公司动态

• <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 这天一早，当人们纷纷走出家门赶去上班的时候，穿戴整齐的小王身背电脑包、手提一只方形的小皮箱，迈着轻快的步伐走进某建筑企业的职工家属区。她一边跟门卫熟悉的打着招呼，一边拿出工作证做登记，只见来访原因一栏写着：&ldquo;为客户进行日常健康保健&rdquo;。经门卫确认后，小王走进小区，准时的敲开了第一位客户刘阿姨的家门。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 热情的问候之后，小王打开了随身携带的笔记本电脑，调出了刘阿姨的健康档案。其中的&ldquo;客户健康状况&rdquo;一栏显示，刘阿姨患有高血压十年，并记录有之前的血压、体重、体脂肪比等各项测量结果； &ldquo;工作日志&rdquo;一栏则是小王根据刘阿姨的健康状况，预先制定的这次上门的主要工作内容。仔细阅读之后，小王打开了那只方形的小皮箱，里面整齐的摆放着电子血压计、血糖测量仪、体脂肪测量仪还有一台微型的打印机和投影仪。小王给刘阿姨测量了血压和体脂肪比，并将刘阿姨每天携带的能量监测仪连接到电脑上，读取了里面的数据。通过将这些结果和数据与一个礼拜前的记录进行比较，小王给刘阿姨下一周的饮食和运动提出了建议。然后，刘阿姨和小王聊起了自己和家人遇到的一些健康保健方面的问题，小王也借这个机会，向刘阿姨讲述了日常生活中简便实用的保健知识。针对一些比较专业的医学专科问题，小王做了详细的记录，并表示咨询过专科医生之后及时答复刘阿姨。四十分钟之后，小王结束了这次拜访，并约定了下周见面的时间。告别了刘阿姨，小王继续向第二位客户的家中走去。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 小王是中国人民健康保险股份有限公司（简称&ldquo;中国人保健康&rdquo;）的一名专业健康管理师。自从该建筑企业为全体员工购买了中国人保健康的团体健康保险，他们也就加入了配套的健康管理服务计划。小王和同事们为这些客户开展了各项健康管理服务。她今天的工作就是给居住在小区内的12位长期患有慢性病的员工提供家庭医生服务。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>&nbsp;全方位的贴身健康守护专家</strong></p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 家庭医生服务与慢性病管理、诊疗绿色通道、异地转诊共同构成了中国人保健康的核心健康管理服务项目。加入家庭医生服务计划的客户会由公司选定一名具有丰富临床经验的专职健康管理师担当家庭医生，提供一对一的服务。中国人保健康的家庭医生服务强调以客户为中心，以增强客户的健康意识、降低或消除疾病隐患、提高客户健康水平。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 通过详细分析客户的体检资料，家庭医生对客户的健康状况进行初步评价，并协助客户填写健康评估问卷，以便进一步评估各类常见疾病的发病风险。全面了解了客户的健康状况之后，家庭医生会为客户量身定制专业的健康管理方案。这些方案包括：依托各种专业工具，对常见慢性病患者提供科学的疾病管理服务；对健康人群进行健康监测、宣教指导等健康维护服务。家庭医生会定期监测、评估健康管理方案的实施效果，并根据反馈做出及时调整。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 除了融入慢性病管理服务之外，中国人保健康的家庭医生服务还可以根据客户需要，提供合理的就医指导，并开辟就医绿色通道，在中国人保健康遍及全国的合作医院范围内，为客户挑选适宜的专科专家安排全程诊疗。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 由此可见，家庭医生服务是将日常保健、健康咨询、诊疗指导、一站式绿色通道服务以及定期电话或上门随访等一系列个性化、专业化服务项目融为一体的全方位、综合性的服务措施，致力于及时有效地解决客户健康问题，最大程度地提升客户健康素养。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>核心服务铸就专业品牌</strong></p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 作为中国健康保险专业化经营的先行者，中国人保健康自成立以来，始终坚持&ldquo;健康保障+健康管理&rdquo;的经营理念和专业化经营方向，致力于为客户提供全过程、全方位的综合健康保障计划。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 据中国人保健康有关人士介绍，在专业化健康保险经营中引入健康管理理念，将从被保险人的角度出发，通过降低被保险人的疾病发生率来进行风险控制，注重客户的健康状况，在客户投保后，为其宣导健康的生活方式，制定科学合理的健康管理计划，从社会、心理、生物的角度来对客户进行全面的健康管理服务，解决了人们健康知识和健康意识缺失问题，力求从源头上控制疾病的发生，此种管理模式比&ldquo;管理式医疗&rdquo;能更高层次的服务于民众，对客户维护自身健康及医疗风险的控制起到良好的管控作用。这也是人性化的体现，与传统的健康保险不同，人保健康与客户之间存在的不仅仅是经济利益联系，更重要的还是对每位客户健康的管理和健康关爱，站在维护客户健康的角度来为他们服务，从而赢利客户对公司的信任。<br /> <br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 在未来的发展过程中，中国人保健康将继续深入探索在健康保险产品中融入健康管理元素，更好的发挥健康管理作为业务发展&ldquo;助推器&rdquo;和医疗风险&ldquo;助控器&rdquo;的重要作用，不断丰富&ldquo;人民保险、服务人民&rdquo;的内涵，进一步增强服务和谐社会建设的能力。</p> → 中国人保健康健康管理服务系列报道之二：家庭医生：服务源于专业 全面呵护健康 2010-11-24
• <p><strong><span style="color:#ff5b36">引言</span>：</strong></p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 健康管理服务的广泛应用最先出现在美国的保险行业。美国的夏威夷医疗保险服务公司从1990年开始进行一项&ldquo;健康通行证&rdquo;的健康管理计划，号召18岁以上的成年人加入。参与该计划的每位成员都将拥有个人健康信息，在专业指导人员的协助下完成健康风险评估及健康咨询服务。而根据健康评估报告，还将为每个人制定一份健康改善行动计划，并指导实施该计划。借助此计划，人们的健康风险降低了，医疗支出减少了，但健康状况却得到了有效的改善。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 当然，这种健康管理的服务模式，除了带给客户健康保障之外，也使保险公司获益匪浅。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 在该计划实施的10年间，夏威夷医疗保险服务公司降低了总的医疗花费，减少了客户的住院时间，降低了参加人员的人均医疗费用，从而为保险公司减少了巨额赔付。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 作为国内第一家专业健康保险公司，中国人民健康保险股份有限公司（简称&ldquo;中国人保健康&rdquo;）在学习借鉴国际先进管理经验基础上，在业内率先提出并确立了&ldquo;健康保障+健康管理&rdquo;的经营理念，在为客户提供健康保险的同时，进一步延伸和扩展服务范围，实施积极有效的健康管理服务，发挥健康管理专业价值，努力提高客户健康水平。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 该公司结合国内保险业务实际情况，构建了全流程的健康管理服务，包括&ldquo;病前&rdquo;健康教育、评估和维护、&ldquo;病中&rdquo;就医服务和诊疗监控、&ldquo;病后&rdquo;康复指导和护理等。健康管理服务能力不断提升，服务受益客户不断增加。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 截至目前，中国人保健康累计开展各类健康管理服务达3500万人次，在提高国民健康素质的同时，更好地体现了公司的专业价值和社会价值。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 目前，中国人保健康成为国内健康管理融入健康保险的首倡者和引领者，取得了广泛的社会影响，得到了社会的高度认可。公司先后荣获&ldquo;中国健康管理事业特别贡献奖&rdquo;、&ldquo;2009&mdash;&mdash;2010年度健康管理优质服务单位&rdquo;、&ldquo;2010年中国健康管理示范基地&rdquo;，入选&ldquo;中国健康管理事业10年纪录榜&rdquo;，李玉泉总裁荣获&ldquo;中国健康管理事业个人特别贡献奖&rdquo;。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 在未来的发展过程中，中国人保健康将继续深入探索在健康保险产品中融入健康管理元素，更好的发挥健康管理作为业务发展&ldquo;助推器&rdquo;和医疗风险&ldquo;助控器&rdquo;的重要作用，通过先进的健康管理技术、强大的医疗服务资源和专业的健康服务团队，为客户提供系统、专业、全面的健康管理服务。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 星期五下班前，宋先生照例将别在腰上的一个BP机大小的仪器取下来，通过数据线连到电脑上，随着仪器上指示灯的闪烁，大量的数据开始在仪器和电脑之间传输。这是宋先生加入中国人保健康的团体健康保障计划之后每周例行的工作。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 49岁的宋先生现在是一家通讯企业的中层管理人员，患有2型糖尿病七年。工作繁忙的时候他经常忘记吃药，血糖水平忽高忽低。今年年初，宋先生所在的单位给全体员工购买了中国人保健康的团体健康保险，该保险计划除了提供保险保障之外，还配套有慢性病管理等健康管理服务项目。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 参保之后，中国人保健康为宋先生配备了专职的健康管理师，为他建立了个人慢性病管理档案，定期提供健康状况评估、制定个性化的膳食和运动指导计划，配备了能量监测仪，定期监测分析他的能量摄入和运动消耗是否平衡，在发现异常情况时会通过电话、短信或邮件及时做出提醒。除了远程监控，还为宋先生安排了定期复诊和体检，由专科医生根据他的身体情况调整用药方案。鉴于宋先生经常忘记服药，健康管理师教他使用专门的小药盒，并定时发送用药提醒短信。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 半年多下来，宋先生不再需要短信提醒，就能做到按时服药，并且空腹血糖、餐后血糖一直保持稳定，体重下降了7公斤，体检指标中的甘油三酯、胆固醇、血压等也趋于正常范围内。健康状况得到明显改善的宋先生对这项慢性病管理服务表示非常满意。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span style="color:#ff5b36">&nbsp;<strong>科学管理健康危险因素</strong></span></p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 慢性病管理是中国人保健康的健康管理核心服务项目之一。服务对象不仅包括患有糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等慢性非传染性疾病的人群，健康的人群也可以享受该项服务。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 凡是参加中国人保健康慢性病管理计划的客户都将拥有一个个人专属健康档案，专业的健康管理人员将从&ldquo;个人体检指标、饮食情况、运动情况、健康危险因素、疾病情况预测&rdquo;等方面为每位客户解读健康评估结果，告之其个人存在的健康风险因素，充分激发客户自我健康管理意识。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 中国人保健康的慢性病管理方式与医院就诊的流程类似，均是通过初诊和定期复诊来了解病情。不同的是，医院是借助冰冷的仪器和苦味的药物来诊疗，慢性病管理则是通过甜蜜的&ldquo;膳食日记&rdquo;来诊疗。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 初诊时，中国人保健康专业人员将为客户详细讲授&ldquo;能量监测仪&rdquo;以及其他管理工具的使用方法以及&ldquo;膳食日记&rdquo;的记录要点。定期复诊中，专业人员将根据客户能量监测仪和&ldquo;膳食日记&rdquo;的记录情况，进行个性化指导，引导客户养成科学健康的生活习惯。让每位客户对自身存在的健康危险因素更加清晰，对今后改善目标与方式方法更加明确。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 运动，是慢性病管理不可或缺的环节。在实践过程中，客户可以通过能量监测仪和相关管理软件，直观得看到运动的图形，使运动管理有了&ldquo;抓手&rdquo;，同时激发了运动的兴趣与热情。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 这样科学的健康管理，让客户们实实在在地感受到了慢性病管理的好处，参与计划的客户普遍反映管理后精神面貌有了较大改观，失眠、便秘、疲乏的感觉明显改善。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<strong>&nbsp; <span style="color:#ff5b36">健康管理正当时</span></strong></p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 随着中国经济的腾飞，中国人手中的财富在不断积累，然而健康状况却受到前所未有的挑战。心脑血管病、癌症、糖尿病、心理疾病等非传染性慢性病逐渐取代传染性疾病，成为中国人健康的第一杀手。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2006年5月9日，卫生部与世界卫生组织联合发布全球报告《预防慢性病--一项至关重要的投资》中文版与《中国慢性病报告》。报告显示，慢性病正在严重威胁全球人民的健康与生命，慢性病危害80%发生在中低收入的发展中国家。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 据卫生部统计结果，我国因常见慢性病住院一次一般要花掉城镇居民人均年收入一半以上，农村居民人均年收入的1.5倍。据世界卫生组织预测，到2015年，我国由于慢性病造成的直接医疗费用将高达5000多亿美元。如果在中国人的寿命表中扣除慢性疾病因素，可增加平均寿命13.2岁。<br /> <br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 健康管理专家指出：&ldquo;只要我们想活得好一些，活得长一些，我们就时时刻刻都需要健康管理。&rdquo;中国人保健康的慢性病管理计划就是针对不同人群的健康危险因素，运用科学的方法和干预手段，通过改变膳食和运动等日常生活习惯，达到延缓疾病发展、预防并发症、提高生活品质的目的。</p> → 中国人保健康健康管理服务系列报道之一：慢性病管理：依托专业工具 实施科学管理 2010-11-23
• <p style="text-align:left">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 根据新医改的时间表，到2011年，基本医疗保障制度将全面覆盖城乡居民，有效减轻居民的就医费用负担，中国开始真正步入&ldquo;全民医保&rdquo;时代。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 随着&ldquo;全民医保&rdquo;时代的到来，保险意识的全民普及、保险需求的差异性和基本医疗保险的有限性将日渐凸显，商业健康保险将以其差异化的拾遗补缺作用，成为基本医疗保险不可或缺的重要补充。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 理赔发生频率高、对医疗服务提供方存在较高的依赖性等，这些有别于传统寿险业务的诸多特性，使得医疗风险被列为健康险业务的&ldquo;头号风险&rdquo;，由此，健康险经营者对投保人诊疗方案、医疗费用的合理性及合规性要求相对更高。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 但源于医疗风险的难以掌控，诸多寿险公司、健康险公司难以扩大健康险业务，对健康险业务的经营者而言，有效规避医疗风险这一&ldquo;历史性难题&rdquo;的一项重要措施，即是掌握并介入医疗服务过程，且自身拥有较高的医疗风险管理技术。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 来自国内首家专业健康险公司&mdash;&mdash;中国人保旗下中国人保健康的数据显示，其探索建立的&ldquo;三位一体&rdquo;医疗风险管控机制&mdash;&mdash;&ldquo;病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查&rdquo;，通过紧密依托政府，加强与医保部门合作，已经初显成效。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &ldquo;我们根据健康险尤其是医疗险的经营规律，改变了以往同业公司难以对诊疗进行&lsquo;事中监控&rsquo;从而更重视事后赔付核查、易损害客户利益、发生理赔纠纷的现状，这更加符合健康险特别是医疗险的风险特征。&rdquo;</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 中国人保健康副总裁董清秀称，&ldquo;三位一体&rdquo;平台的突破之处，是可以更好地通过&ldquo;全过程诊疗干预&rdquo;及其服务，保证客户的合理利益，最大限度降低不合理医疗费用的发生，进而维护广大参保人医疗基金使用的公平与公正。具体而言，对诊疗过程的全程干预，首先是病前针对特定风险细分人群，其次是依托社保平台进行病中诊疗监控，最后是强化病后的理赔核查。</p> <p>&nbsp;&nbsp;<span style="color:#ff5b36"><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 病前细分人群</strong></span></p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 据了解，如今购买健康保险抑或长期寿险的投保人，往往会在承保阶段定期收到来自专业健康保险公司的健康常识信息，部分投保人还会收到承保公司有针对性的健康管理方案。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &ldquo;从参保人不良生活方式的形成，到生病就医，再到病后理赔，这是一个医疗风险产生、存在、发展的相互关联的全过程，从病前阶段看，我们需要加强对客户健康状况的监测、分析和评估，针对不同的风险人群制定个性化的健康改善计划，提升其健康意识和健康维护水平，降低疾病的发生概率。&rdquo;董清秀介绍，病前干预，是从源头上控制疾病发生，减少赔付发生，间接降低了医疗风险。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 据介绍，针对普通人群，中国人保健康以健康宣传教育为主，如通过健康热线、医疗咨询、健康讲座等方式普及健康保健、疾病预防、诊疗康复等常识，提高参保客户的自我管理意识和能力；针对高患病风险或有既往病史的客户，中国人保健康则建立以健康档案、慢病管理等服务为主的健康管理方案，同时进行必要干预，督促客户改变不良的生活习惯，改善健康状况，延缓疾病发生，降低疾病的复发概率；针对处在治疗期或康复期的客户，中国人保健康则实施个体化的健康管理方案，如定期随访、饮食指导、建立病友会等，促进患者康复。据统计，目前通过中国人保健康健康管理服务受益的客户，累计已超过3500万人次。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span style="color:#ff5b36"><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 病中合力监控</strong></span></p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 然而，医疗风险的高发阶段，往往集中于病中诊疗过程，源于不同的市场经营主体，以及医患之间的特殊关系，诊疗过程往往难以被全程、有效监控，超额赔付等现象屡屡发生。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &ldquo;综合开业以来的健康险经营经验，我们在病中阶段借助政府委托业务的平台，加强与各地医保部门的合作，由此强化了对医疗行为的实时监控和干预，有效规范了医患双方行为，减少不合理医疗行为的发生。&rdquo;董清秀称。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 据悉，通过对医院医疗行为和参保人员（患者）就诊行为的监督、干预和引导，中国人保健康的诊疗监控行为，涉及到医疗机构、患者、保险公司和医保部门等多方主体。在实施层面上，主要依托医保部门等政府力量，利用社保补充业务合署办公的平台，统筹安排和有效使用人力、技术等资源。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &ldquo;首先通过有效评价，加强对定点医疗机构的准入管理，以及对医生的评价管理；其次是引导客户的就诊行为，促进医疗资源的合理利用；最后是监督检查医院的医疗行为，主要是通过医保系统进行网络的即时监控、医疗巡查，包括走访医护人员及参保人员等方式进行干预。&rdquo;董清秀介绍，针对高发生、高风险疾病，会进行重点的跟踪分析，部分病种还会施行&ldquo;限额支付&rdquo;的管理措施，以控制住主要的风险点。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 基于&ldquo;三位一体&rdquo;的医疗风险管控平台，中国人保健康目前社保补充业务的合署办公平台正逐步扩大范围，数据显示，截至目前，人保健康已累计承办社保补充等政府委托业务549项，覆盖全国22个省的81个地市；以&ldquo;湛江模式&rdquo;为代表的大多数正在运营的社保补充业务项目，已经通过合署办公的运行管理平台，建立起较为完善的&ldquo;三位一体&rdquo;医疗风险管控平台。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span style="color:#ff5b36"><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 病后强化核赔</strong></span></p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &ldquo;到了病后阶段，我们将集中把关、全面审核医疗费用支出的合理性，针对异常案件，则实地调查核实，剔除其中可能存在的不合理成分，以控制道德风险和超额赔付行为。&rdquo;董清秀称。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;据悉，通过对理赔制度、规则、业务流程、理赔人权限与技术管理、业务信息和数据管理、理赔考核体系的专业化管理，中国人保健康近年来的工作重心之一，即是强化病后核查机制，提升不合理医疗行为的管控效果。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &ldquo;针对社保补充业务，我们依托社保政策及合署办公的平台，前置审核管理，稽核医疗机构，核查并扣除不合理的医疗费用，杜绝跑冒滴漏等情况，保证医保基金的安全有效使用和及时的结算支付。&rdquo;董清秀称，通过总公司集中化的理赔作业平台，全系统推行统一的标准化审核，确保数据和制度规则的一致性，至于各阶段发现的涉及道德风险的案件，则及时组织调查核实，形成全面、严密的核查机制。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 据悉，2010年上半年，中国人保健康通过&ldquo;三位一体&rdquo;医疗风险管控平台，较好控制了医疗风险，短期健康险承保业务在近两年来实现较好的承保盈利，在开业的第4个年度，即2009年就实现了经营性盈利，提前3年实现&ldquo;六平七盈&rdquo;的经营目标，打破专业健康保险公司通常需要8年至10年才能盈利的国际惯例。</p> <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &ldquo;&lsquo;三位一体&rsquo;的全程管理模式，实现了医疗风险管理和健康管理的有机结合，获得了参保人、政府、医疗机构的认可和配合，达到了保障参保人权益、降低不合理医疗发生的目的，最终实现参保人、医疗机构、政府、专业健康保险公司的多方共赢。&rdquo;董清秀称。</p> → 全民医保渐行渐近 “三位一体”管控风险 2010-11-18
• <p style="text-align:left"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:14pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px"><span style="color:black">中国人民健康保险股份有限公司（简称&ldquo;中国人保健康&rdquo;）新疆分公司员工专程前往市医保中心向该公司第<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:x-large">200</span></span></span></span>万名理赔受益客户戚某送上了<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:x-large">20678.92</span></span></span></span>元理赔款。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:14pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px"><span style="color:black">据悉，</span></span></span></span><span style="font-size:14pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px"><span style="color:black">戚某于<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:x-large">2010</span></span></span></span>年参加了由中国人保健康新疆分公司承保的城镇居民大额补充医疗保险，今年<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:x-large">8</span></span></span></span>月因患癌症入院治疗，中国</span></span></span></span></span><span style="font-size:14pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px"><span style="color:black">人保健康接到他的理赔申请后，迅速完成了理赔处理，</span></span></span></span><span style="font-size:14pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px"><span style="color:black">戚某也因此</span></span></span></span><span style="font-size:14pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px"><span style="color:black">成为中国人保健康第<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:x-large">200</span></span></span></span>万名理赔受益客户。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:14pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px"><span style="color:black">中国人保健康本着&ldquo;关注客户感知&rdquo;、&ldquo;轻松客户就是轻松自己&rdquo;的理赔理念，推出多项&ldquo;轻松理赔&rdquo;服务举措：客户可以通过信函方式申请理赔、提交理赔单证；医疗险客户只提供事故材料和报销单据即可获得赔款，不需要填写理赔申请书；客户在非投保地发生理赔事故，可以就近到出险地的分支机构申请理赔，理赔柜面无条件受理等。这些服务举措让客户实实在在感受到了&ldquo;轻松理赔&rdquo;带来的便捷和愉悦。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:left"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:14pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px"><span style="color:black">近年来，中国人保健康基于健康险业务理赔发生频率高、理赔服务量大的特点，积极从健康险理赔业务内在规律和特点出发，不断深化理赔理念、运行模式、管理技术和理赔服务创新，积极推广&ldquo;轻松理赔&rdquo;服务理念，着力打造适合商业健康保险运行规律的高绩效理赔管理和服务运行平台。截至今年<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:x-large">11</span></span></span></span>月份，中国人保健康理赔受益客户突破<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:x-large">200</span></span></span></span>万，累计赔付金额超过<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:x-large">40</span></span></span></span>亿元，理赔服务量创出新高，标志着中国人保健康综合后援服务水平又跃上了一个新台阶。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> → 中国人保健康理赔受益客户突破200万 2010-11-16
• <p style="text-align:start">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 11月5日，距2010广州亚运会开幕仅有七天时间，亚运各项筹备工作已经进入了最关键、最紧张的冲刺阶段。第16届广州亚运会唯一保险类合作伙伴中国人保与中国最大规模健康体检连锁机构慈铭健康体检集团共同在广州签署了合作协议。据了解，中国人保与慈铭体检的本次合作，旨在整合双方优秀资源，共同实施2010广州亚运会保险及医疗跟踪服务,以保障这一亚洲体育盛会的顺利举办。此举标志着中国人保对广州亚运提供保险保障服务又迈出了坚实的一步，标志着慈铭体检通过PICC的合作，参与到国家重大活动的一个里程碑。中国人保财险广东分公司李振平副总经理、中国人保健康广东省分公司高波副总经理、中国人保寿险广东分公司韩全学副总经理、慈铭健康体检管理集团副总裁韩滨女士等出席了本次签约仪式。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 随着广州亚运日益临近，亚运各项服务工作已经进入倒计时阶段，亚运现场的医疗保障作为一项重点服务工作也正进入临战状态。作为广州亚运会重要的保险合作伙伴，中国人保集团属下的人保健康广东分公司，在中国保监会、广东保监局和亚组委的悉心指导下，在集团、总公司的全力支持下、在中国人保亚运VIK工作领导小组的正确领导下，密切协同、认真备战，进一步加强亚运会理赔医疗服务团队的服务保障能力，提高服务效率。</p> <p>　　中国人民保险集团是一家综合性保险（金融）公司， 1949成立，中国人保发展成为旗下拥有人保财险、人保资产、人保健康、人保寿险、人保投资、人保香港、中盛国际、中人经纪、中元经纪等9家专业子公司。2003年11月6日，成为中国内地金融机构海外上市&ldquo;第一股&rdquo;。2008年代表中国为北京奥运会提供金牌保险保障服务。2010年代表中国为2010年上海世博会提供全面、优质风险保障服务。</p> <p>　　中国人民健康保险股份有限公司（简称&ldquo;人保健康&rdquo;）系国务院同意、中国保监会批准成立的第一家专业健康保险公司，是由PICC中国人民保险集团公司联合欧洲最大的商业健康保险公司 DKV德国健康保险股份公司及国内其他知名企业发起设立的现代股份制保险企业。公司充分依托中国人保（PICC）的品牌和资源优势，借鉴国际先进技术，整合外部社会资源，致力于成为中国专业健康保险市场的引领者，把人保健康建设成为理念先进、制度科学、技术领先、影响广泛的大型专业健康保险公司。</p> <p>　　医疗风险管控是体现保险公司专业化能力的一项重要指标，尤其是在国际大型体育赛事上，要做好医疗风险管控工作，是一个非常庞大的工程。在本次亚运会筹备过程中，人保健康广东分公司充分发挥专业特色，积极做好医疗风险控制，提高保障范围，提高服务水平。</p> <p>　　一是在专业方面：积极借鉴奥运经验，对案件、场馆进行风险分析，制定医疗理赔服务方案，简化理赔流程，实现多方共赢。凸显专业特色，建立医疗服务团队，提供医疗专业化服务。</p> <p>　　二是在市场推广方面：积极创新，开发专业特色产品。</p> <p>　　人保健康作为亚运会主要合作伙伴，在亚运会即将举办之际，专门研发并推出了体现专业健康险公司特色的集&ldquo;健康管理和健康保障&rdquo;理念于一体的&ldquo;健康行&rdquo;激活卡产品。该套餐集人身意外保险产品及日常健康管理计步器于一体，客户在享受中国人保健康人身意外保险保障的同时，还可以根据《健康管理随身行手册》及健康管理计步器，在总部健康热线的支持下，对个体进行健康管理。</p> <p>　　三是在公益活动方面：举办亚运健康文化广场活动，宣扬亚运健康文化</p> <p>　　在中国人保参与亚运服务期间，人保健康广东分公司将利用健康险公司专业特色，推出&ldquo;亚运健康文化广场&rdquo;系列活动，旨在传达亚运理念、丰富群众健康生活。将通过免费发放健康知识书籍，举办健康讲座，并利用健康仪器体验、亚运知识问答、健康问答等方式，向互动群众宣传健康管理理念，以促使其养成健康文明的生活行为方式，提高健康素质.</p> <p>　　亚运保险保障服务工作是一项庞大的系统工程，其中尤以医疗保障服务更为复杂，要确保做好亚运医疗保障服务工作，需要建立一支具有医学专业知识，拥有丰富医疗保险的专业队伍。慈铭体检作为中国最大的健康体检连锁机构，累计体检量过千万人次。慈铭集团在健康体检产品开发、健康管理服务等领域一直走在的行业前列，尤其是慈铭长期以来积极探索健康体检与医疗保险的有机合作，多年来积累了大量的宝贵经验，展现了在与保险核保业务合作上展现了出色的能力和专业优势，特别是在配合保险核保核赔，改进体检流程等方面，为两大领域跨界合作提供了示范性模板。中国人保选择慈铭健康体检集团作为医疗合作机构，共同实施对亚运相关保险涉及医疗服务的案件进行跟踪服务，为广州亚运保驾护航。保险业和体检业两大巨头的联合，将为亚运体育健儿和盛事中的广州市民撑起一片健康的蓝天。</p> <p>　　慈铭健康体检管理集团是一家以健康体检、健康管理为主营业务的股份制企业，总部设于北京，由原解放军301医院肿瘤科医师、留德医学博士韩小红创建于2002年。慈铭集团先后获得鼎晖国际、中国平安的资本支持，并作为起草专家委员会委员单位之一，参与了卫生部《体检机构管理办法》的起草、修订等工作。截至目前，慈铭集团在北京、上海、广州、深圳等地开设的体检中心达40余家，累计接待体检客户逾1000万人次，拥有中石化、IBM、可口可乐等世界500强在内的数千家大型企事业团体客户，同时被50余家保险公司委托为定点体检单位，成为中国最早开拓&ldquo;面向健康人&rdquo;体检市场、亚洲规模最大、体检量世界第一的专业健康体检连锁机构。</p> <p>　　慈铭健康体检管理集团受健康部委托开展商业医疗健康保险调研，为完善中国保险医学并与世界保险医学接轨，我们成立&ldquo;中国健康管理及医疗保险国际服务联盟（China Alliance of Insurnce Medicare,CAIM）&rdquo;针对高端人群进行以国际商保为基础的高档医疗健康服务也将对中国医改及商保发展又一大推进。</p> <p>　　2008年奥运期间，慈铭体检集团曾免费发放十万份健康保障卡，给各国游客提供健康保障。本次加入亚运的医疗保障服务工作，是慈铭人公益精神的再次绽放，体现了对中国体育事业发展民众健康的一贯支持。</p> <p>　　慈铭体检集团广州公司在亚运期间也将推出&ldquo;亚运全民健康普查套餐&rdquo;等健康产品，给各地游客提供实惠、优质的健康体检服务。同时，慈铭体检集团联合中国医师协会HMO、中国医院协会MTA等机构开展的&ldquo;迎亚运健康状况大调查&rdquo;等公益活动也正在面向各类人群展开。</p> <p>　　签约仪式上，中国人保和慈铭体检集团的五位领导亲手将承载着&ldquo;亚运圣火&rdquo;意象的五羊雕塑图像拼接在一起，表达了携手同心，共同为健康亚运保驾护航的决心和对广州亚运的良好祝愿，共同期待即将点燃的亚运圣火。合作双方也将借助本次盛会，将健康保险与健康管理的理念传播给更多的民众。</p> → 中国人保携手慈铭体检 迎战广州亚运健康保障工作 2010-11-10
• <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px"><span style="font-family:宋体">&nbsp; 中国人民健康保险股份有限公司（简称&ldquo;中国人保健康&rdquo;）面向广大党员开设了&ldquo;短信课堂&rdquo;，有力推动公司创先争优活动的深入开展。&ldquo;短信课堂&rdquo;依托公司现有健康管理短信平台，通过言简意赅的文字，把创先争优活动的主题、目标和活动进展、要求等内容在第一时间传达到广大党员手中，引导广大党员主动参与到创先争优活动中来，在不增加额外费用的情况下，增强了活动宣传的时效性，切实发挥了手机短信平台迅疾、高效、覆盖面广的优越性，有效搭建了沟通互动、学习提高的空中桥梁，得到了广大党员的好评。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">&nbsp; 创先争优活动开展以来，中国人保健康紧紧围绕中心工作，不断创新活动载体和活动形式，引导基层党组织和广大党员秉承&ldquo;心系人民、健康中国&rdquo;的核心经营理念，以活动开展为抓手，全力推动&ldquo;湛江模式&rdquo;的推广，深层次地参与到国家医疗保障体系建设，有效激发基层党组织和广大党员开展活动的积极性和主动性，有力推动了公司中心工作的开展。</span></span></span></span></span></span></span></span></p> → 中国人保健康开通“短信课堂”推动创先争优活动 2010-11-08
• <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">&nbsp; 位于祖国大陆最南端的广东省湛江市，于<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">2000</span></span></span></span>年实施城镇职工基本医疗保险。经过多年不断改革，基本医疗保险与商业保险进行合作，如今形成了参保群众、政府、医院和专业健康保险公司四方共赢的新局面，被誉为&ldquo;湛江模式&rdquo;。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">　　如今，中国全民医疗保险改革逐步深化，温家宝总理还曾两次作出重要批示，指出&ldquo;逐步发展商业保险，把商业健康保险与社会医保结合起来。&rdquo;湛江市城乡医保改革就在这样的背景中逐步进行。</span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">　　<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">2004</span></span></span></span>年和<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">2007</span></span></span></span>年，湛江市相继实施了新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险。<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">2009</span></span></span></span>年<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">1</span></span></span></span>月，湛江市将新农合和城镇居民医保两项制度并轨，实行城乡居民医保一体化管理。这种管理方式积极引入中国第一家专业健康保险公司&mdash;&mdash;中国人民健康保险股份有限公司的参与与服务管理，整合了资源，减少了政府成本，确保了制度的平稳衔接。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">　　在政府的主导下，通过推行双方合署办公方式，湛江市城乡居民基本医保形成了从缴费宣传、医院现场监督、患者导医服务、病案审核和补偿报销、统计分析以及整理归档等流水线工作流程，稳步推进城乡居民医保一体化进程。</span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">　　如今，经过不断探索，湛江市人保健康服务的补充医疗保险和大病补助保险覆盖全市下辖的<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">11</span></span></span></span>个县<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">(</span></span></span></span>市、区<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">)</span></span></span></span>，累计承保人数为<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">600</span></span></span></span>多万人，占全市人口比重的<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">85%</span></span></span></span>以上。其中，<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">2009</span></span></span></span>年超过<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">1.2</span></span></span></span>万人次城乡居民享受大额补助保险待遇<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">(</span></span></span></span>含特定门诊<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">)</span></span></span></span>，人保健康每年为参保群众提供医疗保障责任超过<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">3500</span></span></span></span>亿元。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">　　在湛江市，城乡居民医保的缴费分为两个档次，分别是每人每年<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">20</span></span></span></span>元或<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">50</span></span></span></span>元。前者年度累计最高报销金额为<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">8</span></span></span></span>万元；后者年度累计最高报销金额达<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">10</span></span></span></span>万元。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">　　&ldquo;湛江模式&rdquo;这种新型的医保改革模式，实行统一的理赔接待、费用审核与支付结算平台，参保群众基本医疗与补充医疗报销可以一次解决，大大方便了群众的就医和报销。</span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">　　这种模式对就医诊疗行为进行全程监控，增强了理赔审核的主动性，控制道德风险，防范了不合理医疗行为。</span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">　　据悉，自中国人保健康全面参与湛江市城乡居民统筹社会医疗保障建设以来，实现了多方共赢，得到了参保群众和地方政府的认可。湛江市也走出了一条符合湛江实际的&ldquo;城乡一体、市级统筹、商业保险参与&rdquo;医保改革路子，实现了政府的&ldquo;为民、利民、便民、惠民&rdquo;政策。</span></span></span></span></span></span></span></span></p> → 广东湛江医保实行“湛江模式” 实现多方共赢 2010-11-08
• <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">&nbsp; 今年的<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">8</span></span></span></span>月，辽宁省辽中县的赵某因急性心肌梗塞而病故，扔下了一家老小，还有一笔由赵某在<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">5</span></span></span></span>月向当地农信社申请用于购买种子化肥的<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">15</span></span></span></span>万元贷款。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">&nbsp; 不幸中的万幸是，赵某申请贷款之际购买了一份由当地农信社和中国人保健康辽宁分公司联合推出的<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&ldquo;</span></span></span></span>惠农贷<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&rdquo;</span></span></span></span>综合人身保险，保障贷款人的人身意外伤害，保额即为贷款额度<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">15</span></span></span></span>万元。按照保险合同约定，赵家将从保险公司获得<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">15</span></span></span></span>万元理赔金，专门用来偿还赵某在农信社的贷款。这份名叫<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&ldquo;</span></span></span></span>惠农贷<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&rdquo;</span></span></span></span>的综合人身保险解了赵家的燃眉之急。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">&nbsp; 那么，这种<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&ldquo;</span></span></span></span>惠农贷<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&rdquo;</span></span></span></span>的小额信贷保险是如何开发出来的呢？话还得从一年前的中央一号文件说起。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">&nbsp; 2009</span></span></span><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">年，中央一号文件首次提出要大力发展<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&ldquo;</span></span></span></span>农村小额信贷和微型金融服务<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&rdquo;</span></span></span></span>，探索建立<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&ldquo;</span></span></span></span>农村信贷与农业保险相结合的银保互动机制<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&rdquo;</span></span></span></span>。为深入贯彻落实中央一号文件精神，中国人保健康着手积极发展农村小额信贷保险业务。为增强各分公司服务<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&ldquo;</span></span></span></span>三农<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&rdquo;</span></span></span></span>的意识，加大农村小额信贷保险业务拓展力度，人保健康陆续下发了多个文件，要求全系统高度重视农村小额信贷保险业务，并对农村小额信贷保险业务发展进行周密部署，提出了具体的工作要求。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">&nbsp; 为更好地与贷款金融机构合作，人保健康根据农村小额信贷业务特点设计了专属的意外险产品条款，<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&ldquo;</span></span></span></span>惠农贷<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&rdquo;</span></span></span></span>便是其中的一款。为避免出险后受益人界定不清，易产生法律纠纷等实际问题，人保健康在农村小额信贷保险产品中明确了第一受益人为贷款发放机构，因此有效地转移了贷款金融机构的风险。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">&nbsp; 人保健康深知，要在农村市场受到欢迎，保险服务至关重要。为此，人保健康规范了农村小额信贷保险业务出单方式，开发出<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&ldquo;</span></span></span></span>信保通<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">&rdquo;</span></span></span></span>及<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">POS</span></span></span></span>机出单系统，在简化投保手续的同时，保证了业务的准确性、及时性和合规性。由于提高了农村小额信贷保险业务的工作效率，人保健康的服务得到了合作贷款金融机构及借款农户的认可。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">&nbsp; 作为一家专业的健康保险公司，健康管理是人保健康的长项，为此他们悉心探索如何为借款农户提供健康管理服务等问题。如今，人保健康的农民客户不仅能得到公司提供的保险产品服务，还同时享受到健康咨询、健康讲座、体检评估、就医指导和异地诊疗等健康管理服务。这些综合服务手段使人保健康的农村小额信贷保险业务得到快速增长，<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">2008</span></span></span></span>年，人保健康的农村小额信贷业务保费增长率为<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">333.8</span></span></span></span>％，<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">2009</span></span></span></span>年则上升为<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">516.01</span></span></span></span>％。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> <p style="text-align:start"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px"><span style="color:#666666"><span style="background-color:rgba(255, 255, 255, 0.8)"><span style="font-size:10.5pt"><span style="font-family:宋体"><span style="line-height:36px">&nbsp; 目前，中国人保健康的农村小额信贷保险业务已覆盖<span style="font-family:宋体"><span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">15</span></span></span></span>个省、<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">45</span></span></span></span>个地市，保障人群达<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">10</span></span></span></span>多万人，累计风险保额达到了<span style="font-size:14px"><span style="font-family:微软雅黑,Arial"><span style="line-height:36px !important"><span style="font-size:medium">75.95</span></span></span></span>亿元，为农村金融服务体系的发展建设提供了有力保障。</span></span></span></span></span></span></span></span></span></p> → 农村小额信贷保险成为农民好帮手 2010-11-08
• <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10月&nbsp;20日，中国人民健康保险股份有限公司召开党委中心组（扩大）会议，传达学习党的中共十七届五中全会精神，研究安排部署下一阶段贯彻落实措施。公司党委书记、总裁李玉泉指出，党的十七届五中全会是在我国即将完成&ldquo;十一五&rdquo;规划，进入全面建设小康社会的关键时期，召开的一次重要会议。全会审议通过的&ldquo;十二五&rdquo;规划建议，描绘了我国在新世纪第三个&nbsp;5年经济社会发展的宏伟蓝图，对于继续抓好和用好我国发展的重要战略机遇期，促进经济长期平稳较快发展，夺取全面建设小康社会新胜利，推进中国特色社会主义伟大事业，具有十分重要的意义。</p> <p>　　李玉泉强调，公司各级党组织要把贯彻落实党的十七届五中全会精神作为当前和今后一个时期的重要政治任务。全系统一定要以实际行动学习好、贯彻好、落实好全会精神，把全会精神融入到当前各项工作中。一是要认真组织学习传达。全系统要高度重视十七届五中全会精神的传达学习工作，要紧密结合创先争优活动的开展，加大宣传力度，形成良好学习氛围。党委组织部要充分利用各类培训班，加大全会精神的宣导，切实把全系统干部员工的思想认识统一到全会精神上来。二是要按全会精神修订完善公司&ldquo;十二五&rdquo;发展规划。围绕全会提出的加快医疗卫生事业改革发展，加强和创新社会管理，着力保障和改善民生的要求，尽快修订完善公司的&ldquo;十二五&rdquo;发展规划，努力使公司&ldquo;十二五&rdquo;规划更符合十七届五中全会精神。三是要抓好贯彻落实，不断开创工作新局面。全体党员干部要积极行动起来，按照党中央的决策部署，国务院、保监会领导的批示精神，加强创新力度，提升专业能力，拓宽服务领域，促进科学发展，为公司&ldquo;十二五&rdquo;的发展奠定坚实的基础。</p> → 中国人保健康召开党委扩大会议传达学习十七届五中全会精神 2010-11-01
• <p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 由亚洲国际名优品牌认证监督管理中心、国务院国有资产监督管理委员会研究中心、香港文汇报联合主办的&ldquo;第五届亚洲品牌盛典&rdquo;日前在香港会议展览中心圆满举行，人保健康凭借开拓进取、求新求变的创新精神以及专业规范、卓有成效的经营管理，一举获得&ldquo;中国（行业）十大创新品牌奖&rdquo;。　&nbsp;<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 作为国内第一家专业健康保险公司，中国人保健康的专业化经营探索实践颇为引人注目。公司结合自身实际，积极学习借鉴国际先进经验，在业内率先提出并确立了&ldquo;健康保障+健康管理&rdquo;的经营理念；建立了保障完备、特色鲜明的产品体系；构建了&ldquo;预防为主、行为干预、全面服务&rdquo;的健康管理服务体系；搭建了集中、规范、高效、灵活的运营管理平台；探索建立了&ldquo;病前健康管理、病中诊疗监控、病后赔付核查&rdquo;的&ldquo;三位一体&rdquo;的医疗风险控制机制；初步形成了健康保险和健康管理有机结合、政府委托业务和商业健康保险业务良性互动的发展格局。经过五年多的艰苦创业，中国人保健康已经发展成为注册资本金为30亿元、资产规模近300亿元、服务网络遍布全国的专业健康险公司，初步探索出了一条适应我国国情、符合公司实际的健康保险专业化经营之路。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 伴随着公司专业化经营探索实践的不断深入，公司经营业绩稳步增长，品牌认知度、美誉度也在不断提升，此次评为中国（行业）十大创新品牌奖，正是评委会对于中国人保健康取得成绩的充分肯定。<br /> &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 亚洲品牌盛典自2006年以来，已成功举办5届。活动旨在推广名优品牌，推选领军人物，推进国际合作，促进亚洲国家地区间的品牌文化交流。该活动在海内外产生了较大影响，得到了广泛的赞誉与好评，众多的亚洲名优品牌在评比中脱颖而出，在品牌的殿堂里拾级而上，开启了亚洲企业品牌文化和商业文明的灿烂之旅。</p> → 人保健康获“中国（行业）十大创新品牌奖” 2010-10-26
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