公司动态

        近期，我国部分省区出现罕见的低温、雨雪冰冻极端天气，交通运输大面积受阻，旅客出现滞留，能源供应紧张，灾情十分严重。根据保监会和集团公司做好抗灾救灾工作的指示精神，公司领导于2月2日上午在集团公司布置相关工作之后，召开紧急碰头会，对本项工作组织实施进行部署；并于2月2日中午、下午和晚上，在全系统工作会议召开间隙，紧急召集受灾地区分公司和总公司相关部门负责人，召开了三次会议，就受灾地区分公司参与抗灾救灾工作进行了安排，并在第一时间转发了集团公司相关文件，对全系统进行了动员和部署。目前，已就加强抗灾救灾工作开展了如下具体工作：
        一是成立由公司总裁李玉泉亲自挂帅，总裁室其他成员参加的人保健康抗灾工作领导小组，全面负责本次抗灾救灾工作的组织领导；领导小组下设办公室，办公室主任由公司副总裁谭启俭兼任，成员包括办公室、理赔、客服、信息技术等相关部门负责同志。同时，各受灾地区省级分公司相应成立抗灾工作领导小组，由分公司一把手负总责，全面推进抗灾工作。
        二是明确管理责任，要求分公司主要负责人必须亲临一线、靠前指挥，组织、指导、协调抗灾工作，确保各项工作顺利开展。要求未发生雪灾地区的分公司也要建立应急预案，争取工作主动。
        三是本着中国人保一盘棋的宗旨，要求各分公司主动与当地财险公司衔接，参加当地人保系统抗灾工作领导小组，配合兄弟公司做好抗灾理赔和客户服务等组织工作，做好后援支持工作，在人力、物力、财力和社会资源（特别是健康管理和医疗资源）等方面全力做好对当地人保财险、人保寿险的支持和协助工作。
        四是建立24小时值班制度，要求总公司各部门负责人、各省级分公司负责人、以及理赔客服人员手机24小时保持开机状态，随时应对出现的各种问题。同时，充分利用公司现有的95591和4006695518客户服务热线，保证24小时有人值守，确保接报案工作及时有效，并配备专职医生优先受理灾区客户的咨询求助电话，24小时解答冰雪灾害中遇到的各种医疗防护问题、指导伤病救治。
        五是做好信息报告工作，要求各受灾地区省级分公司建立信息报送责任制度，由班子成员直接领导，及时上报灾害情况信息以及抗灾救灾信息。
        六是建立快速理赔制度，对于被保险人因冰雪灾害导致的理赔事项，本着特事特办的原则，启动理赔绿色通道和理赔预付机制，尽可能简化流程和手续，缩短审理时间，提高理赔效率。同时，倡导实行与灾情相关的理赔案件上门赔付，对于责任清楚，事实明确的理赔案件申请，在申请材料不全时可以先行进行理赔处理。同时，要做好信息技术保障工作，确保信息技术对理赔快速处理给予充分的支持和保障。
        七是初步确定了分别针对客户、人保系统抗灾员工、受灾群众三种类型的，涉及七家受灾地区分公司的，包括受灾慰问、健康提示、应急药品包提供等内容在内的工作方案。由各相关分公司结合各地具体情况去尽快实施。（

• → 人保健康迅速启动抗灾救灾相关工作 2008-02-04

       [金融时报2008年1月29日报道]   本报讯 近日，中国人民健康保险股份有限公司健康管理服务新推出 “健康手机”项目，为客户提供远程健康监测服务，目前首批“健康手机”已进入试用阶段。
       据悉，此次项目是人保健康联手远程心电监测技术提供商、手机制造商将无线通讯技术与心电检测技术相结合，使用者在任何地点和时间都可简便地自行采集身体心电图信号，通过移动通信网络将数字化心电图信号发送到远程监护中心，及时接收到专业医师的反馈意见和指导，具有无线发送、全球漫游等便捷优势，实现对客户全天候24小时实时远程心电监测的服务，帮助客户及早预防和诊断治疗，适用于心血管病高危人群和工作压力大、亚健康、偶发心律失常、心脏术后、有家族心脏病史和老年慢性病等类人群。

• → 金融时报：人保健康推出远程健康监测服务 2008-01-29

        [中国保险报2008年1月28日报道]   自2006年以来，人保健康上海分公司尝试与参保企业、医疗机构建立现场医疗服务管理的新型合作关系，通过延伸自身的服务范围，不仅提升了医疗机构的影响力，也减低了参保企业的整体医疗费用，从而实现合作三方的共赢。
       据了解，参保企业开利公司是全球最大的暖通空调和冷冻设备供应商。2006年，通过与上海人保健康多次接触和洽谈后，开利公司为其员工投保了团体保障计划。该计划分为两大部分，第一部分为社保补充、住院补贴、重大疾病和意外伤害等商业保险，第二部分则为健康管理和现场医疗。
      上海人保健康有关人士介绍，健康管理的服务内容包括健康讲座、健康档案、健康评估、健康通讯、慢病管理和就医安排等。现场医疗的服务内容则包括常见疾病的简易处理、疑难危急情况的转诊处理、转诊导医、预防保健、健康咨询、病假管理和职业卫生等。“这些服务主要由我们派驻在开利公司厂区医务室的医生来进行实施，同时，医务室医生还承担着费用控制这样一项最重要的职责。”
       据介绍，开利公司原有医务室医生没有费用控制这项职责，在根据病人要求开具药物的情况下，往往会造成一定的医疗资源浪费。于是，上海人保健康就提出由保险公司派遣医生进驻厂区医务室，协助控制赔付风险。
        但由于保险公司本身不能注册执业医师，上海人保健康就找到了第三方——曲阳医院作为合作方共同为开利公司提供服务。由曲阳医院派出一名医生，作为保险公司派驻开利公司医务室的医生。
        除了派驻医生的服务内容、服务标准和服务价格等，上海人保健康与曲阳医院还特别签署了风险共担协议。协议规定，在一个保险年度里，如果赔付额度小于净风险保费，盈余部分由双方按约定比例进行分配；反之，如果赔付额度大于净风险保费，亏损由双方按约定比例进行承担。
       人保健康有关人士表示，在传统的健康保障模式上，保险公司和客户之间是保障与补偿的关系，客户和医院之间是医疗服务关系，然而医院和保险公司之间没有任何契约关系，医院所考虑的也仅仅是医疗服务方面的问题，保险公司考虑到费用控制问题但无从着手，只能被动进行赔付。
      “通过建立风险共担机制，医院和保险公司之间形成了密切的联系。医院除了考虑医疗服务，还要考虑费用控制问题。保险公司则可以通过医疗管理对于医院的医疗费用加以控制。”该人士表示，这种保险业内尚无先例的模式，对于健康险公司拓展服务范围、提升在市场中的差异化服务能力都有好处。
        对于医院来说，同样可以使服务走出医院，拓宽服务范围，提高其在医疗领域的影响力，通过转诊获取收益。由于其和保险公司共同参与管理风险、控制风险获得风险收益，从而获得了一个新的赢利途径。
        对于参保企业开利公司而言，不仅可以节省医疗费用降低企业成本，而且可以使员工得到除传统现场急救和简易医疗之外更专业的健康管理服务，诸如健康讲座、健康评估等等。
        据介绍，截至2006年12月，参保企业共发生门急诊数200次左右，每次发生医疗费用平均在60元左右，其中药费50元左右，远低于上海市平均水平。而2006至2007保单年度内，参保企业的门急诊和住院理赔总费用为38万元，赔付率达72.3％，费用总额比与人保健康合作前的同期医疗费用下降了近50％。
       从一开始，开利公司、曲阳医院和上海人保健康就建立起了定期合作沟通机制，对于服务实施中发生的情况进行及时总结解决。而由于这种管理式医疗模式运作成效明显，开利公司于2007年顺利续保。
       据了解，续保之后，人保健康与曲阳医院合作，为参保企业提供了现场理赔服务。开利公司的员工现场就诊后可以直接支付自付部分，其余部分费用由医务室暂时垫付，统一向人保健康申请理赔。这样不仅缩短了理赔时间，吸引参保企业员工在医务室就诊，而且进一步加大了保险公司对于风险的控制能力。

• → 中国保险报：上海人保健康管理式医疗延伸服务 2008-01-29

关于中国人民健康保险股份有限公司安徽分公司开业的批复

皖保监复〔2008〕12号 　　 　　  中国人民健康保险股份有限公司： 　　你公司《关于中国人民健康保险股份有限公司安徽分公司（筹）开业的请示》（人保健康发[2008]11号）收悉。经审核，批复如下： 　　一、批准中国人民健康保险股份有限公司安徽分公司开业。 　　二、安徽分公司的业务经营区域为安徽省行政辖区。 　　三、安徽分公司的业务经营范围由你公司授权决定，以我局核发的《经营保险业务许可证》所核准的业务范围为准。 　　四、核准蔡皖伶中国人民健康保险股份有限公司安徽分公司总经理任职资格。 　　五、核准中国人民健康保险股份有限公司安徽分公司地址为：安徽省合肥市寿春路356号。 　　六、你公司收到安徽分公司的《经营保险业务许可证》后，应到当地工商行政管理部门办理有关登记注册手续，领取营业执照后方可营业。 　　  　　  　　                                                  二○○八年一月二十四日

• → 关于中国人民健康保险股份有限公司安徽分公司开业的批复 2008-01-24

关于中国人民健康保险股份有限公司湖南分公司开业的批复

湘保监寿险〔2008〕15号 关于中国人民健康保险股份有限公司 湖南分公司开业的批复 中国人民健康保险股份有限公司：      你公司《关于中国人民健康保险股份有限公司湖南分公司（筹）开业的请示》（人保健康发〔2008〕10号）收悉。经研究，批复如下：      一、批准中国人民健康保险股份有限公司湖南分公司开业。      二、核准中国人民健康保险股份有限公司湖南分公司地址为长沙市韶山路256号汇富中心C栋4楼、5楼，业务经营区域为湖南省行政辖区。      三、中国人民健康保险股份有限公司湖南分公司的业务经营范围由你公司在核定的范围内授权决定。      四、你公司应要求湖南分公司开业后主动向当地地方金融证券办等政府职能部门汇报工作，争取当地政府的支持；要与当地保险行业协会做好工作衔接。      五、你公司应要求湖南分公司严格落实《关于加强人身保险风险管理的通知》（湘保监发〔2007〕79号）要求，全面推行收付费零现金管理，加强保险单证、印章和销售人员管理，防范销售误导风险，依法合规经营。      六、你公司应持此件来我局领取湖南分公司的《经营保险业务许可证》，并到当地工商行政管理部门办理有关登记注册手续，领取营业执照后方可开业。      此复                                     二〇〇八年一月二十二日

• → 关于中国人民健康保险股份有限公司湖南分公司开业的批复 2008-01-22

       [金融时报2008年1月21日报道]   长期以来，健康医疗保险处在保险公司、医疗机构利益相互对峙的局面，往往因保险机构缺乏行政约束能力，导致医疗风险不易被保险企业掌控，并且参保个人及企业，更多的是关心医疗服务的可及性和服务质量，和保险公司仅发生费用补偿关系，和医疗机构只发生医疗服务关系，并不能起到间接影响和干预的作用。
       自2006年以来，中国人民健康保险有限公司（简称“人保健康”）在上海和参保企业、医疗机构尝试建立起一种新型的合作关系——“现场医疗服务管理模式”迄今收到明显效果，并有效改善了三方关系。
      “应企业要求为员工提供了医疗健康整体解决方案，突出亮点是通过与医疗机构合作开展了现场医疗服务管理，建立起风险共担机制。”人保健康上海分公司负责人梅新介绍说，“现场医疗服务管理项目”为合作各方带来了相关利益，实现了健康险公司与医疗服务机构、客户关系的转变。
        据了解，参保的合资企业——开利集团为1987年最早来华投资的国外空调厂商，目前在国内已拥有11家企业和近2000名员工。缘于对员工福利保障计划的重视，该企业在基本医疗保险基础上，为员工投保了团体补充医疗保险、重大疾病保险和意外保险等商业保险，在上海自行设立三个工厂医务室，基本职能包括现场急救医疗服务和简单疾病的诊疗。
        随业务规模扩大和职工医疗保障需求升温，为更好地吸引和保留人才，并规避企业自办医疗服务机构的成本风险，该企业几经比较权衡，与人保健康上海分公司签订合作协议，希望提供含健康保险、健康管理、工厂现场、医疗服务管理、职业环境安全、相关医务管理等在内的医疗健康整体解决方案。
       在这种模式下，人保健康得以提供延伸服务，扩大客户服务范围，医疗机构则拓宽了医疗服务领域和提升了影响力，创造出新型的盈利模式，对参保企业而言，则是较以往减低了整体医疗费用。
       梅新介绍说，截至2006年12月，该项目共发生门急诊数200次左右，每次发生医疗费用平均60元左右，其中药费50元左右，远低于上海市平均水平。
       另一数字同样说明，2006至2007保单周年度内，企业门急诊和住院理赔总费用为38万元，赔付率达72.3%。该费用比合作以前的同期医疗费用下降了近50%。
       人保健康有效控制了赔付风险，医疗机构获取了转诊收益，并强化病假管理、职业环境安全管理等医务管理能力，参保企业则拓宽了医务室服务深度并加入健康管理职能，实施了“预防与治疗并重”的健康干预模式。目前，合作三方建立起定期合作沟通的机制，及时反馈项目进展情况，参保企业也于2007年顺利续保。
      “这一合作模式同时解决了企业内设医疗机构成本控制的问题。”梅新称，目前很多企业内设医疗机构都存在相关问题，现场医疗管理服务模式为解决这一问题积累了经验。现场医疗管理服务、现场医疗管理、风险控制三大功能的同时具备，使现场医疗服务内容得以丰富，并有利于现场医疗管理服务模式的推广。
        自2007年度续保后，人保健康与医疗机构合作还提供了现场理赔服务。企业员工在现场就诊后可直接支付自付部分，其余部分费用由医务室暂时垫付，统一向人保健康申请理赔，为员工缩短了理赔时长，吸引其在医务室就诊，并加大了风险控制能力。
        整体看来，在这一完整的健康医疗解决方案中，医疗机构不仅关心费用和医疗责任，还包括医疗管理，和客户建立起保障加健康管理的联系；保险公司不仅关注医疗服务质量，还包括医疗费用控制，和客户建立起医疗服务和医疗管理的联系，结果促成医疗机构和保险公司新建立起风险利益共担、医疗管理的关系。
      “目前这一模式初具雏形，疾病管理、职业安全等服务还需要强化，要实现市场推广，还需要形成多层次的现场医疗管理服务形式。”梅新坦言，目前实施医务服务的人员必须隶属于企业内部医疗机构，但在具体环节中对于第三方合作医疗机构仍然存在较大的依赖性。

• → 金融时报：“转包”现场医疗：商业健康险务求风险共摊 2008-01-22

    1月18日上午，原中国人民保险公司董事长兼总经理、党组书记秦道夫先生偕夫人访问人保健康，参观了总部新职场，并与李玉泉总裁亲切交谈。办公室/董事会办公室邱彬副总经理陪同。

• → 原中国人民保险公司董事长兼总经理、党组书记秦道夫先生到访 2008-01-21

关于中国人民健康保险股份有限公司大连分公司开业的批复

连保监复[2008]5号 中国人民健康保险股份有限公司：     你公司《关于中国人民健康保险股份有限公司大连分公司（筹）开业的请示》（人保健康发[2008]18号）收悉。经审查，现批复如下：     一、批准中国人民健康保险股份有限公司大连分公司开业。     二、经审查，那斌、孙福刚符合《保险公司董事和高级管理人员任职资格管理规定》的有关要求，核准那斌担任你公司总经理的任职资格，核准孙福刚担任你公司总经理助理的任职资格。     三、该分公司仅限于在大连市行政辖区内经营业务，业务范围由你公司在核准的业务范围内授权决定。     四、核准该分公司的办公地址为大连沙河口区五四广场抚顺街37号。     五、该分公司应严格遵守《中华人民共和国保险法》和中国保险监督管理委员会的有关规定，及时上报经营状况报表和其他要求报送的材料。     六、请你公司持此批复到我局领取《经营保险业务许可证》，并到当地工商行政管理部门办理注册登记手续，领取营业执照后，方可营业。     此复                                             　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○八年一月二十一日

• → 关于中国人民健康保险股份有限公司大连分公司开业的批复 2008-01-21

          2008年1月16日上午，人保健康河北分公司举行开业庆典仪式，来自河北省政府、省人大、河北保监局、省保险行业协会、省各大银行、医疗机构、保险公司、新闻界共计100多位嘉宾光临开业庆典，共同见证了河北第一家专业健康保险公司的隆重开业。人保健康李玉泉总裁出席开业庆典。
           在庆典仪式上，河北省省长助理赵世洪、公司李玉泉总裁分别作了重要讲话，并一同为河北分公司揭牌。李总裁在讲话中指出，河北省在党中央、国务院的正确领导下，国民经济和社会发展的主要指标都实现了快速增长，保险业的发展环境十分有利，河北分公司要抓住机遇，加快发展，为河北省的广大民众提供最优的健康保险保障服务，为完善河北省的民生保障、促进河北人民健康做出应有的贡献。河北分公司王达副总经理（主持工作）在庆典仪式上表示，在总公司的领导下，河北分公司一定会大力弘扬人保的优良传统，把开业作为创造辉煌业绩的起点，以“为中国最广大的民众提供健康保障，实施健康管理”为使命，真诚服务，勇于开拓，加快发展，为构建和谐河北贡献力量。
          下午，李玉泉总裁一行视察河北分公司职场，并同全体员工进行了座谈。在座谈会上，他首先肯定了河北分公司的各项工作，并对全体员工在筹备和开业期间的辛勤工作表示亲切慰问。同时，李总对河北分公司的各级干部员工提出了具体要求：一是要创新。要全面创新工作思维、工作思路、工作方式和工作方法，敢于打破常规，突破旧思想、旧习惯、旧做法，树立适应新形势发展要求的新观念，将创新体现在每一项具体的工作中、流程中、环节上。要不断筑牢创新的四个基础：扎实的专业基础与理论功底、开阔的视野、开放的思维、勤奋的学习和思考。二是要敬业。要牢记公司使命，时刻保持积极向上的工作姿态，以开业为起点，迅速发展壮大，努力成为河北专业健康保险市场的领跑者。
          在出席开业庆典前，李总还拜会了河北保监局孙沛城局长，双方就河北专业健康保险市场的形势与人保健康河北分公司的发展交换了意见。河北分公司副总经理（主持工作）王达和总公司办公室/董事会办公室副总经理邱彬陪同。

• → 政企同庆，扬帆起航——中国人保健康落子河北 2008-01-17

        [中国保险报2008年01月11日报道]  近日，在天津某著名大学职工补充医疗保险项目２００８年度的招标中，人保健康天津分公司凭借其上年度在该项目运作上的健康管理服务经验，击败了其他2家竞争对手，再次成功中标。
        据了解，该大学职工补充医保项目参保人数为6000多人，平均年龄55岁，退休人员占40%。2007年，该大学在此项目的运作上首次采取了招标的形式。在与其他多家产寿险公司的竞争中，由于天津人保健康推出了“健康保障+健康管理”的服务模式，在提供健康保障方案的同时还设计了健康管理服务方案，得到了该大学的认可，最终顺利承保。
        天津人保健康有关人士介绍，经过与校方协商，该公司为大学职工补充医保项目提供的健康管理服务包括健康档案、健康体检、健康评估、现场医疗咨询、健康讲座、助医服务、慢性病管理等。其中，健康档案与健康体检为获取健康信息阶段，健康评估为风险分析阶段，现场医疗咨询、健康讲座、助医服务和慢性病管理为健康干预阶段。
        据介绍，2007年，该大学首次尝试把职工的健康体检交由天津人保健康来运作，包括设计体检方案、选择体检机构、跟踪体检结果、安排体检流程、建立健康档案等，既减轻了体检中各项事务对校方的工作压力，也因为保险公司的现场监管，保证了体检质量并节约了体检成本。
        体检之后，该大学的参保职工在拿到体检报告的同时也得到了天津人保健康提供的个人健康评估报告。评估报告对参保人员的整体健康状况进行了系统评价，对糖尿病、肺癌和冠心病等的发病几率进行了评估，并对参保人员在生活方式方面提出了个性化的改善建议。此外，天津人保健康还向校方提供了一份团体健康评估报告，对该大学职工队伍的整体健康状况进行了分析，并提出了存在的健康问题和改进建议。
        据介绍，在体检与健康评估完成之后，为了让参保人员能够读懂体检报告和健康评估报告，天津人保健康专门组织了一次专题现场咨询，包括体检项目的讲解、个人体检结果的解读和就医指导等内容。对于体检中发现的一些疑难杂症，该公司还为参保人员提供了就医指导、全程陪同、预约专家等助医服务。同时，为了提高参保人员健康知识和防控疾病水平，天津人保健康还按季度为校方提供了3次健康讲座，参会人员达500人次。
       “通过体检和健康评估，我们发现校方参保职工中有部分人群患有慢性病或存在患病风险。因此，今后慢性病管理将成为我们重要的干预风险手段。”该公司有关人士表示，天津人保健康的目标就是实现“规范化治疗+生活方式干预模式”的慢性病管理体系，从而建立起对慢性病赔付风险的控制方法。
        据介绍，此前天津人保健康已经在天津市津南区利用能量监测仪完成对多名客户的生活方式干预，在解放军464医院的慢性病门诊也已经开诊，目前正在对部分客户进行规范化治疗+生活方式干预模式的慢性病管理。对于该大学补充医保项目的慢性病管理服务，将安排在2008年。
        谈及为何能够成功续保该大学的补充医保项目时，天津人保健康有关人士认为，经过2007年的管理运作和健康管理服务的提供，提高了校方对专业化健康险公司的认可度，从而降低了天津人保健康参与此次竞标的难度。
         该人士透露，在今年该大学补充医保项目的健康管理服务方面，天津人保健康将进一步完善健康教育工作，特别是将根据体检结果对校内在职员工进行良好的健康教育。同时，将大力开展慢性病诊疗监控和预防工作，对体检中发现的糖尿病、高血压等慢性病人群进行重点干预。此外，还希望能充分利用校医院的医疗资源，建立“三级医院＋社区医院”一体化的服务模式，继续对重点人群提供绿色通道就医和特需医疗服务。

• → 中国保险报：天津人保健康成功续保高校补充医保 2008-01-14
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