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→ 和讯网访谈:戒烟控烟任重道远投保者或因吸烟受累 2011-05-31

新疆分公司在本次客户节中，把关注服务质量，聚焦民生热点作为一项重要内容做实做好，以促成服务落地、破解难点问题作为工作的突破口，在重点业务领域下功夫、务实效，从“服务三农、便民利民”的角度出发，进一步抓好专项调研，了解农牧民保险需求，针对农牧民进一步优化和完善服务内容、服务措施。         分公司成立了专项工作小组，由总经理室成员、渠道负责人和具体工作人员组成，以“农牧民最关心、最迫切解决的问题”为出发点，自5月19日开始，调研组一行深入乌鲁木齐周边达坂城区进行调研。调研组成员走村串户，下到农村、深入农民家中，走上田间地头，与农牧民亲切攀谈，了解他们对于保险产品和服务需求，认真听取记录他们的意见和建议。         调研工作结束后，根据汇总的材料分析，由于乌鲁木齐地区辽阔，农牧民居住分散，地理位置较为偏远，来往交通不便等因素，部分农牧民出险后将大量的时间浪费在往返的路程上，客观上造成了理赔不便等问题。         为了解决这一问题，分公司克服人手少、时间短等实际困难，采取特事特办、优先处理的工作原则，制定了工作时间表，以期尽早解决这一问题。对于条件成熟的地区，分公司将加强与医疗卫生机构的联系，推进与医院建立定点合作关系，推广院方端实时结算程序，实现农牧民就医、理赔的一体化服务；对于尚未具备条件的地区，公司将抽调工作人员，派驻到当地，协助农牧民做好出险后理赔事宜。目前，分公司已初步就解决达坂城区农牧民新农合补充医疗保险理赔不便的问题提出了解决方案。 → 新疆分公司客户节服务三农便民利民 2011-05-30

→ 天津分公司健康进企业走进中国移动 2011-05-30

记者从5月17日召开的中国人保2011年客户节新闻发布会上获悉，中国人保集团旗下专业子公司——中国人民健康保险股份有限公司(简称“中国人保健康”) 将在为期一个月的客户节期间主打“健康牌”，以“让我们的生活更健康”为主题举办一系列丰富多彩的客户服务活动，回馈广大客户。         为了充分体现公司“健康管理+健康保障”的经营理念，客户节期间，中国人保健康将举办“让我们的生活更健康”主题讲堂、特色服务体验、“控烟”主题健康教育、“孤儿保单”送温暖、服务质量监督员恳谈会、重点产品宣传周等一系列主题活动。         该公司特别策划编制了30万册《中国人保健康健康知识手册》，在客户节期间发送客户。手册内容涵盖“合理平衡膳食”、“注意适量运动”、“自觉戒烟限酒”、“保持心理平衡”、“维持健康体重”、“严防高血压症”、“重视血脂异常”、“防治糖尿病症”、“科学防治癌症”等，为客户提供科学实用的健康生活、常见疾病预防的理念和方法。         5月31日“世界无烟日”来临之际，中国人保健康还将与中国控制吸烟协会联合开展“控烟”主题健康教育系列公益活动，邀请专家通过门户网站和公司官网向客户及社会公众介绍“世界无烟日”的由来、吸烟的危害、戒烟的难点与方法等，让广大客户切实感受到中国人保健康的真情关爱。         中国人保健康自成立以来，一直把健康管理作为打造公司专业特色的重要手段，通过探索和推进健康管理与健康保障的有机结合，不断夯实基础、创新模式，初步建立了以健康管理服务项目、全国性的合作服务网络、多层次的服务队伍、多功能的信息系统等为基本要素的健康管理服务体系，为客户提供个性化、多样化的健康管理服务。         该公司自主开发了行业内第一个健康管理系统，实现了从健康信息收集、健康档案维护、健康风险评估到健康干预服务的全流程、系统化管理，获得了国家知识产权，填补了行业空白；开展“就医指导”服务，建立了包括全国县级以上主要医院、医师、诊疗特色等信息系统，为客户免费提供全面、及时、互动的导医服务，受到广泛欢迎，2010年，使用该项服务的客户人数超过600万人次；与全国695家医院、健康管理机构建立了合作关系，进一步提高“诊疗绿色通道、慢性病管理、家庭医生、异地转诊”等核心健康管理服务项目的实施能力；加强服务队伍建设，培育了专、兼职健康管理人员1394名、外聘了医学专家264名；全年共开展各类健康管理专题培训1367场，累计参训人数近11万人次；为1028万人次的各类客户提供健康管理服务，同比增长72%。           网页链接：<a href="http://money.sohu.com/20110517/n307693404.shtml">http://money.sohu.com/20110517/n307693404.shtml</a> → 中国人保健康2011年客户节主打“健康牌” 2011-05-17

5月17日，中国人民健康保险股份有限公司（简称“中国人保健康”）副总裁董清秀在中国人保2011年客户节新闻发布会上透露，该公司对于实现医保互联的社保合作类业务，无须客户事后进行理赔申请，即可在医院实现及时结算。这项服务已经作为中国人保健康推广健康保险轻松理赔服务理念，为客户提供便捷服务的重要内容，写入了2011年客户节服务承诺。         作为国内第一家专业健康保险公司，中国人保健康始终致力于从健康保险理赔服务内在规律和特质出发，不断优化健康险理赔业务管理系统和运行平台，提高理赔服务能力，为客户提供更加轻松便捷的理赔服务。         2010年，该公司通过自主开发并大力推广应用“社保通”、“医保通”系统，与部分社保部门和定点医院实现了数据互联互通，建立了公司与社保部门、定点医院直接结算的平台。通过这一系统，住院患者在出院时只需支付自费部分的费用，其余费用由社保中心和中国人保健康分别与医院直接结算，大大简化了费用结算流程，方便了客户的费用结算，减轻了患者医疗费用垫付和报销的负担。同时，中国人保健康还将该系统与公司“健康管理系统”对接，为特定病种的住院患者提供合理、有效的健康管理服务。         本届客户节期间，中国人保健康将继续推广健康保险“轻松理赔”服务理念，推出多项“轻松理赔”服务举措：为紧急理赔申请提供绿色通道服务；对于事实清楚、资料齐全的简易案件，提供当日结案服务；对于实现医保互联的社保合作类业务，无须客户事后进行理赔申请，可在医院实现及时结算；重大保险事故可以预先支付保险金；提供全国通赔、异地结算服务。同时，该公司还将在各分支机构举行“轻松理赔流程体验活动”，邀请客户体验理赔受理、影像上传、理算给付等重点理赔环节，通过切身体验，了解健康险理赔特点及人保健康轻松理赔人性化流程设置。         据了解，截至目前，中国人保健康累计理赔受益客户超过260万人次。2010年，该公司共处理赔案79万余件，给付保险金18.54亿元，其中受政府委托的社保业务受益客户达到32.8万人次。该公司全年提供免填理赔申请单服务的案件占比达到了80%，为客户提供异地理赔申请服务14301人次，信函理赔申请服务22499件，绿色通道服务7833件，重大保险事故预付案件服务167件，简易案件处理服务37681件。         网页链接：<a href="http://money.sohu.com/20110517/n307693483.shtml">http://money.sohu.com/20110517/n307693483.shtml</a> → 医保互联让健康险理赔更“轻松” 2011-05-17

5月15日国际家庭日当天，由北京市妇联、首都文明办、市体育局、市公园管理中心联合主办的首届“和谐家庭健走北京”活动在北京玉渊潭公园隆重举行。作为该活动承办单位，中国人民健康保险股份有限公司（简称中国人保健康）对该活动给予了大力支持，并提供了全方位的安全保险保障。         本次活动是北京市妇联在5月份开展的和谐家庭宣传月主题活动之一，旨在进一步推进首都和谐家庭建设和全民健身活动的蓬勃开展，动员首都市民广泛参与“做文明有礼的北京人”主题活动，积极践行“绿色出行、科学健身、低碳生活”的时代新风。           活动现场热烈而活跃，充满着欢声笑语。来自六城区的百余户家庭、600余人，身穿蓝、黄、绿、紫、红五种颜色的统一服装，组成五个色彩缤纷的方队，分别寓意着“健康、和谐、环保、文明、幸福”五大活动理念。主办方还沿健走路线设置了五个宣传站，通过设置宣传板、悬挂宣传旗、发放宣传品等形式，向市民宣传科学、文明、健康、和谐的生活理念和生活方式。参与活动的家庭中，除了和谐家庭代表外，还有老将军家庭、国际友人家庭等特色家庭。他们都纷纷表示，绿色出行、低碳生活、家庭和谐是社会的需要，也是每个家庭成员的共同责任，他们将贡献家庭的情感和智慧，共建和谐家庭，共促和谐社会，共享美好生活。           据市妇联副主席沈洁介绍，北京市妇联在5月份开展的和谐家庭宣传月期间，通过幸福行动、关爱行动、绿色行动等三项主题行动，举办“关爱母亲，真情援助”活动、“女性·家庭大讲堂”---和谐家庭宣讲月、中外妇女国际家庭日联谊活动、“北京市家庭教育公益服务展示”活动等15项丰富多彩的活动，在广大妇女和家庭中宣传倡导科学、文明、健康、和谐的生活理念，促进家庭和睦、生活和美、社会和谐。           中国人保健康相关负责人表示，作为国内第一家专业健康保险公司，中国专业健康保险市场的引领者，中国人保健康始终秉承中国人保“人民保险，服务人民”的使命，勇于承担社会责任、积极回馈社会大众。2011年5月18日至6月18日中国人保健康将举行2011年客户节，在此期间，公司将举办丰富多彩的客户答谢活动。此次健走活动为2011年客户节做了积极预热，充分体现了“让我们的生活更健康”的客户节主题。         另据了解，全市各区县妇联也在国际家庭日期间，开展了形式多样、各具特色的服务妇女和家庭的主题活动。           网页链接：<a href="http://biz.xinmin.cn/2011/05/16/10750959.html" style="box-sizing:border-box; color:#ff5b36; font-size:14px; font-family:微软雅黑, Arial; padding:0px; text-decoration:none; outline:none; overflow:visible; -webkit-tap-highlight-color:rgba(255, 255, 255, 0); cursor:pointer; line-height:36px !important">http://biz.xinmin.cn/2011/05/16/10750959.html</a> → 中国人保健康承办首届北京“国际家庭日”健走活动 2011-05-17

5月8日，中国人民健康保险股份有限公司（以下简称“中国人保健康”）第一届全国销售精英高峰会暨2011年“开门红”表彰会在古都西安隆重召开。陕西省政府副秘书长陈国强、陕西省金融工作办公室主任杨勇、陕西省保监局局长智鹏飞、中国人保健康总裁李玉泉、副总裁董清秀、冯祥英、陈志刚等领导出席了本届高峰会。来自中国人保健康25家分公司的700多名业务精英齐聚西安，接受了该公司年度规格最高、规模最大的荣誉表彰。   峰会开幕 <img alt="" src="http://oa.picchealth.net/oanews/upload/2011/32407.jpg" /> 陕西省政府副秘书长陈国强致辞 <img alt="" src="http://oa.picchealth.net/oanews/upload/2011/32406.jpg" /> 陕西保监局智鹏飞局长致辞 <img alt="" src="http://oa.picchealth.net/oanews/upload/2011/32405.jpg" /> 公司李玉泉总裁致辞         2010年，<a name="OLE_LINK1">中国人保健康</a>深入贯彻落实保监会、中国人保集团公司各项决策部署，大力实施艰苦创业、全面创新的发展策略，加强业务质量管理提高发展品质，加强专业化建设提升发展能力，加强精细化管理提高发展效益，圆满完成了年度经营目标任务，实现了从初创期跨入成长期的历史性转折。         2010年，该公司共实现保费收入97.19亿元,同比增长57.15%，高于人身险市场增速22.7个百分点；全年营业利润达到1.32亿元，同比大幅增长，创开业以来最好水平，形成了稳定可持续的盈利模式，公司呈现出市场开拓强健有力，发展成果不断巩固的良好态势。         今年一季度，面对多重市场压力，中国人保健康牢牢把握“转方式促发展、强合规增效益”工作主基调，努力加强专业化建设，开拓创新，锐意进取，取得了骄人业绩——公司共实现保费收入41.54亿元，同比增长19.28%；净利润同比增长75%，政府委托业务同比增长70%，为全面开创发展新局面打下了坚实的业务基础。         作为中国保险业的新生力量，健康保险专业化经营的先行者，中国人保健康自成立以来始终致力于将自身发展融入到国家医疗保障体系建设、服务民生健康保障的大格局中，积极推进专业化经营，努力为广大人民群众提供一流的健康保障和健康管理服务，“十一五”期间，已经成长为我国健康保险领域的第一专业品牌，探索出了一条具有中国特色的专业健康保险公司发展之路，成为主导和引领国内专业健康保险市场、步入盈利周期的国内最大的专业健康保险公司。         中国人保健康始终坚持专业化经营方向，在国内率先建立了“健康保障+健康管理”的特色经营模式，确立了我国健康保险专业化经营的引领者地位。近三年，公司年均保费增速82%，高于人身险市场平均增速55个百分点，位居全国人身险公司前十强；在我国专业健康保险市场份额占比97%以上，处于绝对主导和领先地位。         中国人保健康始终坚持服务国家医疗保障体系建设大局，建立了“政府主导、联合办公、专业运作、便捷服务”的政府委托业务运营新模式，形成了以“湛江模式”为代表的、具有广泛社会影响的一系列典型经验和做法，实现了与国家医疗保障体系的全方位对接，成为我国政府委托业务覆盖面最广的保险公司，取得了社会效益与经济效益的双丰收。         中国人保健康始终坚持以创新引领发展，创造性地建立了“病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查”“三位一体”的医疗风险控制机制，开发了具有自主知识产权的专业化信息系统，创新机构建设和人力资源管理模式，构建了符合公司实际、适应健康保险专业特点的经营管理机制，培育了业内领先的专业技术优势。         中国人保健康始终坚持创业期超常规发展，大力弘扬“专业＋敬业”、“革命＋拼命”的创业精神，大力实施艰苦创业、全面创新的低成本发展策略，在开业的第四个经营年度（2009）就实现了盈利，打破了专业健康保险公司通常需要8-10年才能盈利的国际惯例，提前步入了盈利周期。2010年和今年一季度，公司利润水平大幅提升，持续盈利格局更加巩固。         站在“十二五”开局的崭新历史起点上，中国人保健康将继续在“效益、特色、能力”三个方面狠下功夫，抢抓机遇，乘势而上，进一步深化市场开拓和渠道建设推动业务持续健康发展，进一步完善健康保障和健康管理有机结合的特色经营模式加快专业化建设，进一步强化管理、防范风险促进经营效益稳定增长，提升公司持续发展能力，全面开创公司发展新局面。           网页链接：<a href="http://money.sohu.com/20110511/n307241113.shtml">http://money.sohu.com/20110511/n307241113.shtml</a> → 中国人保健康召开第一届全国销售精英高峰会 2011-05-17

→ 人保健康举办“高级管理人员研修班” 2011-05-03

编者按 “十二五”是为全面建成小康社会打下具有“决定性意义”基础的重要时期。在这一阶段，中国经济社会发展将面临诸多可以预见和“难以预见”的风险挑战，我们必须以更大决心和勇气“全面”推进各领域改革。         由北京大学中国保险与社会保障研究中心主办的一年一度的“北大赛瑟(CCISSR)论坛·2011(第八届)”于2011年4月19日在北京大学举办。本届论坛的主题是：“十二五·新挑战：经济社会综合风险管理”。         本次论坛上，中国保监会主席吴定富，人力资源和社会保障部副部长胡晓义，中国保险学会会长罗忠敏，阳光保险集团股份有限公司董事长兼总裁张维功，中国人民健康保险股份有限公司总裁李玉泉，北京大学经济学院院长、CCISSR 主任孙祁祥从对“十二五”期间中国经济社会发展面临的风险和风险管理问题进行多维、深入探讨。         强化风险管控         推动健康保险持续健康发展         中国人民健康保险总裁李玉泉 　　健康保险作为一种专业化的风险机制和社会救助机制，具有很强的社会功能，是国家医疗保障体系建设的重要组成部分。但是我们国家的健康保险远远落后于商业保险，与我们国家巨大的市场潜力是很不成比例的。究其原因，主要是健康保险保费较低，理赔发生频率较高，盈亏平衡周期较长。另外，风险管控难度也制约了健康保险的发展。我认为，可以从以下四个方面来控制健康保险的风险。 　　第一个措施要大力推进健康保险的专业化建设，提高风险管控能力，大力推进健康保险专业化建设，是提高健康保险风险管控能力的核心。首先要建立大集中的健康保险经营模式，通过集中的核保、核赔，实现风险管理的管控。其次要建立专业化的体系，加强自主开发能力，确保产品的生命周期，精心培育核心产品，第三就是开发和建立专业化的信息系统，提高利用信息技术对评估、监控医疗风险的能力，第四要建立专业化的人才队伍，提供智力保障。 　　第二个措施加强医疗过程的风险管控，避免超额赔付。以前做健康保险，我们都习惯事后费用的审查，实际上我们通过这几年的摸索，医疗风险防范机制，我们称为叫事前的健康管理，事中的诊疗监控，事后的赔付核查。仅仅是事后的赔付核查，健康保险很难实现经营效果，最立竿见影的就是诊疗过程的监控。当然，事前健康管理也非常重要。对医疗过程的风险管控，争取参保人员的配合。 　　第三个措施要大力推进健康教育和健康管理，提高参保人员的健康意识和健康水平。对参保人员进行有关健康生活方式和疾病预防的教育，提高参保人员的健康意识，从而也能够激发参保人员购买健康保险，要使健康教育成为一种高尚的健康教育。与健康教育密切相关的是健康管理，对保险公司来说，对客户开展健康管理，减少保险公司的赔付支出。 　　第四个措施要完善健康保险市场结构，优化市场环境。完善市场结构，优化市场环境是提高健康保险风险管控能力的重要保证。健康保障具有社会影响广泛，直接关系到服务民生和社会的进步，是推动我们国家和谐社会建设的重要内容。所以从一定程度上来说，健康保险是一种国家战略，健康保险产品也不是普通的消费品，健康保险的市场应该实行严格的准入制度，防止对健康资源的破坏性竞争。所以对健康保险这个市场，或者说资源进行破坏性竞争或者过度竞争，不仅会大大加大健康保险经营的风险，而且也会损坏我们保险行业在民众甚至在政府心目中的形象。另外，从大的方面来看，如果健康保险没做好的话，还影响到国家惠民政策。因此，我强烈呼吁，要把健康保险作为财产保险、人寿保险并列，在鼓励成立专业健康保险公司的同时，对非专业健康保险公司的健康保险业务要实行独立的核算和管理，从而提高我们保险行业服务社会的能力。 → 经济社会综合风险管理 “十二五”保险业的新挑战 2011-04-20

2011年一开年，中国人民健康保险股份有限公司北京分公司就与北京平谷区政府共同举行了“北京市平谷区新型农村合作医疗共保联办合作项目”签约仪式，成为第一家参与北京市社会医保管理的保险机构。 　　这是北京市首次引入保险机构参与社会医疗保险的经办管理。项目签约后，中国人保健康将承接平谷区新农合50%的基金总额，约6000万元，并充分发挥专业化经营的精算技术、风险管控、理赔服务和成本效率优势，为北京市平谷区提供全流程的基本医疗保险经办管理服务，22万参保农村居民将因此受益。 　　该项目开创了中国人保健康开展政府委托业务的两个“第一”，即第一次以风险保障的模式经办新农合基本医疗保险，第一次以共保联办的模式与社会医保经办部门开展合作。 　　作为中国保险业的新生力量，健康保险专业化经营的先行者，中国人保健康始终致力于将自身发展融入到国家医疗保障体系建设、服务民生健康保障的大格局中，积极推进专业化经营，努力为广大人民群众提供一流的健康保障和健康管理服务。 　　一体化管理解社保难题 　　69岁的曹秀萍患有严重的冠心病，一年要住好几次院。 　　去年她住院三次，花了1.9万元。城乡医保没有统筹前，她享受的是“新农合”，在三甲等级的广东省农垦中心医院住院可以报销30％的医药费。现在，她的医药费可以报销到45％。 　　2009年1月，湛江市新农合与城镇居民医疗保险并轨运行，湛江市决定引入商业手段，政府用原来城乡居民基本医疗保险个人缴费的15％，统一购买中国人保健康的大额补助医疗保险，提高原来20元和50元两个缴费档次中的补充医疗保障额度。同时，中国人保健康介入医保服务管理的全过程，分担政府的管理成本，双方合作建立了“一体化支付结算平台”，实现病人诊疗费用结算信息在保险公司、社保部门和定点医院之间的共享。 　　“一体化管理、多元化保障、互利化合作”的“湛江模式”实现了“政府不多花一分钱、老百姓不多出一分钱，而居民保障金额大幅提高、覆盖面更广”的参保群众、政府、医院和专业健康保险公司四方共赢局面。 　　开辟医疗服务新空间 　　71岁的刘安平是江苏镇江市最先受惠于自费医疗补充保险的城镇职工中的一个。 　　去年年初，刘安平查出恶性肿瘤，家人立即送他去上海治疗，住院医疗费花掉了15.6万元。幸运的是，镇江市已经提高了城镇职工的医疗报销费用额度和范围，自费药也可报销40％。最后他自费部分的医疗费只需4.9万元，大大减轻了家人的负担。 　　眼下，越来越多的镇江城镇职工开始享受到和刘安平一样的实惠。 　　2009年12月，镇江市政府公布了《镇江市社会医疗保险自费医疗补充保险暂行办法》。《暂行办法》规定，镇江市所有参加城镇职工基本医疗保险的人员都可以享受自费医疗补充保险。镇江成为全国首个将社会基本医疗保障范围扩大到自费药的地区，受益人群41万余人，保费规模达2600余万元。 　　在镇江，中国人保健康与镇江医保中心以“联合办公”的方式积极开展医疗巡查，全面参与医疗过程管理，并对重点医院各阶段的病种、药品及收费项目进行审核监控，不断探索有效的医疗风险控制机制。这种合作方式提高了群众的保障水平，减轻了政府负担，降低了医药费用，实现了多方共赢的新局面。 　　服务大局中逐步成长 　　从城市低保人群、重点优抚对象到企业职工、城镇居民，越来越多的鲜活案例证明，中国人保健康配合政府，合力编织的医疗保障网络正逐一覆盖各类人群，渗透到社会的各个角落。 　　中国人保健康在发展过程中，把握住了新医改深入推进的良好政策机遇，在积极履行社会责任中提升自身价值、拓宽发展空间。2010年共承保以“湛江模式”为代表的政府委托业务项目267个，同比增长59.88%；保费收入同比增长48.82%；业务覆盖22个省份的89个地市，服务人群3500多万。         经过5年多的积极探索、创新和有效实践，中国人保健康在“十一五”期间逐步成长为引领我国专业健康保险市场、步入盈利周期的国内最大的专业健康保险公司。2007年至2010年，中国人保健康累计实现保费收入319亿元，年均增长79.97%，高于同期人身险市场保费增速52.6个百分点，累计为9000万人次提供了保险服务。在盈利水平上，中国人保健康早在2009年就提前3年实现了“六平七盈”的盈利目标，成功进入盈利周期，并成为中国健康保险专业化经营的市场引领者。         网页链接：<a href="http://insurance.hexun.com/2011-04-15/128775899.html">http://insurance.hexun.com/2011-04-15/128775899.html</a> → 在服务大局中提升实力--中国人保健康积极参与国家医疗保障体系建设 2011-04-18

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