2010年1月28日下午,公司召开第二届董事会第十一次会议、第二届监事会第四次会议和2010年第一次临时股东大会,公司董事会、监事会成员和股东代表出席相关会议。

公司第二届董事会第十一次会议审议并通过了《关于制定公司2010年度经营计划和财务预算方案的议案》、《关于批准公司2010年度资金运用方案的议案》和《关于聘任公司董事会秘书的议案》。

公司第二届监事会第四次会议审议并通过了《关于审核公司2010年度经营计划和财务预算方案的议案》和《关于提名公司独立董事候选人的议案》。

公司2010年第一次临时股东大会审议并通过了《关于批准公司2010年度经营计划和财务预算方案的议案》和《关于选举公司独立董事的议案》。
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→ 公司第二届董事会第十一次会议、第二届监事会第四次会议、2010年第一次临时股东大会在京召开
2010-02-03
1月28-30日,公司在京召开2010年工作会议,深入学习贯彻保险业情况通报会和集团公司工作会议精神,总结2009年工作,分析面临的形势和任务,部署2010年工作。集团公司董事长、总裁吴焰,集团公司监事会主席、公司董事长周树瑞,公司监事长刘京生莅临指导并做重要讲话。公司经营班子全体成员、各省级分公司经营班子和部分地市级机构代表、以及总部高级主管以上人员出席会议。

会上,吴焰总裁充分肯定了公司2009年取得的良好工作成效。他指出,公司2009年的盈利是通过加强成本管控和有效提高投资收益两个方面共同努力而实现的,同时,也是建立在以下几个方面的基础之上:一是成功实现业务转型;二是在公司党委、总裁室的领导下,公司全体干部员工具有强烈的责任感及面对困难不轻易言退的韧性和意志;三是公司通过坚持不懈的探索、实践和创新,不仅为中国人保的发展提供了强有力的支持,同时在社会保障体系、医疗保障体系构建当中,做出了具有重要的社会意义和社会价值的贡献;四是系统上下始终坚持艰苦奋斗的创业精神。

吴焰总裁同时要求,公司要着力研究和解决好以下几个方面的问题:一是如何形成稳健的发展节奏,做到业务规模与偿付能力相适应;二是如何将独特的专业优势,体现在与公众服务相适应的服务能力;三是如何通过审慎发展策略的制定,形成与风险控制能力相适应的功能拓展;四是如何通过更有效的成本管控,增强有利于公司发展的盈利能力。

周树瑞董事长作了题为《巩固成果 乘势而上 推动公司发展迈上新台阶》的重要讲话。周总充分肯定了公司2009年取得的成绩,他指出,2009年是人保健康开业以来,发展最困难但经受住了各种考验的一年,是成绩显著并实现历史转折的一年,也是承前启后并奠定面向未来更好发展基础的一年。2009年,公司实现了历史性盈利,业务转型成效显著,发展战略定位更加明晰,专业化能力逐步提升,基础管理得到巩固。他强调,人保健康要以科学发展观为统领,服务于国家医疗保障体系建设,服务于民众多层次多样化健康保障服务需求,服务于集团总体发展战略推进,依托集团多方资源优势,坚持“健康保障+健康管理”的经营理念,构建健康保险业务和健康管理业务“两轮”驱动、资本市场投资和医疗实业投资“双翼”支撑的经营模式,力争用5年左右的时间,建设成为理念先进、制度科学、技术领先、影响广泛的大型专业健康保险公司。
周总指出,在未来5年时间内,人保健康要分两个阶段推进新时期发展战略。第一阶段,实施差异化战略。力争用3年左右的时间,在巩固和扩大专业化优势的基础上,推动公司在健康保险市场份额由第三位进入第二位,实现累积账面盈亏平衡,初步形成业务稳健发展和资本自我补充机制,公司内含价值显著提升,成为集团的关键业务板块和利润贡献者。第二阶段,实施多元化战略。在前期发展基础上,再用3年左右的时间,通过推进多元化战略,实现业务多极增长和盈利渠道多元均衡,健康保险市场份额位居行业第一,盈利能力达到业内领先,成为健康保险市场的绝对领跑者和广大客户的首选品牌,成为集团的支柱业务之一和核心价值链上的重要支撑点。
周总要求,2010年,人保健康要巩固成果,乘势而上,推动公司发展迈上新台阶,重点关注和把握好提升盈利水平、加快公司发展、推进健康产业链建设、完善大集中管理模式、进一步统一思想、坚定信心等问题。

公司刘京生监事长全面总结了2009年监事会监督内控工作,提出了2010年公司“防风险”的工作思路。他指出,2009年,监事会依据《公司法》、《中国人民健康保险股份有限公司章程》、《中国人民健康保险股份有限公司监事会工作制度》等法律法规,认真履行赋予监事会监督和检查的职能,对公司内部风险控制运作情况依法进行了监督检查。2010年监事会工作将按照:以科学发展观为统领,按照中国人保集团整体发展战略,以公司章程、监事会工作制度为依据,依法履行监督职责,维护股东、公司及员工的合法权益,提高公司风险控制能力和管理水平,促进公司依法合规健康发展的总体思路,在监督和推进公司董事会各项决议落实方面,在监督和检查公司总裁室认真执行董事会各项决议方面,增强科学性、有效性和针对性,继续发挥好监事会职责。

公司党委书记、总裁李玉泉做了题为《巩固成果,再接再厉,再创公司发展新局面》的工作报告。李总指出,2009年,系统上下紧紧围绕集团公司“促发展、保效益、防风险”工作主基调,开拓创新,锐意进取,顶住了压力,战胜了困难,圆满完成了集团公司下达的计划指标,取得了令人振奋和鼓舞的经营业绩,公司战略目标推进的重大阶段性成果。公司提前三年实现“六平七赢”的盈利目标,超额完成保费任务,业务转型成效显著,业务质量持续改善,费用成本有效控制,投资收益率处于行业领先水平,资本实力显著增强,服务民生保障取得重大成效。
李总总结了公司成立4年来的发展经验,指出推动公司又好又快发展,必须坚定不移地贯彻落实中国人保新的发展战略要求,必须始终不渝地做到五个坚持:一是坚持专业化经营方向,始终将专业能力建设摆在公司建设的突出位置;二是坚持改革创新,始终把改革创新作为推动公司发展的强大动力;三是坚持发展是硬道理,始终用发展的办法解决前进中的问题;四是坚持以效益为中心,始终把提高效益作为经营管理工作的出发点和落脚点;五是坚持以人为本,始终依靠广大干部员工谋发展、促发展、抓发展,不断战胜前进道路上的各种困难和挑战。
李总强调,2010年,公司将围绕“确保实现保费收入84亿元,同比增长35.48%;努力保持较好的经营效益,确保继续实现盈利”的经营目标,认真贯彻落实集团公司工作会议精神,紧紧围绕“促发展、增效益、防风险”工作主基调,在“效益、特色、能力”三个方面狠下功夫,积极拓展市场,大力提高经营效益,进一步打造专业特色,全面提升发展能力,乘势前进,开拓创新,再创公司发展新局面。
李总围绕提高经营效益、打造专业特色、提升发展能力“三大任务”,从十个方面对2010年重点工作和主要举措进行了部署和安排:一是加大市场拓展力度,推动业务稳健协调发展;二是强化承保理赔管理,继续改善业务质量;三是坚强财务管理,优化资源配置;四是进一步提高投资管理水平,努力保持较高的投资收益;五是强化健康保险与健康管理的有机结合,提高产品优势,拓宽服务领域;六是深化健康管理服务能力建设,提高客户服务水平;七是完善运营平台,提高信息技术应用水平;八是提高决策支持水平,提升风险防范能力;九是抓好四项建设,不断提升创新能力和执行能力;十是大力加强品牌宣传工作,不断提升公司社会形象。
傅助副总裁对会议进行了总结。他要求各分公司、总公司各部门,要认真传达学习、贯彻落实会议精神;认清形势、紧扣“效益、特色、能力”工作主题,全面促进公司科学发展;注重预防风险、强化内控,确保依法合规经营。同时,傅总还对会上分公司提出的一些问题进行了明确。
会议期间,冯祥英副总裁对2010年业务推动企划方案进行了宣导。公司还邀请财政部会计司崔清华博士作了《企业会计准则解释第2号》的专题讲座。
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→ 巩固成果 再接再厉 再创公司发展新局面 公司召开2010年工作会议
2010-02-03
本报讯【记者 仝春建】记者近日从中国人保健康获悉,2009年,该公司在成功实现业务转型的同时,全面超额完成集团公司下达的各项经营指标,经营效益大幅改善,净利润达0.14亿元,实现了国内专业健康保险公司由经营投入期进入盈利期的历史性突破。
作为国内首家专业健康保险公司,中国人保健康自2005年4月8日成立以来,始终坚持不断创新,大胆探索实践。经过不懈探索和努力,2009年公司的发展定位、发展思路和发展措施进一步清晰,在成功探索出了一条打破专业健康保险公司发展规律新路子的同时,还创立了保险业服务全民医保体系建设的新模式。公司在开业第4年就进入了经营性盈利期,提前3年实现了“六平七盈”的战略目标,打破了健康险公司通常需要8年至10年才能实现盈利的国际通常惯例。
2009年,中国人保健康以科学发展观为统领,深入贯彻中国保监会 “防风险、调结构、稳增长”的总体要求,紧紧围绕集团公司“促发展、保效益、防风险”的工作主基调,坚定不移地推进业务转型,在转型中发展,在发展中转型,实现了转型与发展两不误、两促进,取得了令人鼓舞的经营业绩和工作成效。
2009年,该公司实现保费收入62.01亿元,超额完成保费任务,专业健康保险市场份额保持在98%以上,整个健康保险市场份额保持在12%以上;成功实现业务转型,保障型业务实现保费收入36.29亿元,在总保费中占比为58.53%,同比提高42.66个百分点,个险期缴保费收入同比增长276.6%;业务质量持续改善,短期险业务综合赔付率73.02%,同比下降3.42个百分点;自公司成立以来首次实现承保盈利,承保利润为8000多万元;费用成本有效控制,日常经营费用支出占业务及管理费同比下降2.44个百分点,综合费用率低于预算指标1.76个百分点;投资收益处于行业领先水平,业务口径投资收益率为9.51%,财务口径投资收益率为8.05%;经营效益大幅提升,实现净利润0.14亿元,提前3年实现“六平七盈”的战略目标;综合实力显著增强,资本金增加至38亿元,资产总额221.26亿元,各类保险责任准备金余额189.02亿元,偿付能力充足率超过200%;服务民生保障取得重大成效,全年共承保社保补充等政策性业务167项,业务覆盖22个省、75个地市,为6086万人次提供了医疗风险保障,累计理赔受益客户超过150万,为596万人次实施了以“诊疗绿色通道、慢性病管理、家庭医生、异地转诊”为核心内容的健康管理服务,服务总量约为2008年的6.6倍。
中国人保健康党委书记、总裁李玉泉认为,公司之所以能够提前进入经营性盈利期,主要原因在于五个方面:一是坚定不移地贯彻落实保监会和集团公司的各项工作部署和要求;二是系统全体干部员工团结一心,不畏艰难,开拓创新,奋发有为,坚持不懈地全身心地投入到健康险专业化经营的伟大事业中;三是准确把握了健康保险的规律和风险特点,建立了“事前健康管理、事中诊疗监控、事后赔付核查”的医疗风险控制机制,有效地控制了健康险的经营风险,实现了短期险业务较好的承保利润;四是全面创新的艰苦创业的低成本策略得到有效贯彻,从机构设置模式、人力资源管理,到严控经营成本、厉行节约、实施精细化管理等各方面与众不同的艰苦创业的低成本战略有效推进;五是投资收益表现突出,资金运用成效显著,投资收益处于行业领先水平,对公司提前3年实现盈利起到了重要作用。
他表示,2010年,随着国家应对国际金融危机政策措施成效的不断显现,新医改进程的加快推进,中国人保建设国际一流公众公司步伐的加快,公司的发展环境越来越好,中国人保健康将紧紧抓住有利时机,按照中国人保新的发展战略的指引,继续全面贯彻落实保监会和集团公司的各项部署和要求,按照“促发展、增效益、防风险”的工作方针,继续大力提高经营效益,进一步打造专业特色,全面提升发展能力,乘势而为,开拓创新,全力推动公司发展再上新台阶。
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→ 中国保险报:人保健康提前3年实现经营性盈利
2010-01-20
近日,广东保监局和广东省保险行业协会联合开展评选十大新闻活动。经广泛征求驻粤各保险机构等单位意见,按照投票方式正式评出“2009年广东保险业十大新闻”。公司在广东湛江积极参与医疗保障体系建设,形成的“湛江模式”被评为广东保险业十大新闻之一。《中国保险报》也对评选活动进行了报道。现将“2009年广东保险业十大新闻”转载如下:
1.中国保监会主席吴定富到广东视察调研,并与中央政治局委员、广东省委书记汪洋等省委省政府领导就广东保险业“先行先试”、保险业服务经济社会发展等进行会谈。
2.广东保险业积极应对金融危机挑战,较好地实现了“调结构、促增长、防风险、保稳定”目标,全年保费收入约959亿元(不含深圳市),继续稳居全国首位,增速约为8.4%。
3.广东保监局注重制度创新,坚持标本兼治,集中对保险市场存在的“虚挂应收、虚假批退、虚列费用、虚假赔款、虚假保单、虚假机构”等“六虚”问题开展专项整治行动,取得显著成效。
4.广东保监局、广东省保险行业协会、广州日报社联合举办以“新规定,新举措,新服务”为主题的“广东保险业贯彻新《保险法》高峰论坛”,全省保险系统宣传落实新修订的《保险法》。
5.为贯彻《珠江三角洲地区改革发展规划纲要(2008-2020年)》,广东保监局分别与佛山市人民政府、中国平安保险集团股份有限公司、中国太平洋保险集团公司、中国太平保险集团公司签署共同推动保险创新合作备忘录,探索创新试点。
6.第十六届亚运会组委会与中国人民保险集团公司签署2010年广州亚运会首张VIK保单签单,承保广州亚运会组织举办过程中的责任风险,总保额超过200亿元。
7.广东全面推行机动车保险赔款支付全额转账制度,集中开展车险兼业代理市场整治行动,打击“三假”行为,全面实施大商招投标事前合议制度。
8.中央政治局委员、广东省委书记汪洋,省长黄华华等省委省政府领导多次对广东保险工作、保险支持外贸发展、保险支持医疗改革作出重要批示和指示。
9.中国人民健康保险湛江中心支公司以全国首创的“管理+经营”模式参与湛江市城乡居民统筹社会医疗保障体系建设,实现“政府不多出一分钱、老百姓不多花一分钱,而居民保障金额大幅提高、覆盖面更广”的群众、政府、医院、保险业多方共赢局面,形成“湛江模式”经验。
10.广东保监局与广东银监局联合下发《关于深化银保合作,进一步规范银行代理保险业务的通知》,规范和促进银保业务健康发展。
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→ 公司“湛江模式”入选广东保险业十大新闻
2010-01-19
1月5日,公司“抢抓医改机遇,服务民生健康保障”工作举措及成效成功入选《金融时报》2009年中国保险十大新闻,在“新医改实施 保监会勾勒商保参与医保路线图”这一新闻事件中,引用了公司服务民生保障实践案例。
本次评选由中国保险行业协会、中国保险学会和金融时报联合主办,来自保监会、保险行业协会、保险学会的有关负责人及30多家中外保险企业的代表共同梳理了2009年度保险业改革发展面临的挑战与机遇,从中评选出10件最具影响力的事件。此次评选结果在保险业影响巨大。
作为国内第一家专业健康保险公司,2009年公司积极抢抓医改新机遇,大力开拓基本医疗保险、社保补充等政策性业务,服务民生健康保障的能力和专业品牌形象不断提升,除成功入选2009年中国保险十大新闻外,公司还获评2009年度最受客户关注保险品牌。
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→ 公司服务新医改工作成果入选2009年中国保险十大新闻
2010-01-19
本报讯 记者从中国人保健康获悉,2010年1月1日至12日,该公司个险渠道实现新单保费8784万元,同比增长507.5%,创开业以来历史新高,个险渠道“开门红”首战告捷。
据介绍,为确保个险渠道“开门红”业务顺利启动,中国人保健康在2009年末召开的个险渠道“开门红”专题工作会上,明确了具体工作目标并推出实施方案,要求各级机构积极掌握主动权,新年伊始即出台旨在加快营销队伍人力发展的2010版《基本法》和《2010年队伍发展指导意见》,进一步提升队伍专业化程度和产能平台;与此同时,人保健康及时推出“开门红”主打产品“健康宝A款”,制定专门的培训方案,促成营销员和客户之间的良好沟通,使新产品广获认同。
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→ 金融时报:中国人保健康个险“开门红”首战告捷
2010-01-18
本报讯 记者从中国人保健康获悉,截至2009年末,该公司承保的与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务,已经覆盖22个省、自治区、直辖市的75个地市,承保人群达3800多万人次,风险保额近5.4万亿元,社保补充业务的市场份额占到全行业20%以上,城市社保补充业务的市场份额占到全行业50%左右。
据介绍,中国人保健康目前已经建立涵盖医疗保险、疾病保险、护理保险、失能收入损失保险等健康保险全部领域的专业化产品体系,是国内第一家,也是目前惟一覆盖全部健康险品种的保险公司。
在近日举行的“第四届中国保险创新大奖颁奖典礼”上,中国人保健康3款产品分别获得最佳理财保险产品奖、最佳健康保险产品奖和最具创新力保险产品奖,该公司被评为“年度最受客户关注保险品牌”。
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→ 金融时报:人保健康2009年承保补充医疗险保额近5.4万亿元
2010-01-14
2007年以来,中国人民健康保险股份有限公司(以下简称“人保健康”)全面参与湛江市城乡居民统筹社会医疗保障体系建设,实现了参保群众保障提高、政府机构负担降低、医疗资源充分利用、保险公司业务发展多方共赢,成功探索出了保险业贯彻落实新医改意见的“湛江模式”。
一、“湛江模式”的主要做法
(一)统筹覆盖“城镇+农村”,惠及城乡居民。2007年9月,湛江市政府启动城乡居民医保一体化改革,2009年1月实现新农合和城镇居民医疗保险并轨运行,建立了城乡居民统一参保的全民医保体系。人保健康同时参与了湛江城镇和农村社会医疗保障体系建设,具体项目包括“城乡居民基本医疗大额补助保险”、“城镇职工医疗大病救助保险”、“公务员基本医疗统筹补充医疗保险”等。截至2009年11月末,公司经办的医保项目覆盖全市11个县(市、区),累计承担医疗保障责任2500多亿元,承保人数644万人,其中城镇职工(公务员和企事业单位职工)81万人,城镇居民67万人,农村居民496万人,共占全市总人口比重85%以上。
(二)缴费拆分为“管理+经营”两部分,放大保障效应。一是缴费不变,提高保障金额。将原城乡居民基本医疗保险个人缴费部分的85%继续用于基本医疗保险支出,将其余15%提取用于购买人保健康的大额医疗补助保险服务。在政府财政支出和个人缴费标准不变的情况下,根据缴费档次的不同,当地城乡居民的保障限额由原来的1.5万元分别提高到3.5万元和6.5万元。二是项目不变,扩大服务范围。为“城镇职工基本医疗保险”、“城乡居民基本医疗保险”提供无偿管理服务,为参保群众提供多元化健康管理服务,如建立专业医疗档案,开展医疗保健知识讲座,提供全国性合作医疗服务网络等。
(三)推进“基本+补充”一体化管理,降低运行成本。在政府部门主导下,人保健康同时参与基本医疗和补充医疗管理服务,建立起以基本医疗为主、大额补助为辅的全民医疗保障体系。湛江市各级社保部门办公大厅设立人保健康的服务窗口,向参保人员提供基金征缴、凭证审核、费用报销等项服务。双方共同开发医保管理信息系统,共享费用结算信息,共同完善医疗服务质量评价制度,共同加强定点医院管理,初步建立起“统一政策、统一核算、统一管理”的运作模式,基本医疗和补充医疗业务均可一站完成。
(四)实施“信息+资金”全程监控,提高管理水平。一是建立了湛江市社保部门、医保定点医院、人保健康的合作机制;人保健康与定点医院签订合作协议,明确各自权力、义务、职责和处罚规定。二是建立风险防范机制。湛江市112家医保定点医院和人保健康医保专员组建医疗巡查队伍,通过信息管理系统,对参保患者从入院到出院进行全程监控服务,确保医疗信息及时传递到保险公司,有效降低了医疗信息不对称导致的道德风险。三是建立资金分拨机制。人保健康和社保部门对定点医院采取“总量控制、按月预付、年终结算”的先预付后审核结算方式,每月按实际应付款总额的80%预付给定点医院, 10%左右作为年终结算资金,10%作为审核资金,待赔付案件审核完毕后,根据审核结果多退少补。
二、“湛江模式”的初步成效
(一)群众保障程度提高。一是保障大幅增加。在不增加财政负担、居民缴费压力的同时,将保障限额由原来的每年1.5万元提高到3.5万元和6.5万元。二是就医更加方便。参保群众通过就近选择定点医院、异地和双向转诊、全国性合作医疗服务网络、诊疗绿色通道等服务,看病就医更加方便,费用结算更加便捷,享受到的医疗服务更加全面。
(二)政府机构负担降低。一是减轻人员压力。人保健康接受社保部门委托,开展全部基本医疗就医巡查、医院现场监督管控和部分基本医疗费用审核工作,减少社保工作人员20多名。二是减少财政支出。人保健康在政策咨询呼叫中心、管理网络系统、办公设备等方面共投入392万元,减少了政府机构在网点和管理等方面的行政成本支出。
(三)医疗资源充分利用。一是人均住院费用降低。参保群众人均住院费用由2007年的8851元降至2008年的7369元,同比下降8.3%。二是医疗资源有效利用。通过对不同级别医院的起付标准、报销比例等进行差别规定,如一级、二级、三级医院起付标准分别定为200元、500元、800元,引导参保群众根据需要就近就医,既缓解了重点医院就医压力大的问题,也在一定程度上解决了基层医疗机构病源不足、资源闲置的问题。
(四)保险行业加快发展。一是培育了发展潜力。商业保险直接服务到全市85%以上的城乡居民,有效扩大了保险覆盖面,为长期可持续发展培育了坚实基础。二是初步实现了微利经营,扭转了过去参与补充医疗保险长期亏损的局面。三是培养了专业队伍,创建了有效的医疗保险风险管控服务平台,初步形成了以信息技术为支撑的专业化经营模式。
“湛江模式”的实践证明,在全民医保体系建设中广泛运用现代保险机制,有利于促进政府转变职能,提高管理效率,完善监督机制。保险业应积极为医疗卫生体制改革提供服务,积极参与创新试点,支持诊疗医院、电子药店、体检中心建设,充分发挥保险的社会管理功能,在服务大局中实现自身发展。(来源:保监会网站)
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→ 保监会:保险业服务全民医保体系建设的“湛江模式”
2010-01-12
新医改为商业健康保险带来了日益广阔的市场,更为商业健康保险首次打开了基本医疗保险的“政策闸门”,“有资质”的商业健康保险企业,终于在政策的护佑下,“捷足先登”这一领域。
补充社保业务已经占据业内近20%市场份额的国内首家专业健康保险公司———中国人民健康保险股份有限公司(简称“中国人保健康”),在参与和完善社会医疗保障体系建设的进程中,又一次取得了实质性突破。
近日,中国人保健康安徽芜湖中心支公司与安徽省芜湖市南陵县劳动和社会保障局正式签署协议,承办该县城镇居民基本医疗保险项目,这一项目共覆盖各类参保居民4.71万人,这标志着中国人保健康成为新医改“政策开闸”后首家进军基本医疗保险领域的专业健康保险企业,更是中国人保健康在落实新医改精神、参与医疗保障体系建设进程中取得的新突破。
在南陵县城镇居民基本医疗保险项目中,所覆盖的4.71万名参保居民,包括了在校学生、学龄前儿童、老年人和其他城镇居民,其保障责任涵盖了住院医疗费用补偿、中小学生意外伤害抚恤补助、住院分娩补偿、在校学生及18周岁以下非在校居民的意外伤害门急诊责任等范围;每一位参保居民在一个保险年度内,最高可以享受到8万元的医疗费用报销,总风险保障额度接近38亿元。
根据南陵县社保部门的要求,在综合考虑各方面因素的基础上,该项目采取了风险保障方式进行操作,由中国人保健康承担基本医疗风险保障责任。
目前除安徽南陵县项目外,中国人保健康还有一批基本医疗保险项目,即将取得实质性突破。
“新医改方案出台后,能否进入基本医疗保险服务领域,关系到企业能否尽快建立和长期保持专业健康保险的竞争优势,对企业长远发展具有十分重要的战略意义”。中国人保健康总裁李玉泉如是称。
李玉泉认为,此次中国人保健康成功取得南陵县城镇居民基本医疗保险项目的承办权,是基于公司长期秉持的“心系人民,健康中国”这一核心价值观,彰显出中国人保健康一直以来积极参与医疗保障体系建设、服务民生健康保障的社会形象。
“但南陵项目的签约承保,仅仅是完成了第一步,对企业和行业来说,参与基本医疗保险管理服务,将是一个全新的领域,业务的后期管理将面临更大的挑战”。李玉泉表示,中国人保健康将认真研究这一领域的新特点,发挥专业服务优势,创新管理方式,以确保业务平稳运行。
为了向南陵县参保居民提供优质服务,并有效控制业务风险,中国人保健康芜湖中心支公司计划向南陵县医保中心派驻一支具有丰富经验的专业管理服务队伍,在医保中心的支持和帮助下,全面负责医疗费用审核、结算支付、医疗行为监控、异地就医服务、健康管理等诸项工作。
为了方便参保居民,中国人保健康芜湖中心支公司将对1000元以下赔款采取现场审核直接赔付的方式;为提高管理和服务效率,中国人保健康在承办该项目后,还将从根本上改变目前政府采取的手工操作方式,为南陵县城镇居民基本医疗保险开发专门的信息技术平台,以实现系统化、网络化的运行管理。
自2005年4月8日成立以来,中国人保健康肩负“人民保险、服务人民”的使命,致力于将企业发展融入到国家医疗保障体系建设的大格局中,其中一项重要使命,即是将与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务作为自身重点发展的业务领域,积极为广大群众提供健康保障和健康管理服务。
数据显示,截至目前,由中国人保健康承保的“与国家医疗保障政策配套、受政府委托”的健康保险业务,已经覆盖到全国22个省、自治区、直辖市的75个地市,承保人群达3800多万人次,风险保额接近5.4万亿元,初步形成以“政府主导、专业运作、合署办公、优质服务”为突出特点的运行模式,实现了基本医保与社保补充险业务的“一体化管理”,更为广大参保人员提供了“一站式”的快捷理赔服务,实现了参保人员的多元化保障。专业健康保险企业的专业化能力和服务优势在实践中日益显现,带来了愈益广泛的社会影响。
在开展上述业务的过程中,中国人保健康按照“健康保障+健康管理”的经营理念,建立起“事前健康管理、事中诊疗监控、事后赔付核查”的“三位一体”全流程医疗风险管控机制,打造了专业化的运营管理平台,制定出一整套基本医疗保险服务的管理流程,而这一系列“基础工程”的建设,为公司参与基本医保的经办管理进行了充分、细致的准备。
2009年4月,新医改方案正式公布,在这份涉及亿万民众切身利益的改革方案中,定位于“补充”地位并明确要“积极发展”的商业健康保险,首次迎来了“各类医疗保障管理服务”的政策开闸,这意味着长期以来一直由政府统包统办并带有强制色彩的城镇职工、城镇居民基本医疗保险服务,与公立医院管理体制一同迎来了“管办分离”的改革突破,这一项旨在促成竞争机制形成的政策性突破,为“具有资质”的商业保险机构带来了无限的发展空间。
按照中国人保集团的部署和要求,中国人保健康认真贯彻党中央、国务院的“新医改精神”,扎实落实中国保监会《关于保险业深入贯彻医改意见,积极参与多层次医疗保障体系建设的意见》,积极抢抓新医改提供的“参与基本医疗保险”这一难得机遇,及时与各级地方政府沟通汇报,争取承办城镇职工、城镇居民基本医疗保险,取得了明显成效。
“为使基本医疗保障制度运营实现成本更低、效率更高、服务更好、专业更强的目标,我们还需要不断提高服务能力并丰富健康保险的产品类型,如基本医疗保障以外的疾病、护理、失能收入损失等保险保障和健康管理服务等。”李玉泉称,下一步中国人保健康将继续按照新医改方案要求,进一步落实好中国保监会和中国人保集团的部署和要求,充分发挥自身专业优势,在继续发展受政府委托的社会补充医疗保险业务的同时,大力参与承办各类基本医疗保险事务,为协助各级政府提高基本医疗保险的经办能力、完善社会医疗保障体系、服务民生健康保障做出更积极贡献。
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→ 金融时报:新医改带来实质性突破 中国人保健康首次承办“基本医保”
2010-01-06
记者从12月23日举行的“2009搜狐金融理财网络盛典”上获悉,中国人民健康保险股份有限公司(简称“中国人保健康”)的“关爱专家终身重疾个人疾病保险”荣获“2009年最受欢迎的重疾险产品”。
搜狐金融理财网络盛典是搜狐网在金融理财领域最大规模的金融机构评选活动,涵盖了基金、银行、保险以及证券公司等四大领域,全国百家金融机构参与,所有奖项均通过专家评审和网络投票选出,客观公正的体现了公众意志。
中国人保健康此次获奖的“关爱专家终身重疾个人疾病保险”保障特点突出,保障的重大疾病范围多达30余种;专业特色鲜明,可为客户提供丰富的健康管理服务项目;保险责任全面,作为主险产品,客户可单独购买,也可以根据自身需求与其他险种灵活搭配,组合购买,还可以根据自身条件选择缴费年限。
作为国内第一家专业健康保险公司,中国人保健康在认真研究客户需求、健康保险产品特点的基础上,按照“健康保障+健康管理”的经营理念,建立了涵盖医疗保险、疾病保险、护理保险、失能收入损失保险等健康保险全部领域的专业化产品体系,是国内第一家,也是目前唯一的覆盖了全部健康险品种的保险公司。
在产品创新方面,中国人保健康开发的长期护理保障型产品、以主险形式销售的团体失能收入损失保险产品填补了市场空白,开辟了健康保险新的业务领域;公司开发的具有首年保证续保功能的产品,较好地满足了客户的保障需求,体现了公司的专业技术含量。对于社保补充等核心业务领域,中国人保健康开发了系列专属产品,满足和适应了各地社保政策的差异性。同时,公司还为不同的团体量身定做从高管人员到普通员工、从健康人员到慢性病人员、从普通就医到专家诊疗等不同层次、个性化的健康保险与健康管理服务相结合的综合保障计划,提供包括健康咨询、健康维护、便利就诊、诊疗管理在内的全面健康管理服务,较好地满足了不同客户群体的多元化保障需求。
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→ 搜狐财经:人保健康重疾险获搜狐网2009年最受欢迎保险产品
2009-12-25