三类示范条款，分别适用于三类人群：一是对公费医疗或基本医疗保险报销后，个人负担的医疗费用有报销意愿的人群；二是对公费医疗或基本医疗保险报销后，个人负担的特定大额医疗费用有报销意愿的人群；三是未参加公费医疗或基本医疗保险，对个人负担的医疗费用有报销意愿的人群。
截至今年4月底，市面上在售税优产品共有41种，其中隶属示范条款A的有27种，隶属示范条款B的有14种。从保单件数看，97.85%属于A款，2.15%属于B款。
数据显示，通过团险直销和“综合开拓业务”的保单占比87%，其他如个人代理、电话销售等渠道合计销售仅13%。按个税征收方式看，由单位代扣代缴保单件数占比94%，个人申报仅占6%。
按政策，已经参加公费医疗或有基本医保人群投保税优健康险后，医疗费用支出在前两项已经报销的基础上，余下自费部分税优健康险报销不低于80%。如果几种报销渠道累计报销额低于投保者医疗总费用的90%，按规定保险公司要自动向被保险人补齐差额。
“这种刚性要求，最大限度地保护了参保者的保险利益，减轻其医药开支负担。比如2017年8月，一位参保者癌症手术费用8.1万元，基本医保报销了6.1万元，我们公司为她报销了1.8万元，个人仅负担2000元左右，通过税优健康保险理赔，参保者个人自付比例从基本医保报销后的25%降至2.5%。”中国人民健康保险公司税优健康险部副总经理刘美岑认为，综合看，税优健康险从制度设计上保证了让利于民、微利经营的原则。“一年来，保费收入增幅较快，说明消费者对这个产品的认知度在提升。”
保险公司顾虑经营风险，个体消费者投保、退税难题不少
不过，经营数据也暴露出商业健康险的“短板”。首先，以团体渠道销售为主，个人渠道销售比例过低背后的深层原因，是一些保险公司惮于经营风险仍在观望。
税优健康保险不同于一般的商业健康保险。按规定，参保人首次在某保险公司投保税优健康险后，公司须无条件保证续保至法定退休年龄，没有等待期设置，没有绝对免赔额限制，且允许带病投保，承保条件宽松。“如果参保人决定明天住院手术，今天投保，发生费用保险公司也必须赔。”业内人士指出，对个体投保，保险公司面临一定的逆选择道德风险，而以团体渠道销售能在扩大承保面、分散风险的同时，防范逆选择风险。30家公司中只有22家出单，个别公司审慎观望、踟蹰不前的根本原因，也是因为经营这项业务潜在风险过大。
其次，现有政策仍存模糊地带，影响了需求方积极性。南开大学保险学系教授朱铭来认为，目前税优险与企业原有团体的免税政策衔接不力。国务院2000年出台的《完善城镇社会保障体系的试点方案》规定，有条件的企业可以为职工建立补充医疗保险，提取额在工资总额4%以内的，从成本中列支，且自2008年1月1日起，列支比例变为5%。
但是实际操作中，企业从保险公司购买补充医疗险，需要通过社保部门给出意见将此险种定性为补充医疗险，上报国税部门，才能享5%的列支比例，这一部分减免的是企业所得税。已经给员工投保补充医疗保险的企业，员工再以团险方式投保税优健康险，缴费时减免的其实是个人所得税，与之前的5%并不冲突。有些地方对此认识不到位，影响政策实施效果。
此外，免税政策覆盖人群有待扩展，需要更好评估当前免税额度的“税优敏感”效应。目前各收入群体投保税优健康险每年免税额度为72元—1080元，绝大部分在72元—240元（月收入3500元—8000元）之间，免税的吸引力不够大，并且个人投保的退税流程比较复杂。据了解，目前国内仅有上海在个人投保退税方面办理较方便，其他地方还处于磨合阶段。
近日，个人所得税法修正案草案提请十三届全国人大常委会第三次会议审议，原来的7级超额累进税率将进一步调整。税优健康险政策如何同步跟进，才能提高居民的税优敏感，刺激投保，需重新评估。
完善制度扩大覆盖人群，动态调节提高保险公司积极性
如何做大做实税优健康险，夯实医保体系“第三支柱”？业内人士认为，一是完善税优制度；二是提高产品灵活性。
提升现有税收优惠额度。“目前我国纳税人群3500万左右，单纯提高免税额度，不会对税收产生太大影响，却能有效刺激居民投保。可以尝试再增加免税额度。此外，应简化税收扣除程序。”朱铭来建议，应增加家庭参保方式，将保障人群扩展到职工直系亲属。
整合职工补充医疗保险与个人税优健康保险政策，建立统一的减免标准和衔接方式。参照目前企业年金政策，逐步提高补充医疗保险保费支出税前列支比例（8%—10%），简化补充医疗保险定性及申请免税流程。“从长远看，应探索建立医疗保障个人储蓄账户，单位缴费、个人缴费等都在里面，实行全额税前列支，专款专用于医疗、护理费用支出。鼓励个体户、灵活就业人员、居民医保参保者等为自己建立医疗保障。”朱铭来说。
优化免税流程。中国人民健康保险公司总裁宋福兴建议，由保险监管部门统一管理税优健康险的保单编号，打上条形码，然后跟税务部门数据库联网，消费者在手机上扫码，税务部门就能根据保额、收入算出免税额，然后把款打到个人指定的银行账户上。
“天下没有免费的午餐，如果费率与风险不匹配，商业性保险机构一定没有动力推广该产品。”国务院发展研究中心金融研究所保险研究室副主任朱俊生建议，赋予保险公司更多选择权，促进产品服务多样化，确保这一政策险种可持续。
一方面，对行业指导条款实行动态费率调节机制。“比如，参考交强险做法，监管部门根据行业经营大数据，设定一个触发机制，费率该涨的时候涨，该降的时候降。有了这个定心丸，保险机构才能放开手脚。”朱铭来说。
另一方面，设立一定免赔额度。“一两千元的门诊费用由参保人自理，并不构成负担，却能减少挂床、过度医疗等道德风险，提高资金使用效率。有了免赔额后，虽然小病参保人自己负担一些，但能把保费整体降下来、扩大覆盖面，更好地发挥保险‘保大病’救急救难的功能。”刘美岑说。
按现有政策，初次投保选择的保险公司，未来必须保证续保；如果中途更换保险公司，则不能保证续保。专家建议允许开办税优健康险的公司开展多种服务，使参保者能灵活组合健康保险和健康管理计划，在同一家公司实现打包服务，而不必中途退保、转保，尊重参保者个人选择权，确保其保险利益最大化。（人民日报记者：曲哲涵）
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→ 【人民日报】税优健康险 如何做实做大（政策解读 · 聚焦）
2018-07-12
以“新兴技术对健康险行业的变革”为主题的国际健康保险协会双年总裁论坛，近日在葡萄牙里斯本举行，来自全球20多个国家的大型健康险公司总裁、董事会成员、高层管理者，医疗健康政策领域专家、医疗科技和生物制药公司负责人、生物医学及临床医学领域的专家学者近200人参加论坛。
在此次论坛上，中国人民健康保险公司总裁宋福兴发表主题演讲，分享了以中国人保健康为代表的中国健康险企业通过实施数字化战略，积极探索基于“互联网+”的中国健康险发展模式变革，为健康险行业面临的机遇与挑战提供了“中国方案”。
健康险处于黄金发展期
宋福兴在论坛上介绍了中国健康保险市场的发展环境和市场概况。他指出，中国健康保险正面临着历史性发展机遇，处于黄金发展期。中国政府将人民健康事业放在优先发展的战略地位，积极推进“健康中国”战略，高度重视健康保险在控制医疗费用上涨、优化医疗资源配置、提高国民健康水平等方面的重要作用，出台了税收优惠等多项政策，支持健康保险加快发展。
近年来，中国民众对医疗保险制度之外的医疗保障需求不断提升，推动健康险市场快速成长。来自监管机构的数据显示，2012年至2016年健康险原保费收入复合增长率超过36%，“保险姓保”的监管导向引领健康险市场转型。
宋福兴说，过去5年，中国健康保险市场平均增速达到38%。2017年，商业健康保险保费收入（4389亿元）占中国保险业总保费（36581亿元）的12%；商业健康保险赔付支出（1295亿元）占中国卫生总费用（5.16万亿元）的2.5%。
构建医疗健康大数据
宋福兴说，中国正经历着以互联网、大数据、人工智能等技术为代表的新一轮科技革命，作为中国最大的专业健康保险公司，中国人保健康勇于变革创新，在基于“互联网+”的中国健康险发展模式创新方面进行了卓有成效的探索。
据介绍，中国人保健康通过构建健康医疗大数据，精准描摹客户的“健康画像”，引入云计算、人工智能等现代科技，推进产品服务创新。为解决中国医疗保障不足的痛点，与支付宝合作推出了中国第一款互联网长期医疗险产品，具有保费低、保障高、6年内共享免赔额等特点，受到了市场欢迎；针对互联网消费场景化、高频化的特征，打造了新一代互联网保险业务系统，快速响应客户需求，出单能力可达到每秒1000单；通过应用影像与语音识别等人工智能技术，开展在线咨询，实现3天内快速给付和理赔，为客户带来了方便快捷的服务体验。
搭建健康管理生态系统
近年来，越来越多的保险公司通过线上健康服务实现医疗、健康管理与保险服务的对接。宋福兴说，中国人保健康通过“建平台、搭生态圈”，构建了中国最大的健康管理生态系统，连接了5000多家医院、7万多名医生、800多体检机构、500多家齿科诊所、10万多家药店，通过线上服务平台PICC APP为客户提供全方位、全周期的家庭医生式服务。
宋福兴说，中国人保健康实现了根据客户需求精准匹配医疗资源，在中国500多个城市的5000多家医院实现实时挂号，承诺7天内约见指定的医学专家，在260多个城市实现上门护理；与国内外顶级医学专家合作，提供健康教育和健康咨询服务；为客户提供全科医生的分诊服务，推进与医院信息系统的实时对接和互联互通，为客户提供挂号、缴费等一站式服务；通过后台数据共享，实现对客户就医过程的智能监控，降低不合理医疗费用；为客户建立电子健康档案，提供定制化的健康风险解决方案，运用互联网技术进行慢病管理和术后康复护理等。
中国健康险市场潜力巨大
国际健康保险协会是一家有45年历史的跨国健康保险组织，会员分布在全球20多个国家，包括近80家健康保险公司及相关机构，为全球2亿人提供与健康产业相关的各项服务。为进一步加强国际交流，学习借鉴国外专业健康保险公司经营管理、科技创新、风险管理等方面的先进经验，提升公司专业化经营水平，中国人民健康保险公司于今年1月申请加入国际健康保险协会，成为该协会的第一个中国会员。
对于中国健康保险企业探索利用互联网、大数据、人工智能技术，推动健康保险的发展模式变革，各国与会者给予高度评价。来自美国、英国、瑞士、葡萄牙等国的会议代表均表示中国健康险市场发展潜力巨大，希望通过与中国人保健康的深度合作，以新兴技术和国际经验服务中国健康险市场。
促进健康险健康发展
立 风
当前，国人对于自身所面临的健康风险意识以及商业健康风险保障的认知有所增强。中国发展研究基金会去年9月发布的《中国商业健康保险研究报告》显示，调查对象中商业健康保险购买率为26.2%，未来一年内购买意愿为41.3%，未来这一比例有望进一步提升至55.9%。这意味着民众对基本医疗保险制度之外的医疗保障需求仍在不断提升。
在民众需求提升的同时，中国商业健康保险的发展还有不小的空间。数据显示，去年我国健康险市场的渗透率仅为9.1%，尽管保险的增长速度很快，但与发达国家仍有一定差距。面对客观的前景，健康保险需要政府、企业到个人各层面的支持和推动，从顶层设计、医疗数据平台等层面，加大对商业健康保险的扶持。
事实上，在“健康中国”大背景下，商业健康保险作为社会基本保障三支柱的重要组成与有力补充，在推动医疗体制改革等方面正发挥越来越重要的作用。以中国人民健康保险公司为代表的保险巨头，通过多种方式进入医疗产业，扩大业务范围，提升市场竞争力。
未来，保险业应继续发挥商业健康保险支付作用，推动商业健康保险供给侧变革。积极运用大数据等新技术，为消费者提供全面的健康管理服务。
（记者：刘 峣，责编：许晓华、崔元苑）
原文链接：
http://health.people.com.cn/n1/2018/0711/c14739-30139129.html
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→ 【人民日报海外版】“互联网+”催生行业变革 健康险“中国方案”受关注
2018-07-11
日前，国内健康保险与互联网金融的龙头企业联合发力百万医疗保险市场，以一款6年保证续保的创新产品，开行业先河，为新时代的美好生活提供更加丰富的健康风险保障。
5月10日，中国人民保险集团旗下专业子公司——中国人民健康保险公司（简称“中国人保健康”）与蚂蚁金服联合举办新闻发布会，在支付宝平台推出国内首款6年保证续保的“好医保·长期医疗”保险，这也是目前保证续保期限最长的互联网百万医疗产品，在加快健康保险供给侧改革，回归保险保障本源，发挥专业优势推动产品创新方面迈出了实实在在的一步。
保障更长期 续保不担心
针对大众需求痛点和市场现状，中国人保健康结合多年来在专业健康保险领域的数据积累、分析和应用，在行业内率先开发了6年保证续保的互联网长期医疗险产品，为客户提供更加全面的医疗健康保障。
此前，市场上的百万医疗保险产品通常都是一年期短期险产品，停售即不再接受续保。而中国人保健康在支付宝上推出的“好医保·长期医疗”保险，明确规定投保人首次投保本保险，自合同生效日起每6年为一个保证续保期间，保证续保期间内，被保险人保费不调价、不因健康状况或理赔状况被拒绝续保，从根本上保障被保险人的长期利益。同时，条款还明确说明，若因不可控因素导致本保险统一执行停售，投保人可以以续保方式（没有等待期且无需重新填写健康告知）投保本公司其他医疗保险产品。
与市场上绝大多数的“百万医疗”产品每年1万元免赔额不同，“好医保·长期医疗”免赔额为6年合计1万元，客户会获得更多实在好处。例如，康先生在支付宝上投保了“好医保·长期医疗”，2018年发生住院医疗费8000元，2019年发生住院医疗费8000元，保证续保期间内累计超过1万元，则康先生可获赔的额度为：8000元+8000元-10000元=6000元。若康先生投保的是不保证续保且年度免赔额1万元的保险产品，很显然，两个保险年度内均未超过1万元，所以，不能获得任何理赔。
产品与健康管理深度融合
“好医保·长期医疗”保险产品依托中国人保健康《健康金福悠享保个人医疗保险2018款》，具有保费价格低、保障范围广、保障额度高等特点，同时，将健康管理服务与产品深度融合，推出垫付医疗费、代约好医生、送绿色通道等，可极大地缓解投保人的家庭医疗支出压力，真切地感受到专业健康险公司的特色服务。
在保费价格方面，该产品费率实惠，适合全家投保。以31-35岁人群为例，在有社保的情况下，该产品每人每年保费为299元或305元（续保）。凡出生满28天至60周岁身体健康的个人均可作为被保险人，可续保至100周岁。
在保障范围方面，该产品覆盖范围广，保障很安心。社保用药、自费药、进口药、靶向药等都在保障范围内；疾病种类涵盖齐全，若发生条款约定的百种重疾，限额额外增加200万元。住院治疗、化疗透析和门诊手术等都可获得报销费用补偿。
在保障额度方面，该产品总保险金400万元，其中，一般医疗保险责任为200万元，重大疾病医疗保险责任200万元，赔付比例（不区分社保内外）为100%。值得指出的是，若被保险人以参加社会医疗保险身份投保，但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的，保险公司将按照赔付金额的60%进行给付。
在理赔服务方面，该产品垫付医疗费，理赔超省心。公司在全国78个城市支持垫付，全国支持在线理赔，客户出险后，可按照流程申请垫付医药费服务，专人帮付医药费，流程审核后，将于1个工作日服务上门完成。
依托中国人保健康在健康管理领域内多年深耕细作的资源优势，“好医保·长期医疗”保险提供就医绿色通道服务。通过PICC人民健康APP、支付宝保险平台、支付宝PICC人民健康生活号，可实现5个工作日安排专家门诊，10个工作日安排专家病房，名医资源涵盖31个省市自治区，超过990家医院、700家三甲医院，让客户就医不用排队，看病效率更高，全程专享贴心服务。
科技创新引领产品变革
4月28日，国务院办公厅正式印发《“促进互联网+医疗健康”发展的意见》，就促进互联网与医疗健康深度融合发展做出部署，优化资源配置，创新服务模式，提高服务效率，降低服务成本，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求。
中国人保健康顺应宏观政策导向与保险科技迅猛发展势头，以创新为第一动力，在产品创新、服务创新、运营创新等不同层面全面发力，借助新兴科技，提升服务质量和服务内涵，实现公司质量变革、效率变革、动力变革。
中国人保健康联合蚂蚁保险在支付宝上推出的互联网中端医疗产品“好医保·住院医疗”保险，上线仅短短几个月就成为一款深受网民欢迎的“网红”产品。此次“好医保·长期医疗”上线，首发选择蚂蚁金服保险平台，并经产品专家论证优选为蚂蚁保险精选产品，正是看中该平台以保险科技为核心的功能体现，进而利用蚂蚁保险保民公社等渠道，及时收集反馈用户意见，分析评价用户需求，不断为用户提供最适合的产品和服务。
公司还顺应消费者需求变化，积极开发“个人+企业、短期+长期、特定疾病+综合疾病、保险+服务”的多样化互联网产品，通过互联网产品的持续创新，公司电子商务渠道保费收入呈现出强劲的增长势头。同时，中国人保健康新一代的电商平台也正式上线运营，该系统成功引入成熟的金融级分布式交易架构，从底层基础设施到上层应用架构进行了全面更新换代，出单能力由每秒0.2单提升到每秒1000单，达到了国内人身险领域的顶尖水平，可为公司电子商务各项业务发展提供强大支撑。
公司还与蚂蚁金服等国内顶尖互联网公司深度合作，在移动互联、区块链、大数据、人工智能、互联网保险产品创新等领域进行全面合作，在精准定价、精准控费、精准健康管理等领域研发专业产品。此外，还将引入智能客服系统，以智能自助服务逐渐取代大部分人工服务，以智能引导和智能决策的机器人辅助人工服务，让客户享受到方便、快捷、贴心以及个性化的服务，大幅提高用户满意度。
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→ 中国人保健康在支付宝首推6年保证续保百万医疗险
2018-05-10
“现在，商业健康保险在健康中国建设中所能发挥的作用已经被越来越多的人认可。全国两会期间，总理在政府工作报告中再次提出‘实施健康中国战略’，为我们创新发展商业健康保险提振了信心。”近日，中国人保健康总裁宋福兴在接受《中国保险报》记者采访时表示。
从党的十八届五中全会首次提出健康中国建设，到全国卫生与健康大会进行全面部署，再到党的十九大报告进一步强调“为人民群众提供全方位全周期健康服务”的重大任务，健康中国被赋予了更加深刻的内涵，给予了更高的定位和要求。
为了充分发挥出商业健康保险在健康中国建设中的独特优势，人保健康提出了为健康上下游产业链“建平台+搭生态圈”的战略，把“健康管理”作为公司做大规模、提升效益的战略性业务板块，以及业务协同发展的重要纽带，取得了显著的成绩。
宋福兴表示：“作为国内第一家专业健康保险公司，我们必须抢抓机遇，通过提升自身的专业能力，增加有效供给，满足人民群众对美好生活的需求，以新姿态、新作为，完成好新时代赋予我们的光荣使命。”
建平台+搭生态圈
2017年5月，内蒙古呼伦贝尔市的贾先生心急如焚。彩超检查发现，他刚刚出生两天的宝宝一侧肾脏重度积水。因当地医院医疗条件有限，不能进行仔细检查，儿科医生建议到大医院进一步就医。
此时贾先生想起不久前一位亲友送了一张叫做“人民健康一卡通”的卡片，他抱着试一试的心情拨打电话，向人保健康提出了希望预约北京的权威专家帮孩子看病的需求。很快，贾先生得到了人保健康的回复，确认两个工作日后北京儿童医院泌尿外科专家的门诊时间，并且人保健康还将派出一位“健康管家”全程陪同就诊。
专家的看诊打消了贾先生一大半的顾虑。检查结果显示，孩子的病情并非像当地医院所描述的那么重。专家将孩子目前的病情、此后的病程、预后及注意事项等一一进行解说。
“现在，宝宝的各项指标都非常好，完全像正常健康的孩子一样，而且人保健康一直都在为我们安排3个月一次的复查。”贾先生略显激动地说：“真没想到，一张小小的卡片帮我们解决了这么多的问题。”
包括贾先生在内的很多受益者可能都不知道，这张叫做“人民健康一卡通”的卡片是人保健康的“王牌产品”。持卡客户可以享受人保健康提供的就医服务、家庭医生、远程医生、基因检测、慢病管理等共计85项服务。虽然功能强大，但这张卡片只是人保健康“开放、互联、智能、高效”健康管理服务生态圈中的一部分。
“健康保险作为支付方，具有整合医疗资源的天然优势，所以我们从一开始就强调组织者、管理者和协调者的角色定位，提出要为健康上下游产业链‘建平台+搭生态圈’，为客户提供综合健康服务解决方案。”宋福兴说。
在不断探索中，人保健康一方面以“自建+第三方合作”为抓手，推进线下医疗健康资源的整合布局，另一方面以“互联网+”为基本依托，推进线上服务平台建设，通过实现优质资源融合共享，为客户提供权威健康资讯、健康档案、就医绿色通道等多样化的健康管理服务。
截至目前，人保健康已经与近3000家医疗机构、7万余家药店建立了合作关系；自建健康管理中心30家，在56个城市的92家三甲医院设立了VIP诊室；签约医生达到6.7万名。2017年，人保健康的健康管理业务规模达到2.55亿元，同比增长66.2%，服务人次达到3217万。
“现在，我们可以自豪地讲，健康管理作为人保健康的战略性业务板块，已经开始真正落地，取得了实质性进展，正在彰显公司的专业价值。”宋福兴表示。
发展健康管理是必然选择
数据显示，欧洲领先的英国健康险公司Bupa来自健康管理的盈利占比达到30%左右，同时，通过为客户提供慢病管理、二次诊疗意见等健康管理服务，Bupa每年节省的医疗费用约占理赔总费用的17%。可见，发展健康管理是商业健康保险公司的必然选择。
“无论是从成本控制还是利润获取的角度，我们做健康管理的目的都是希望客户不生病、不去医院。如果不得不去医院，那就必须让客户获得恰当、优质的治疗，快速走出医院，及时得到康复。这也是我们‘建平台+搭生态圈’的目的。”人保健康健康管理部副总经理董雨星如是说。
事实上，这是很多商业健康险公司想要实现的目标，但是国人对于基本医保的执着和医院对于商业机构的不信任是难以绕开的两座大山。要想解决这两个问题，一方面需提供具有明显优越性的医疗供给，另一方面要能够帮助医院挖掘更有价值的患者。只有这样才能打动医患双方，体现出商业保险作为支付方的优势。
人保健康与中日友好医院的合作就是在这一理念下实现的。现在人保健康的客户从APP预约挂号到就诊，再到取药、离开医院，中间没有任何支付环节，所有工作都有人保健康和中日友好医院的系统对接完成，大大提高了就诊效率，改善了就医体验。
“以前医院的各个环节还处在一种信息孤岛的状态，与人保健康的合作对我们的数字化流程改造起到了重要的推动作用。”中日友好医院医保办主任周晓峰说。在他看来，由于商业健康保险在整个医疗费用中占比较低，在与医院合作过程处于相对弱势的地位也属情理之中。但是作为医院，应该有更加开放的心态，商业健康保险的潜力是很大的，双方的信任是合作的关键。
现在，人保健康正在与中日友好医院建立院外管理系统，借此可以了解到客户在院外的身体状况，定期做健康评估，把健康管理贯穿到医药养护全流程。同时，组建了一支超过300人的健康管家队伍，实现医患双方的无障碍沟通。
董雨星说，随着“建平台+搭生态圈”的深入推动，人保健康定将会提供更加丰富的医药养护服务。（记者：张爽、房文彬）
原文链接：http://xw.sinoins.com/2018-03/28/content_258154.htm?from=singlemessage
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→ 【中国保险报】构建“开放、互联、智能、高效”健康管理服务生态圈
2018-03-28
为进一步畅通信访渠道，广泛听取保险消费者的诉求和意见，切实保护广大保险消费者的合法权益，本公司决定从2018年1月1日起，设立总经理接待日制度，由公司党政领导班子成员接待本公司保险客户及其他人员的来访，受理举报投诉，解答业务咨询，听取意见建议。现将有关事项公告如下：
一、接待人与接待对象
1、接待人为本公司党政领导班子成员及其他高管。
2、接待对象（下称来访人）为本公司投保人、被保险人，保险合同的关系人，以及他们的委托代理人；保险事故第三者及其委托代理人；关心本公司发展并建言献策的公民。
二、接待时间和地点
1、接待时间
公司总经理接待日每月安排一次，定于每月最后一个星期四的上午9点-11点，遇节假日时间顺延。（2018年2-12月公司总经理接待日排期表附后）
2、接待地点
公司总经理接待日接待地点暂定在长沙市开福区芙蓉中路442号新湖南大厦十四楼人保健康湖南分公司会议室。
3、预约电话
公司总经理接待日预约电话：0731-82868565
三、接待承诺
1、轮值接待的公司领导应当耐心听取来访人的诉求和意见，并给予出明确解答，能够当场解决的，当场解决；需要进一步调查核实，不能当场解决的，应当明确答复时限。并责成相关部门在规定时限内处理。
2、承办来访事项处理的公司相关部门应当在规定时限内，对来访人的诉求或意见进行处理，并将处理结果提交公司人事行政部统一答复来访人，并听取来访人对处理结果的意见。
特此通知
人保健康湖南分公司
2018年2月11日
附表：
2018年度人保健康湖南分公司总经理接待日接待安排计划表
|
月份
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接待领导
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接待日期
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具体时间
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1月
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桂奋
|
1月31日
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2月
|
桂卫兵
|
2月22日
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09：00-11：00
|
|
3月
|
桂奋
|
3月15日
|
|
4月
|
桂卫兵
|
4月26日
|
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5月
|
桂奋
|
5月31日
|
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6月
|
桂卫兵
|
6月28日
|
|
7月
|
桂奋
|
7月26日
|
|
8月
|
桂卫兵
|
8月30日
|
|
9月
|
桂奋
|
9月27日
|
|
10月
|
桂卫兵
|
10月25日
|
|
11月
|
桂奋
|
11月29日
|
|
12月
|
桂卫兵
|
12月27日
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→ 2018年度人保健康湖南分公司总经理接待日制度的公示
2018-03-08
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