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记者从日前召开的中国人民健康保险股份有限公司经营形势分析会上获悉，在复杂多变的市场环境下，该公司1-10月通过全面推广“湛江模式”，及时、主动地调整业务发展策略，扎实推进健康管理工作，专业服务特色进一步显现，在保持业务快速增长的同时，实现业务价值持续提升。 　　1-10月份，中国人保健康实现原口径保费收入91.03亿元，同比增长9.66%，高于同期人身险市场平均增速4个百分点；实现新口径保费收入38.09亿元，同比增长49.7%，占专业健康保险市场份额的95.77%。 　　在保持业务快速增长的同时，公司业务价值持续提升。1-10月，公司短期意外险业务同比增长62.84%，是市场平均增速的3倍；新单标准保费同比增长43.22%，高于新单保费增速26.9个百分点；前三季度公司标准保费在全部人身险公司中位居第9位。公司直销保费收入46.28亿元，同比增长96.6%，占总保费收入的50.84%，成为保费占比最高和增速最快的销售渠道。 　　通过全面推广“湛江模式”，公司政府委托业务呈现良好的态势。1-10月，公司共承保政府委托业务项目372个，同比增长55%；实现保费收入24.55亿元，同比增长37.56%；覆盖25个省(自治区、直辖市、计划单列市)的114个地市，较2010年底增加25个地市；服务人群4685万人，同比增长53.76%。公司政府委托业务中的城镇职工、城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险的市场份额达到55%，成为保险业在医疗保障领域与政府合作最深入、政府委托业务种类最齐全的保险公司。 　　公司还不断丰富“湛江模式”的服务内容，创新参与医疗保障体系建设的途径和方式。例如，北京分公司以“共保联办”的模式成功开拓了平谷区新农合基本医疗保险经办业务，实现了基本医疗保障经办管理方式的重大创新；云南分公司与昭通市民政局合作，为当地约60万城乡低保居民、农村五保户和优抚对象等提供补充医疗保险，为保险业服务民政医疗救助探索了新途径。 　　作为国内健康管理融入健康保险的首倡者和引领者，中国人保健康不断提高健康管理服务水平、创新健康管理服务方式，将健康管理融入健康保险经营的各个环节。如天津、云南等分公司开展“健康积分兑换”活动，根据不同保费对应不同积分，为客户赠送相应的健康管理服务和健康管理辅助工具；江苏分公司开展“健康导护”工程，建立“健康导护员”队伍，参与理赔咨询、健康教育等服务活动；辽宁分公司与大型医疗机构和教育机构合作，组建专家顾问团队，成立VIP候诊室，开通门诊便捷诊疗系统，共建教科研合作基地；上海分公司与社区卫生中心机构合作，开展“家庭医生”服务；广东、云南等分公司，推出“健康行”“安康行”卡，创新性地将健康管理服务融入到意外险卡中，促进了该类业务的销售。 　　展望即将来临的2012年，中国人保健康有关人士表示，我国医药卫生体制改革已步入“深水区”，惠及全民的多层次医疗保障体系正处于加快建立和完善的关键时期。在重大的历史机遇面前，中国人保健康要以更加开阔的视野、更具创新性的思维，将公司发展更加广泛深入地融入国家医药卫生体制的改革进程，积极配合各级政府，不断探索和完善企业发展与社会责任紧密结合、经济效益和社会效益共同提升的专业化发展道路。           网页链接：         <a href="http://finance.people.com.cn/insurance/h/2011/1206/c227929-2300951991.html">http://finance.people.com.cn/insurance/h/2011/1206/c227929-2300951991.html</a>         转载：人民网、凤凰网、证券之星、中国银河证券网 → 人保健康实现规模、价值双增长 2011-12-07

→ 中国人保健康蝉联“年度服务创新奖” 2011-11-30

本报讯近日，记者从中国人民健康保险股份有限公司（简称“中国人保健康”）获悉，该公司为配合天津市居民意外险项目而自主研发的<a name="OLE_LINK1">理赔辅助系统已顺利通过中国版权保护中心审核</a>，并获得《计算机软件著作权登记证书》。这标志着中国人保健康在承接政府委托业务的专业能力方面又取得了新突破，并适时建立起知识产权的保护机制，进一步增强了公司在健康保险领域的专业优势。         中国人保健康始终坚持专业化经营方向，积极投入研发力量，开发配套的信息管理系统，致力于将上述业务模式和管理流程固化于系统之中，使之信息化、标准化、规范化，便于推广应用。         目前，中国人保健康已开发出多款拥有自主知识产权的特色系统，这些系统在促进业务发展，形成专业优势方面发挥了积极的作用。其中，社保通系统通过与社保中心信息系统的准确对接，实现了患者就诊及费用信息在定点医院、社保中心和保险公司之间的实时共享，形成了一体化的医疗风险管控和医疗费用管理平台；医保通系统通过与签约医疗机构HIS系统的直接互联，为公司客户提供医疗费用的直接结算服务，极大方便了患者就诊行为；健康管理系统涵盖了从健康信息收集、健康档案管理、健康风险评估到健康干预服务的健康管理全过程，能够为客户建立持续、详尽的健康档案，提供实时、可靠的健康风险评估，由此可制定有针对性的干预服务计划，以降低其健康风险，同时提升了专业化的服务能力，有效控制了医疗费用风险；理赔动态监控管理系统可以实时采集案件状态、赔付金额等数据，并以动态图表的形式直观地展现给业务管理人员，为科学、高效的理赔运作提供管理支持。 → 中国人保健康借力信息化提升专业服务能力 2011-11-23

近年来，江苏保险业大力服务当地经济社会，积极参与社会管理。数据显示，今年1-9月，责任险保费收入10.6亿元，增速达到26.7％。交强险承保528万件，提供交强险保障6424亿元，保险业承担交强险经营亏损13.59亿元。出口信用保险保费1.14亿美元，支持出口金额247.6亿美元。科技保险实现保费收入7900多万元，为270家科技企业提供了500多亿元的科技创新与经营风险保障，保费与投保企业数同比增长都超过40%。         各家公司主体纷纷积极创新参与社会管理。在镇江，人保财险江苏省分公司首推“治安保险”，当地农户与村委会签订《防盗抢保险协议》，将30万户家庭的人身安全、室内财产、商店、货物、首饰等都纳入保障范围。         太平洋寿险江苏分公司联合江苏省计生协会发起“博爱工程·生育关怀”行动，利用计划生育保险、优生优育保险等系列产品，让不少计生家庭在发生意外伤害、意外医疗、重大疾病等不幸时能够得到补偿，有效地防范了因意外或疾病致贫。截至2011年11月，已有130万人次参加了计划生育系列保险，累计赔付率已达51.28％，赔付金额近300万元。         受托管理江苏省道路交通事故社会救助基金是保险业参与社会管理创新的一项全新探索，紫金保险是基金的唯一受托管理人。4月8日，泰州市交巡警支队和紫金保险泰州中心支公司向因车祸受伤的袁某垫付21214.57元抢救费用，这是江苏省道路救助基金实施后全省首例垫付，目前，江苏道路救助基金已垫付359.32万元。         在经办补充医疗保险业务中，人保健康江苏分公司以补充医疗保险为核心，积极开展自费医疗补充保险业务，提高群众医疗保障程度；通过“健康保障+健康管理”的特色服务模式，延伸健康保障服务链条；通过在各级社保部门办公大厅建立服务窗口，向参保群众提供保费收缴、凭证审核等服务，实现了基本医疗保险和补充医疗保险的一站式服务；通过组建专业医疗服务巡查队伍开展医疗巡查、系统风险预警、建立诊疗行为规范等管控手段，减少了冒名顶替等虚假或不合理的医疗消费；开展健康教育及慢性病管理，为一些慢性病患者提供包括健康教育和咨询，帮助参保群众形成良好生活习惯，降低疾病发病率，改善健康状况。人保健康江苏分公司总经理王笋表示，商业保险机构参与社会医疗保障体系建设应立足民生，满足社会对专业健康保险的需求，最大程度发挥国有商业健康保险服务社会的功能。         2001年11月1日，江阴“新农合”正式启动，拉开了全国构筑新型农村合作医疗制度的序幕。太平洋人寿江阴支公司为江阴“新农合”提供第三方专业服务，到2010年，江阴“新农合”参保人数67万人，参保覆盖率达100%。此外，2010年，太平洋人寿江阴支公司衔接新医改，开办了新农合补充医疗保险，实现多层次医保体系可持续发展。         如果说，江阴的“新农合”关注的是医疗保险，那么，“新农保” 宜兴模式则是解决农民养老问题。从2005年起，宜兴市引入中国人寿的专业服务，通过“政府购买服务、企业专业运作、农民安心养老”的合作方式，希望探索出一条解决农村养老问题的新途径。         此外，江苏各公司主体还探索了商业保险参与新农合和城镇非职工居民大病统筹医疗保险管理、信用保险支持出口以及受托管理企业年金等新路径，大力服务于当地经济和社会的发展。           网页链接：<a href="http://finance.people.com.cn/insurance/h/2011/1122/c227929-2156123672.html">http://finance.people.com.cn/insurance/h/2011/1122/c227929-2156123672.html</a>#         转载：         人民网、和讯网、中国金融网、凤凰网、搜狐网等 → 服务民生保险网织入千家万户 2011-11-23

本报讯（记者周慧）商业保险引入社会保障体系，通过保险公司提供大额补充保险，群众在不多出一分钱的情况下，得到了更大的保障。         昨日，记者从广东保监局了解到，上述“湛江模式”经过近四年来的实践，准备以多种形式在广东省内逐步扩大试点。         保监会主席项俊波日前在调研广东省保险市场时对商业保险参与医疗卫生体制改革的“湛江模式”进行了充分肯定。         据介绍，“湛江模式”下，城乡居民基本医疗参保人个人缴费实现了拆分：个人缴费的85%继续参保基本医疗，人保健康提供无偿管理服务；个人缴费的15%向人保健康购买大额医疗补助保险服务，提高参保人医疗保障额度。在此情形下，保障效应得以放大。         湛江市社保部门、医保定点医院、人保健康建立三方合作机制，进行一体化管理。通过“湛江模式”，参保群众只需支付自付费用即可出院，其余费用由社保部门与医院直接结算。而保险公司则采取“总量控制、按月预付、年终结算”的先预付后审核结算方式，每月按实际应付款总额的80%预付给定点医院。10%左右作为年终结算资金，10%作为审核资金，待赔付案件审核完毕后，根据审核结果多退少补。         近四年来的实践证明，“湛江模式”能够提高政府管理效率、改善群众医疗保障状况，保险公司经营风险可控。         名词解释         湛江模式：中国人民健康保险股份有限公司湛江中心支公司以“管理+经营”思路全面参与湛江市城乡居民社会医疗保障体系建设，逐步形成了免费管理湛江市“城乡居民基本医疗保险”与“城镇职工基本医疗保险”，以保险合同的形式经营城乡居民大额补助保险、公务员补充医疗保险和城镇职工大病救助保险。           网页链接：<a href="http://www.people.com.cn/h/2011/1123/c25408-1854091421.html">http://www.people.com.cn/h/2011/1123/c25408-1854091421.html</a>         转载：         人民网、网易、赛迪网、中国证券网、金融界、温州网、东南网、搜狐网、msn中国网、中金在线、华龙网、和讯网、凤凰网等 → 商业保险参与医疗保障体系“湛江模式”试点将逐步扩大 2011-11-23

中国保险学会“保险管理科学创新奖”评选活动日前落下帷幕。本次活动共收到来自32个单位的申报项目53个。中国保险学会邀集业界、学界及监管部门有关专家学者组成专门评审组开展评审。经评审组各位评委慎重研究，共评出获奖项目14个，其中：一等奖1个、二等奖2个、三等奖6个、优秀奖5个。         “十一五”期间，中国保险行业在保持高速增长的大背景下，各方面发生了深刻变化。转变发展方式，行业全面转型，调结构、防风险、促发展，监管理念日趋成熟、企业内部加大内控强化管理的内外合力全面推进保险业从粗放式发展迈向集约化发展。在此过程中涌现出了一大批管理创新的典型，研究这些典型的推广价值、示范作用，对于正处在新阶段、新起点的保险业发展大有裨益。而勿庸讳言的是，保险行业研究、学习的氛围并不浓厚。表彰先进、肯定成功，中国保险学会推出“保险管理科学创新奖”既是为了推进这种研究、学习氛围的产生，也希望打造成树立行业创新发展典型的响亮品牌，给行业的转型发展提供一些有益的思考和导向。         最终获奖的14个项目基本能体现过去五年保险行业发展的特征。一、监管系统获奖占比接近一半。虽然说创新的主体应该是市场主体，但对于还处在发展初级阶段的保险行业来说，监管的影响力比其他成熟市场明显要大，应该说，保险行业的各级监管机构也勇敢承担了这份责任；二、“十一五”落幕之际，一个显著的成绩是财险业在中国保监会“70号文”的撬动下实现扭亏为盈，进入盈利周期。关于财险经营模式、车险精细化管理的有益探索也占了获奖项目的一半；三、对于一些具有绝对开创性、非常前瞻性的根本意义上的创新，比如平安后援集中运营平台项目，评审会上一致认可、全票通过。平安无疑具有强烈的创新意愿和远见卓识，这在只紧盯保费、不看重管理的粗放发展阶段具有非常重要的典型意义。         改革创新从来没有一个标准定义，中国保险学会的“保险管理科学创新奖”有其明显的立场：那就是对立足于中国实际的大胆探索、直面困境的勇气、敢于担当、不懈坚持的认可。         值得注意的是，正如评委们在评审会上所指出的，真正的创新应该是立足于解决根本问题的制度层面，而非暂时的一个技术手段或权宜之计。而这次的评选中，无疑有一些的确是应对某个具体问题的技术层面的操作。评审组对此的考虑仍然与其立场一致，在中国保险业飞速发展却又不成熟的阶段，立足于实际是评审唯一的标准。当然，评审组给予制度层面的创新最大的敬意，这才是保险行业持续、科学发展的根本，也将是未来推举管理创新典型的标准。         “保险管理科学创新奖”荣誉榜二等奖         获奖项目：保险业参与医疗保障体系建设的“湛江模式”         获奖单位：中国人民健康保险股份有限公司、中国保险监督管理委员会广东保监局         获奖理由：         湛江，祖国的南大门，这个广东省最偏远的城市，近两年因为率先医保改革，被新华社冠以“湛江模式”而名声大振。作为一种金融服务体制和政府行政制度相结合的创新，医保管理新样本的“湛江模式”被广东省领导高度誉为，在改革的意义上不亚于“小岗村农村联产承包制”。         中国人保健康和广东保监局力推的“湛江模式”以“管理+经营”的模式在不收取固定比例或额度管理费的情况下，主动承担基金的盈亏风险，实现了“政府不多出一分钱、群众不多花一分钱，居民保障大幅提高、覆盖更加广泛”的多方共赢局面，不仅探索出了一条有中国特色的专业健康保险公司发展之路，也大大扩大了保险行业的影响力。           网页链接：<a href="http://finance.people.com.cn/insurance/h/2011/1115/c227929-940595781.html">http://finance.people.com.cn/insurance/h/2011/1115/c227929-940595781.html</a>         转载：人民网、和讯网、凤凰网、中金在线等 → “湛江模式”荣获“保险管理科学创新奖” 2011-11-15

统计数据显示，今年1—9月份，中国人保健康新准则口径下退保率为0.17%，远低于市场平均水平。 　　今年以来，人身险公司普遍受宏观经济形势和政策调整影响，业务发展面临较大压力。面对复杂多变的市场环境，中国人保健康系统上下认真贯彻落实保监会和集团公司的各项部署要求，牢牢把握“转方式促发展、强合规增效益”工作主基调，继续在“效益、特色、能力”方面狠下功夫，通过不断提高健康管理服务水平、创新健康管理服务方式，促进健康管理与健康保障的有机结合，差异化竞争优势逐步显现，在业务快速发展的同时，退保率持续保持在较低水平。 　　今年年初，中国人保健康召开健康管理专业工作会议，按照“健康保障+健康管理”的专业化经营理念，全面梳理、认真总结公司自成立以来健康管理工作开展情况，借鉴国内外相关经验做法，进一步细化、明确健康管理工作的任务目标和工作重点，扎实推进健康管理融入公司业务发展的全流程。 　　目前，该公司已搭建起全面、系统的健康管理服务体系，构建了涵盖“病前”健康教育、评估和维护、“病中”就医服务和诊疗监控、“病后”康复指导和护理等全流程的健康管理服务；推出了以“诊疗绿色通道、慢性病管理、家庭医生、异地转诊”为核心的4大类12项健康管理服务项目；自主开发了行业内第一个健康管理系统，获得了国家知识产权，填补了行业空白；搭建了由全国700多家医疗、健康管理机构组成的合作服务网络，建立了由专、兼职健康管理人员和外聘医学专家组成的专业服务队伍。今年以来，该公司已对超过100万人次的客户开展了健康短信、健康讲座、健康咨询、健康体检、诊疗绿色通道、家庭医生以及慢性病管理等健康管理服务，向客户赠阅各类健康知识普及读物近80万册，举办健康管理服务体验活动200余场；实施“健康导护”工程，将健康教育、健康指导等健康管理服务与理赔医疗巡查有机结合；与企业补充医疗保险客户共同建立健康保健室，对企业员工开展综合健康管理服务；通过与大型医疗机构、医学教育机构建立优势互补、互利共赢的战略合作，增强健康管理服务能力。 　　中国人保健康已成为国内健康管理融入健康保险的首倡者和引领者，受益客户不断扩大，较低的退保率充分体现了客户对该公司健康管理服务的充分信赖和广泛欢迎。 　　作为国内第一家专业健康保险公司，中国人保健康自开业以来一直将大力发展服务国计民生的保障型业务作为发展的重中之重。在这样的发展战略指引下，该公司保障型业务占比高于普通寿险公司。因保障型业务对金融环境的波动敏感性较低，使得该公司在当前货币政策进入加息通道、银行存款利率上升的宏观经济形势下，仍能保持较低的退保率水平。尤其是该公司开发的兼有保障、理财、健康管理功能的护理保险产品，在健康保险产品中融入了健康管理元素，较好地满足了市场需求，得到了消费者的高度认可。 　　同时，中国人保健康进一步提高经营管理的专业化和精细化水平，根据市场形势变化，不断强化运营管理，积极建立服务质量监督长效机制，有效保证了业务质量和契约品质不断提升。培训管理方面，规定销售人员岗前培训和后续衔接培训课程中必须包含业务品质管理课程；单证管理方面，通过产品折页、产品说明书、人身投保提示书和投保书等对产品特征和风险进行明确提示，确保客户的购买意愿和需求真实有效；契约品质方面，在新契约录单过程中认真审核客户信息的真实性和完备性，确认客户经济承受与风险承受能力相匹配；保全品质方面，针对产品特点和风险设计回访话术，充分提示客户购买产品后应有的权利和存在的风险，保证客户购买产品意愿的真实性；售后服务方面，确保客服岗位人员能够准确解答客户问题、介绍公司产品特点和保障责任，强化客户对产品的信心，进一步强化续期管理，及时准确发送续期缴费短信、缴费通知等信息，为客户续保提供方便，切实提高期缴业务继续率。 　　中国人保健康专业化的客户服务、完备的产品体系及产品设计、精细化的契约管理获得了客户的广泛认同，让该公司拥有了一批忠实而稳定的客户群，退保率持续保持了行业较低水平。         相关链接：         1、搜狐网：<a href="http://money.sohu.com/20111103/n324381855.shtml">http://money.sohu.com/20111103/n324381855.shtml</a>         2、和讯网：<a href="http://insurance.hexun.com/2011-11-03/134842357.html">http://insurance.hexun.com/2011-11-03/134842357.html</a> → 中国人保健康退保率远低于市场平均水平 2011-11-03

本报讯近日，中共汕头市委、汕头市人民政府同意增加汕头保监分局为广东省汕头市医保体系建设协调领导小组成员单位。经汕头市政府常务会议审议，同意在推进城乡居民医保一体化建设中推广和完善“湛江模式”，通过运用现代保险机制来完善医疗保障体系建设、创新政府管理服务、提升居民医疗保障水平。       据悉，汕头市政府有关部门已与人保健康广东分公司等达成协议，将从2012年起承保汕头城乡一体化居民医疗保险，初期预计覆盖人群446万人，占全市总人数的83%左右。汕头市将在保险业参与医改“湛江模式”的基础上，加大改革创新力度，进一步发挥商业保险的功能作用、管理技术、服务手段，推动健康管理服务社区试点，从病中管理转向病前、病后管理，努力探索有汕头特色的医疗保障体系建设新路子。         相关链接：<a href="http://finance.people.com.cn/insurance/h/2011/1026/c227929-3001496597.html" style="box-sizing:border-box; color:#ff5b36; font-size:14px; font-family:微软雅黑, Arial; padding:0px; text-decoration:none; outline:none; overflow:visible; -webkit-tap-highlight-color:rgba(255, 255, 255, 0); cursor:pointer; line-height:36px !important">http://finance.people.com.cn/insurance/h/2011/1026/c227929-3001496597.html</a>。 → 广东汕头推广医改“湛江模式” 2011-10-26

→ 大学生村官意外出险人保健康及时理赔 2011-10-25

人保健康：做好政府的“管家”         人保健康泰州中心支公司以新医改为契机，积极推广“湛江模式“，于2009年7月1日起承保泰州市区城镇职工大额医疗补充保险，为市区近20万人提供283.5亿元医疗风险保障，发挥了保险社会管理功能。         一是创新医改运作新模式。在开办城镇职工大额医疗补充保险中，经过探索建立了“政府主导、联合办公、专业运作、便捷服务”的政府委托业务运营新模式。         公司建立了一支临床医学专业服务团队，从参保人入院指导、住院过程服务、到病后出院结算报销等提供全过程管理和服务，并通过网上监控、病案抽查等方式有效规范了诊疗行为，减少医疗费用的“跑、冒、滴、漏”，提高医保基金的使用效率。         二是积极推行“健康进社区”活动。与医保中心联办“泰州医保健康之声”，通过发放健康知识折页、举办健康讲座，提高居民的健康意识，为参保职工建立了健康档案，为参保人员免费健康体检服务。         三是公司关爱弱势群体，以残疾人为突破口，积极为商业保险的盲区残疾人开辟意外伤害保险。2008年11月，该公司与市财政局、市残联联合发文推动该项工作，先后为近万人承保2.2亿元意外和医疗风险保障，50多个家庭得到赔偿，有效地减轻了残疾人家庭的生活负担。         四是为优抚人员医疗保险，为市区300多名优抚人员提供医疗保障，为退伍军人及家属提供医疗风险保障，把党和政府“关注民生、服务民生“春风送到优抚人员心里。 → 保险之花绽放江淮大地--走进苏中系列报道 2011-10-20

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